Supraaortik multiple stenozlarda eş zamanlı balon anjiyoplasti ve stent implantasyonu
Öz
Amaç: Bu çalışmanın amacı supraaortik çoklu stenotik lezyonlarda yapılan, eş zamanlı endovasküler tedavinin başarısı ile komplikasyonlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: 1 Ocak-2004 ile 31 Aralık 2009 tarihler arasında supraaortik damar yatağında çoklu darlık nedeni ile perkütan girişimsel işlem uygulanan hastaların kayıtları geriye dönük incelendi. Doppler ultrasonografi, manyetik rezonans inceleme, bilgisayarlı tomografi veya dijital subtraksiyon anjiyografi ile supraaortik damarlarda %50 nin üzerinde darlık saptanması koşuluyla perkütan endovasküler girişim uygulanması kararı alındı. Klinik olarak en az 2 tane ciddi darlığı olan ve aynı seansta çoklu girişimsel işlem kararı verilen hastalar çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Çalışmaya 6’sı kadın (%17,4) toplam 34 hasta (ortalama yaş 60,4±12,5) dahil edildi. Otuzdört hastada toplam 74 lezyona girişim uygulandı. Girişimlerin tamamında stent kullanıldı. Mortalite veya ciddi morbidite görülmedi. İşlemin teknik olarak akut başarısı %100’dü. Ortalama 29,5±18,3 aylık takipte, 4 hastada (%11,7) restenoz geliştiği görüldü. Bu hastalardan 3’üne tekrar girişim uygulandı.
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre supraaortik dallarda tıkayıcı aterosklerotik damar hastalığı gelişmesi durumunda endovasküler girişim güvenle uygulanabilir. Bu tedavinin mortalitesive morbiditesi oldukça düşüktür. Takiplerinde restenoz gelişen hastalara tekrar girişim güvenle uygulanabilir. Aynı hasta grubunda çoklu lezyon var ise aynı seansta çoklu girişim güvenle uygulanabilen bir tedavi seçeneğidir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Writing Group Members, Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee. Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics--2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2016;133:447-54.
- 2. Ernemann U, Bender B, Melms A, Brechtel K, Kobba J, Balletshofer B. Current concepts of the interventional treatment of proximal supraaortic vessel stenosis. Vasa. 2012;41:313-8.
- 3. Mirzaie M, Fatehpur S, Friedrich M, Sossalla S, Sohns C, Schoendube FA, et al. Complex Reconstruction of Supraaortic Branches. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011;17:347-51.
- 4. Müller-Hülsbeck S, Both M, Charalambous N, Schäfer PJ, Heller M, Jahnke T. [Endovascular treatment of atherosclerotic arterial stenoses and occlusions of the supraaortic arteries: mid-term results from a single center analysis]. Rontgenpraxis. 2007;56:119-28.
- 5. Sfyroeras GS, Karathanos C, Antoniou GA, Saleptsis V, Giannoukas AD. A meta-analysis of combined endarterectomy and proximal balloon angioplasty for tandem disease of the arch vessels and carotid bifurcation. J Vasc Surg. 2011;54:534-40.
- 6. Samaniego EA, Katzen BT, Kreusch AS, Uthoff H. Endovascular Treatment of Proximal Aortic Arch Lesions through a Retrograde Approach. Interv Neurol. 2015;3:41-7.
- 7. Brunkwall J, Berggvist D, Bergentz SE. Long-term results of arterial reconstruction of the upper extremity. Eur J Vasc Surg 1994;8:47e51.
- 8. Berguer R, Morasch MD, Kline RA, Kazmers A, Friedland MS. Cervical reconstruction of the supra-aortic trunks: a 16-year experience. J Vasc Surg 1999;29:239e46. discussion 246e8
- 9. van de Weijer MA, Vonken EJ, de Vries JP, Moll FL, Vos JA, de Borst GJ. Technical and Clinical Success and Long-Term Durability of Endovascular Treatment for Atherosclerotic Aortic Arch Branch Origin Obstruction: Evaluation of 144 Procedures. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50:13-20.
- 10. Peterson BG, Resnick SA, Morasch MD, Hassoun HT, Eskandari MK. Aortic arch vessel stenting: a single-center experience using cerebral protection. Arch Surg 2006;141: 560e3. discussion 563e4.
