Araştırma Makalesi

Koroner arter bypass cerrahisinde ramiprilin miyokardiyal hasar ve inflamatuvar yanıttaki etkisi üzerinde sitokin gen polimorfizmlerinin rolü

Cilt: 42 Sayı: 3 30 Eylül 2017
Meral Urhan Küçük , Kerem Karaca , Seyhan Şahan Fırat , Özden , Vezir , Necmiye Canacankatan , Barlas Naim Aytaçoğlu , Sema Erden , Bahar Tunçtan , Nehir Sucu
PDF İndir
TR EN

Koroner arter bypass cerrahisinde ramiprilin miyokardiyal hasar ve inflamatuvar yanıttaki etkisi üzerinde sitokin gen polimorfizmlerinin rolü

Öz

Amaç: Ramipril, inflamatuar miyokardial hasarın tedavisinde TNF-α, IL-6 ve IL-8 gibi sitokin seviyelerini azaltarak etkili olmaktadır. Çalışmamızda, ramipril tedavisinin, koroner arter bypass cerrahisi esnasında oluşan inflamatuar yanıt ve miyokardiyal hasara yönelik etkisi üzerinde, sitokin gen polimorfizmlerinin herhangi bir rolü olup olmadığını araştırdık. 

Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalardan cerrahi öncesi ramipril alan 51, kontrol grubu olarak ise ramipril almayan  51 olmak üzere toplam 102 hasta dahil edildi. Her iki grupta, anestezi başlamadan hemen önce (t1), kros klemp sonrası 20. dakikada (t2), ameliyatın sonunda  (t3) ve anestezinin başlangıcından 24 saat sonra (t4) alınan kan örneklerinden TNFα, IL-6,  IL-8 ve TnT serum düzeyleri ELISA yöntemi ile, genotipleme ise PCR-RFLP yöntemleri ile belirlendi. 

Bulgular: Her iki grupta TNF-α artışı cerrahi ile başlarken, IL-6 ve IL-8 artışı kardiyopulmoner bypass sırasında kardiyak arrestle başlayıp ameliyat sonuna kadar devam etmiştir. Postoperatif dönemde ise sadece IL-8 kontrol grubunda yüksek kalırken; çalışma grubunda TNF-α, IL-6, IL-8 düşüşe geçmektedir. t3 zaman aralığında IL-6, t4 zamanında TNFα değerlerinde anlamlı azalma gözlenmiştir. 

Sonuç: Ramiprilin kardiyak arrest sonrası sitokin ve TnT düzeylerini azaltarak inflamatuar miyokardiyal hasarı önlemede yeri olabilir. 


Anahtar Kelimeler

ACE inhibitörleri,sitokin,polimorfizm

Kaynakça

  1. 1. Larmann J, Theilmeier G. Inflammatory response to cardiac surgery: cardiopulmonary bypass versus non-cardiopulmonary bypass surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2004;18:425-38.
  2. 2. Lazar HL. The use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Vascul Pharmacol. 2005;42:119-23.
  3. 3. Ng CS, Wan S. Limiting inflammatory response to cardiopulmonary bypass: pharmaceutical strategies. Curr Opin Pharmacol. 2012;12:155-9.
  4. 4. Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Cytokine responses to cardiopulmonary bypass: lessons learned from cardiac transplantation. Ann Thorac Surg. 1997;63:269-76.
  5. 5. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. Lancet. 1993;342:821-8.
  6. 6. Kumar R, Sharma R, Bairwa K, Roy R K, Kumar A, Baruw A. Modern development in ACE inhibitors. Der Pharmacia Letter. 2010;2:388-419.
  7. 7. Brull DJ, Montgomery HE, Sanders J, Dhamrait S, Luong L, Rumley A et al. Interleukin-6 Gene 2174G>C and 2572G>C promoter polymorphisms are strong predictors of plasma interleukin-6 levels after coronary artery bypass surgery. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2001;21;1458-63.
  8. 8. Trevelyan J, Brull DJ, Needham EWA, Montgomery HE, Morris A, Mattu RK. Effect of enapril and losartan on cytokines in patients with stable angina pectoris awaiting coronary artery bypass grafting and their interaction with polymorphisms in the Interleukin-6 gene. Am J Cardiol. 2004;94:564-9.
  9. 9. Urhan Kucuk M, Sucu N, Sahan Firat S, Aytacoglu BN, Vezir O, Bozali C et al. Role of ACE I/D gene polymorphisms on the effect of ramipril in inflammatory response and myocardial injury in patients undergoing coronary artery bypass grafts. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70:1443-51.
  10. 10. Bittar MN, Carey JA, Barnard JB, Pravica V, Deiraniya AK, Yonan N et al. Tumor necrosis factor alpha influences the inflammatory response after coronary surgery. Ann Thorac Surg. 2006;81:132-7.

Kaynak Göster

MLA
Küçük, Meral Urhan, vd. “Role of cytokine gene polymorphisms on ramipril-altered inflammatory response and myocardial injury in patients undergoing coronary artery bypass surgery”. Cukurova Medical Journal, c. 42, sy 3, Eylül 2017, ss. 436-45, doi:10.17826/cutf.323386.