Kompleks Kasık Fıtıklarının Onarımında Uygulanan Anterior Preperitoneal Yaklaşım
Öz
Amaç : Kasık fıtıklarının tamirinde altın standart Lichtenstein onarımıdır. Ancak nüks, dev, femoral veya kombine fıtıklar gibi kompleks fıtıkların varlığında farklı yaklaşımlar gerekir. Bu çalışmada kompleks fıtıkların tamirinde uyguladığımız anterior preperitoneal yaklaşımlı fıtık onarımı tekniğimizi sunmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Bu çalışma Ocak 2001 ile Ağustos 2011 yılları arasında yapıldı. Çalışmaya nüks kasık fıtığı, dev inguino-skrotal, femoral veya kombine fıtığı olan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, fıtık tipleri, ameliyat süreleri, ameliyat sonrası erken ve geç dönem takip sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışma periyodunda 32"si erkek, 8"i kadın olmak üzere toplam 40 hastaya ameliyat tekniğimizle fıtık onarımı yapıldı. Ortalama yaş (±SS) 44±6.8 idi. Dört hastada dev direkt, 12 hastada dev inguino-skrotal fıtık, 14 hastada nüks kasık fıtığı ve 10 hastada femoral fıtık mevcuttu. 4 hasta acil şartlarda inkarserasyon nedeniyle ameliyat edildi. Ortalama ameliyat süresi (±SS) 61±11dk. idi. Ortalama 7±2.2 yıllık takip süresince hiçbir hastada nüks saptanmadı. Sonuç: Ameliyat tekniğimizde tek parça prolen yama ile myopektineal açıklıktaki olası tüm defektler kapatılarak tüm fıtık tipleri onarılabilir.
Anahtar Kelimeler
Kasık fıtığı; Femoral fıtık; Nüks kasık fıtığı; Lichtenstein tekniği.
Kaynakça
- Ohana G, Manevwitch I, Weil R, Melki Y, Seror D, Powsner E et al. Inguinal hernia: challenging the traditional indication for surgery in asymptomatic patients. Hernia. 2004;8:117-20.
- Smietanski M, Lukasiewicz J, Bigda J, Lukianski M, Witkowski P, Sledzinski Z. Factors influencing surgeons’ choice of method for hernia repair technique. Hernia. 2005;9:42-5.
- Akıncı M, Yılmaz KB, Ergül Z, Şeker D, Külah B, Kulaçoğlu H. [Emergent incarcerated groin hernias in adults: Presentations and clinical outcomes .] Ulusal Cerrahi Dergisi. 2011;27:25-30.
- Kulacoglu H. Current options in inguinal hernia repair in adult patients. Hippokratia. 2011;15:223-23.
- Rosenberg J, Bisgaard T, Kehlet H, Wara P, Asmussen T, Juul P et al. Danish Hernia Database. Danish Hernia Database recommendations for the management of inguinal and femoral hernia in adults. Dan Med Bull 2011;58:C4243.
- Bisgaard T, Bay-Nielsen M, Kehlet H. Re-recurrence after operation for recurrent inguinal hernia. A nationwide 8-year follow-up study on therole of type of repair. Ann Surg. 2008;247:707–11.
- Memon MA, Feliu X, Sallent EF, Camps J, Fitzgibbons RJ Jr. Laparoscopic repair of recurrent hernias. Surg Endosc. 1999;13:807–10.
- Beitler JC, Gomes SM, Coelho AC. J, Manso J. E. Complex inguinal hernia repairs. Hernia. 2009;13:61– 6
- Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, CampanelliG, Conze J, et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia. 2009;13:343-403
- Onat D.[İnguinal Anatomy]. Türkiye Klinikleri J Surg.1999;4:140-7.
