Canlı Donör Renal Transplantasyonlarda Laparoskopik ve Açık Donör Nefrektominin Karşılaştırılması

Yıl 2015, Cilt: 5 Sayı: 1, 0 - 0, 27.02.2015

Erdal Uysal Mehmet Fatih Yüzbaşıoğlu Mehmet Dokur Mesut Sipahi Başar Aksoy

Öz

ÖZET

Amaç: Çalışmamızda merkezimizde yapılan açık ve laparoskopik donor nefrektomi sonuçlarını karşılaştırmak ve deneyimlerimizi aktarmak amaçlanmıştır.

Metod: Merkezimizde 2011- 2015 yılları arasında yapılan laparoskopik ve açık donor nefrektomi uygulanan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların verilerine retrospektif olarak dosya kayıtlarından ulaşıldı. Demografik özellikler, hastanede kalış süresi, operasyon süresi, sıcak iskemi süresi, gecikmiş graft fonksiyonları, komplikasyonlar gibi parametreler karşılaştırıldı.

İstatistiksel analiz SPSS 13.0 programı ile yapıldı. Değerler ortalama± Standart Deviasyon (SD) olarak verildi. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Donörlerin %26,6’sına laparoskopik donör nefrektomi, %73,4’üne açık donor nefrektomi uygulandı. Perioperatif donör verileri karşılaştırıldığında hastanede kalış süreleri, ameliyat süreleri, maliyet ve donör olarak seçilen böbrek tarafları açısından istatistiksel anlamlılık saptandı (p<0.05). Postoperatif birinci gün kreatinin değerleri arasında anlamlılık saptanmadı. Laparoskopik donör nefrektomi grubunda bir hastada renal arter yaralanması meydana geldi. Açık donör nefrektomi grubunda ise damar yaralanması meydana gelmedi. Laparoskopik donör nefrektomi grubunda minor komplikasyon görülmezken açık donör nefrektomi grubunda 7 hastada minor komplikasyon görüldü. Alıcılarda Postoperatif 7. ve 30. gündeki kreatinin değerleri arasında istatistiksel anlmalılık saptanmadı (p>0.05). Gecikmiş graft fonksiyonu her iki gruptada da görülmedi. Her iki gruptan birer alıcıda akut rejeksiyon gelişti.

Sonuç: Kısa hastanede kalış süresi düşük komplikasyon oranı ile laparoskopik donör nefrektomi açık yönteme göre avantaj sağlamaktatır. Uzamış operasyon süresi, artmış sıcak iskemi süresi ve deneyim gerektirmesi gibi dezavantajlarına rağmen uzun dönemli graft fonksiyonlarını etkilememesi ve sayılan avantajlarından dolayı açık donör nefrektomiye tercih olarak görülebilir.

Anahtar Kelimeler: Renal transplantasyon; Donör; Nefrektomi; Laparoskopik; Açık

Kaynakça

• Alp Gürkan, Yıldırım B. Gülhan, Süleyman Tilif, Yeliz Gül Son dönem böbrek yetmezlikli hastaların böbrek nakli merkezlerinden haberdar olma yolları Ulusal Cerrahi Dergisi 2012; 28(1): 26-30.
• Ratner LE, Ciseck LJ, Moore RG, Cigarroa FG, Kaufman HS, Kavoussi LR. Laparoscopic live donor nephrectomy. Transplantation 1995;60(9):1047-9.
• Merlin TL, Scott DF, Rao MM, Wall DR, Francis DM, Bridgewater FH, Maddern GJ, The safety and efficacy of laparoscopic live donor nephrectomy: a systematic review.Transplantation 2000;70(12):1659-66.
• Ratner LE, Kavoussi LR, Chavin KD, Montgomery R. Laparoscopic live donor nephrectomy technical considerations and allograft vasculer length. Transplantation. 1998;65(12):1657-8.
• Nogueira JM, Cangro CB, Fink JC, Schweitzer E, Wiland A, Klassen DK, Gardner J, Flowers J, Jacobs S, Cho E, Philosophe B, Bartlett ST, Weir MR.A comparison of recipient renal outcomes with laparoscopic versus open live donor nephrectomy.Transplantation. 1999 ;67(5):722-8.
• Basiri A, Simforoosh N, Heidari M, Moghaddam SM,Otookesh H. Laparoscopic vs open donor nephrectomy for pediatric kidney recipients: preliminary report of a randomized controlled trial. Journal of Endourology 2007;21(9):1033–6.
• Ratner LE, Montgomery RA, Maley WR, Cohen C, Burdick J, Chavin KD, Kittur DS, Colombani P, Klein A, Kraus ES, Kavoussi LR.Laparoscopic live donor nephrectomy: the recipient. Transplantation. 2000;69(11):2319-23.
• Berney T, Malaise J, Mourad M, Morel P, Squifflet JP.Laparoscopic and open live donor nephrectomy: a cost/benefit study.Transpl Int. 2000;13(1):35-40.
• Lennerling A, Blohme I, Ostraat O, Lönroth H, Olausson M, Neyberg G.Laparoscopic or open surgery for living donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 2001;16(2):383-6.
• Wolf JS, Merion RM, Leichtman AB, Campbell DA,Magee JC, Punch JD, et al.Randomized controlled trial of hand-assisted laparoscopic versus open surgical live donor nephrectomy. Transplantation 2001;72(2):284–90.
• Simforoosh N, Basiri A, Tabibi A, Shakhssalim N,Hosseini Moghaddam SM. Comparison of laparoscopic and open donor nephrectomy: a randomized controlled trial. BJU International 2005;95(6):851–5.
• Andersen MH, Mathisen L, Oyen O, Edwin B, DigernesR, Kvarstein G, et al.Postoperative pain and convalescence in living kidney donors-laparoscopic versus open donor nephrectomy: a randomized study. American Journal of Transplantation 2006;6(6):1438–43.
• Brook NR, Harper SJ, Bagul A, Elwell R, Nicholson ML.Laparoscopic donor nephrectomy yields kidneys with structure and function equivalent to those retrieved by open surgery. Transplantation Proceedings 2005;37(2):625–6.
• Wilson CH, Sanni A, Rix DA, Soomro NA.Laparoscopic versus open nephrectomy for live kidney donors. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(11):CD006124.
• Troppmann C, Ormond DB, Perez RV. Laparoscopic (vs open) live donor nephrectomy: a UNOS database analysis of early graft function and survival.Am J Transplant. 2003;3(10):1295-301.
• Hamidi V, Andersen MH, Oyen O, Mathisen L, Fosse E, Kristiansen IS.Cost effectiveness of open versus laparoscopic living-donor nephrectomy.Transplantation. 2009;87(6):831-8 .
• Siqueira TM Jr, Paterson RF, Kuo RL, Stevens LH, Lingeman JE, Shalhav AL.Comparison of laparoscopic live donor nephrectomy versus the traditional open technique. Int Braz J Urol. 2002;28(5):394-401.