Servikal Spondilotik Myeloradikülopati"nin Cerrahi Tedavisinde Anterior Yaklaşımın Seçilme Nedenleri
Öz
Servikal spondilosis; servikal intervertebral diskte başlayıp, daha sonra çevre kemik ve yumuşak dokularda devam eden, ilerleyici, süreğen ve sinsi bir dejeneratif hastalıktır. Bu dejeneratif değişikliklere bağlı omurilik ve sinir kökü tutulumu olur ise servikal spondilotik myeloradikülopati (SSMR) olarak isimlendirilir ve 50 yaş üzerinde myelopatinin en sık sebebidir. İlerleyici ve fonksiyonel nörolojik defisite sahip olan olgular ile uzun süreli tanı almış ve konservatif tedaviye yanıt vermeyen yakınmaları bulunan olguların cerrahi olarak tedavi edilmeleri gerekir. Cerrahi tedavinin amacı omurilik ve sinir kökleri üzerindeki basıyı ortadan kaldırmak, servikal omurganın dizilimini korumak veya bozulmuş ise bunu yeniden oluşturmak, hastanın nörolojik bulgularını ve yakınmalarını ortadan kaldırarak yaşam kalitesini artırmak ve bunları yaparken de mümkün olduğu kadar komplikasyona neden olmamaktır. Bu hedefler servikal omurgaya anterior veya posterior cerrahi yaklaşım yolları ile sağlanabilir. Cerrahi yaklaşımın şekline ancak hastanın klinik ve radyolojik olarak çok ayrıntılı değerlendirilmesi ile karar verilebilir. Cerrahi yaklaşımın en büyük amacı olan yeterli nöral dekompresyon ve servikal dizilimin korunması/sağlanması en iyi anterior yaklaşımlar ile sağlanabilir. Bu çalışmamızda SSMR"nin cerrahi tedavisinde anterior yaklaşımın tercih edilme sebepleri özetlenecektir.
Anahtar Kelimeler
Servikal, spondilosis, cerrahi tedavi, anterior yaklaşım, posterior yaklaşım
Kaynakça
- Nadiri S. Servikal spondilotik miyelopatide cerrahi yaklaşımın seçimi. Türk Nöroşirurji Dergisi. 2000;10:137–43.
- Erol F. Servikal spondilotik myelopatide klinik, tanı ve ayırıcı tanı. In: Servikal Dejeneratif Disk Hastalığı ve Üst Ekstremite Tuzak Nöropatileri, (Eds Koç RK): Ankara, Buluş Tasarım ve Matb. 2009;234-44.
- Zileli M. Servikal Spondilotik Myelopatide Lamin ektomi. In: Servikal Dejeneratif Disk Hastalığı ve Üst Ekstremite Tuzak Nöropatileri, (Eds Koç RK): Ankara, Buluş Tasarım ve Matb., 2009;285-96..
- Çaylı SR. Servikal Spondilotik Myelopatide Anterior Dekompresyon ve Füzyon. In: Servikal Dejeneratif Disk Hast alığı ve Üst Ekstremite Tuzak Nöropatileri, (Eds Koç RK): Ankara, Buluş Tasarım ve Matb., 2009;262-9.
- Alvin MD, Lubelski D, Benzel EC, Mroz T. Ventral fusion versus dorsal fusion: determining the optimal treatment for cervical spondylotic myelopathy. Neurosurg Focus. 2013;35:E5.
- König SA, Spetzger U. Surgical management of cervical spondylotic myelopathy – indications for anterior, posterior or combined procedures for decompression and stabilisation. Acta Neurochir. 2014;156:253–8.
- Dalbayrak S. Posterior Longitudinal Ligaman Ossifikasyonu. In: Servikal Dejeneratif Disk Hastalığı ve Üst Ekstremite Tuzak Nöropatileri, (Eds Koç RK):Ankara, Buluş Tasarım ve Matb., 2009;245-61.
- Janssen M, Bono C, Sasso R, Dekutoski M, Gokaslan ZL. Anterior versus posterior surgical approaches to treat cervical spondylotic myelopathy. Outcomes of the prospective multicenter AOSpine North America CSM study in 264 patients. Spine. 2013;38:2247-52.
- Fehlings MG, Barry S, Kopjar B, Yoon ST, Arnold P, Massicotte EM, Vaccaro A, Brodke DS, Shaffrey C, Smith JS, Woodard E, Banco RJ, Chapman J, Liu X, Min S, Zhang H, Zhou Z, Wang H, Jin A. Anterior corpectomy versus posterior laminoplasty for multilevel cervical myelopathy: A systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2014;23:362–72.
- Vaccaro AR, Fisher CG, Whang PG, Patel AA, Prasad SK, Angevine PD, Mulpari K, Thomas KC. Evidence-based recommendations for spine surgery. Spine.2010;35:178-88.
