Obez endometroid endometrial kanserli olgulara pelvik lenfadenektomiye paraaortik lenfadenektomi eklenmesinin sağkalıma etkisi
Öz
Amaç: Bu çalışmada obez düşük grade endometroid endometrial kanserde pelvik lenfadenektomiye paraaortik lenfadenektomi eklenmesinin sağkalıma olan etkisini araştırmaya amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Opere edilen endometrium kanserlerinin patoloji raporları ve birimin bilgisayar kayıtları ile arşiv dosyaları retrospektif bir şekilde tarandı. Bu süre içerisinde tüm bilgilerine ulaşılabilen hastalardan, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) >30 kg/m2 ve endometroid histolojiye sahip olan hastalar tespit edildi. Bu vakalardan sadece lenf nodu diseksiyonu yapılmış olanlar çalışmaya dahil edildi. Hastalar uygulanan lenfadenektomiye göre iki gruba ayrıldı; sadece pelvik lenfadenektomi ve pelvik-paraaortik lenfadenektomi. Grupların demografik, klinik, cerrahi, patolojik, takip ve sağkalım bilgileri analiz edilip karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmanın kriterlerine uygun 290 hasta tespit edildi, bunlardan lenf nodu diseksiyonu uygulanmayan 207 vaka çıkarıldıktan sonra, çalışma pelvik lenfadenektomi grubunda 34 ve pelvik-paraaortik lenfadenektomi grubunda 49 hasta ile yürütüldü. Genel olarak her iki grubun klinik, cerrahi ve patolojik özellikleri benzerdi. Beş yıllık hastalıksız sağkalım sırasıyla %80 ve %86.3, beş yıllık toplam sağkalım ise, %92.6 ve %86.3 idi.
Sonuç: çalışmaya alınan bu özel hasta grubunda, lenf nodu diseksiyonu planlanması halinde, pelvik lenf nodu diseksiyonuna paraaortik lenfadenektominin eklenmesi sağkalıma katkı sağlamayabileceği düşüncesindeyiz
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- [1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394-424.[2] Gultekin M, Kucukyildiz I, Karaca MZ, Dundar S, Boztas G. Turan SH, et al. Trends of Gynecological Cancers in Turkey: Toward Europe or Asia? Int J Gynecol Cancer. 2017; 27(8S): S1-S9.[3] Zullo F, Falbo A, Palomba S. Safety of laparoscopy vs laparotomy in the surgical staging of endometrial cancer: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol. 2012; 207(2): 94-100.[4] Frost JA, Webster KE, Bryant A, Morrison J. Lymphadenectomy for the management of endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 10: CD007585.[5] Karube Y, Fujimoto T, Takahashi O, Nanjyo H, Mizunuma H, Yaegashi N, et al. Histopathological prognostic factors predicting para-aortic lymph node metastasis in patients with endometrioid uterine cancer. Gynecol Oncol. 2010; 118(2): 151-4.[6] Rungruang B, Olawaiye AB. Comprehensive surgical staging for endometrial cancer. Rev Obstet Gynecol. 2012; 5(1): 28-34.[7] Dowdy SC, Borah BJ, Bakkum-Gamez JN, Kumar S, Weaver AL, McGree ME, et al. Factors predictive of postoperative morbidity and cost in patients with endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2012; 120(6): 1419-27.[8] Kumar S, Mariani A, Bakkum-Gamez JN, Weaver AL, McGree ME, Keeney GL, et al. Risk factors that mitigate the role of paraaortic lymphadenectomy in uterine endometrioid cancer. Gynecol Oncol. 2013; 130(3): 441-5.[9] Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000; 894: i-xii, 1-253.[10] Giugale LE, Di Santo N, Smolkin ME, Havrilesky LJ, Modesitt SC. Beyond mere obesity: effect of increasing obesity classifications on hysterectomy outcomes for uterine cancer/hyperplasia. Gynecol Oncol. 2012; 127(2): 326-31.[11] Gunderson CC, Java J, Moore KN, Walker JL. The impact of obesity on surgical staging, complications, and survival with uterine cancer: a Gynecologic Oncology Group LAP2 ancillary data study. Gynecol Oncol. 2014; 133(1): 23-7.[12] Konno Y, Todo Y, Minobe S, Kato H, Okamoto K, Sudo S, et al. A retrospective analysis of postoperative complications with or without para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer. 2011; 21(2): 385-90.[13] Pavelka JC, Ben-Shachar I, Fowler JM, Ramirez NC, Copeland LJ, Eaton LA, et al. Morbid obesity and endometrial cancer: surgical, clinical, and pathologic outcomes in surgically managed patients. Gynecol Oncol. 2004; 95(3): 588-92.[14] Benedetti Panici P, Basile S, Maneschi F, Alberto Lissoni A, Signorelli M, Scambia G, et al. Systematic pelvic lymphadenectomy vs. no lymphadenectomy in early-stage endometrial carcinoma: randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst. 2008; 100(23): 1707-16.[15] group As, Kitchener H, Swart AM, Qian Q, Amos C, Parmar MK. Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): a randomised study. Lancet. 2009; 373(9658): 125-36.[16] Todo Y, Kato H, Kaneuchi M, Watari H, Takeda M, Sakuragi N. Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer (SEPAL study): a retrospective cohort analysis. Lancet. 2010; 375(9721): 1165-72.
