Bruselloza Bağlı Nadir Görülen Tutulum ve Komplikasyonlar ile Seyreden 46 Olgunun Değerlendirilmesi
Öz
Amaç: Çalışmamız, insan brusellozunun atipik tutulumu ile komplikasyonlarını değerlendirmekle birlikte enfeksiyon ve enfeksiyon dışı pek çok hastalık ile karışabileceğine dikkat çekmek amacı ile yapılmıştır. Materyal ve Metod: Kliniğimizde Mart 2004-Mart 2011 tarihleri arasında toplam 447 bruselloz olgusu retrospektif olarak izlenmiştir. Bu olgulardan, bruselloz açısından spesifik yakınma, bulgu ve/veya laboratuvar verilerine sahip olmayan, ayrıca hastalığın seyri sırasında normalde beklenmeyen tutulum ve/veya komplikasyon gösteren 46 olgu çalışmaya alındı. Bulgular: Bruselloz açısından atipik tutulum ve/veya komplikasyon olarak değerlendirilen toplam 46 olgudan; 17"si (%39.9) kadın, 29"u (%63.04) erkek idi. Yaş ortalamaları 40.8±10.2 olarak saptandı. On dokuz olgunun (%41.3) kan, 2 olgunun (%4.3) idrar, 4 olgunun (%8.6) apse, 1 olgunun (%2.1) mitral kapak, 1 olgunun (%2.1) hem periton hem de plevral mayii, 1 olgunun (%2.1) plevral mayii, 1 olgunun ise (%2.1) eklem sıvısı aspirat örneklerinde Brucella spp. izole edildiği belirlendi. Bruselloza bağlı başta kas iskelet sistemi olmak üzere, sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, genitoüriner sistem ve hematolojik sistemin yanında cilt ve mukoza ile seröz dokulara ait, atipik tutulum ve/veya komplikasyonun geliştiği tespit edildi. Bununla birlikte 37 olgunun (%80.4) ilk başvurularının Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği dışında farklı bölümlere olduğu ve değerlendirildikleri saptandı. Sonuç: Çalışmamızda, bruselloz ile takip edilen olguların %10,2 oranının atipik tutulum ve/veya komplikasyon ile seyrettiği ve bu olguların büyük bir kısmının Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü dışında diğer branşlar tarafından ilk değerlendirilmelerinin yapıldığı saptanmıştır. Bu nedenle sadece Enfeksiyon Hastalıkları uzmanlarının değil diğer tüm branş hekimlerinin de brusellozu ayırıcı tanıda göz önünde tutması gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Boschiroli ML, Foulongne V, Callaghan DO. Brucellosis:a Worldwide Zoonosis. Curr Opin Microbiol. 2001;4:58-64.
- T.C. Sağlık Bakanlığı, Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müd ürlüğü, Zoonotik Hastalıklar Daire Başkanlığı. Bruselloz verileri. http://www.saglik.gov.tr/TR/istatistik/2006/tablo31.htm Franco Mp, Mulder M, Gilman RH, Smits HL. Human brucellosis. Lancet Infect Dis. 2007;7:775-86.
- Buzgan T, Karahocagil MK, Irmak H, et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis:a retrospective evaluation and review of the literature. Int J Infect Dis. 2010;14:469-78.
- Tasova Y, Saltoglu N, Sahin G, Aksu HS. Osteoarticular invalvement of brucellosis in Turkey. Clin Rheumatol. 1999;18:214-9.
- Bal A, Ünlüsoy D, Ünlü E, et al. Akut Bel Ağrısı ile Başvuran Bir Hastada Brusella Sakroiliiti. Nobel Med. 2007;3:1:23-6.
- Colmenero JD, Reguera JM, Fernanadez-Nebro A, Cobrera-Franquela F. Osteoarticular complications of brucellosis. Ann Rheum Dis. 1991;50:23-6.
- Turgut M, Turgut AT, Kasar U. Spinal brucellosis:Turkish experience based on 452 cases published during the last century. Acta Neurochir (Wien). 2006;148:1033-44.
- Mousa AR, Muhtaseb JA, Almudaldal DS, Khadeir SM, Marafie AA. Osteoarticular complications of brucellosis: a study of 169 cases. Rev Infect Dis. 1987;9:531-43.
- Turunc T, Turunc Ta, Demiroglu YZ, Colakoglu YZ. Retrospective evaluation of 15 cases with psoas abscesses. Microbiyol Bul. 2009;43:121-5.
- Colmenero JD, Ruiz-Mesa JD, Plato A, et al. Clinical findings therapeutic approach and outcome of brucellar vertebral osteomyelitis. Clin Infect Dis. 2008;4613:426-33.
