Histeroskopi IVF-ICSI/ET öncesi mi, sonrası mı yapılmalıdır?
Öz
Amaç: Çalışmada İn-Vitro Fertilizasyon - İnstrastoplazmik Sperm İnjeksiyonu/Embriyo Transferi (IVF-ICSI/ET) yapılmış ancak başarısız olunmuş ve ilk kez IVF-ICSI/ET planlanmış olan iki ayrı hasta grubuna histeroskopi uygulanarak, intrauterin patolojilerin saptanması, patoloji saptanan grupta cerrahi düzeltme yapılarak, bundan sonraki IVF-ICSI/ET sürecinde canlı doğum oranlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif yapılan bu çalışmada, Mayıs 2014 – Ocak 2016 yılları arasında arasında infertilite polikliniğine başvuran, rutin değerlendirme sonucunda, ilk kez kontrollü ovaryan stimülasyon için rekombinant FSH kullanılıp sonrasında IVF-ICSI/ET kararı alınan hastalara, histeroskopi ile intrauterin patolojilerin saptanarak düzeltilmesi halinde gebeliğe olası katkıları hakkında ayrıntılı bilgi verilerek onamı alınan hasta Grup I (n=65) olarak belirlendi. Aynı süreçte daha önce IVF-ICSI/ET uygulanmış olan ancak histeroskopi uygulanmayan hastalar kontrol grubu Grup II (n=133) olarak belirlendi. Ayrıca histeroskopi uygulanan ve normal uterin kavite saptananlar Grup Ia (n=47), intrauterin patoloji saptananlar ise Grup Ib (n=18) olarak ikiye ayrılarak kontrol grubu ile canlı doğum oranları karşılaştırıldı
Bulgular: Gruplar arasında yaş, infertilite süresi, infertilite etyolojisi, bazal Folikül stimülan hormon (FSH), Lüteinizan hormon (LH), Östradiol (E2) değerleri ve transfer edilen embriyo sayıları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Grup Ia ve Grup Ib canlı doğumlar açısından kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı .
Sonuç: IVF-ICSI/ET öncesi yapılan histeroskopi ve aynı seansta histeroskopi ile saptanan patolojilerin düzeltilmesi IVF-ICSI/ET başarısı ve canlı doğumu istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttırmadığını belirledik.
Gereç ve Yöntem: Prospektif yapılan bu çalışmada, Mayıs 2014 – Ocak 2016 yılları arasında arasında infertilite polikliniğine başvuran, rutin değerlendirme sonucunda, ilk kez kontrollü ovaryan stimülasyon için rekombinant FSH kullanılıp sonrasında IVF-ICSI/ET kararı alınan hastalara, histeroskopi ile intrauterin patolojilerin saptanarak düzeltilmesi halinde gebeliğe olası katkıları hakkında ayrıntılı bilgi verilerek onamı alınan hasta Grup I (n=65) olarak belirlendi. Aynı süreçte daha önce IVF-ICSI/ET uygulanmış olan ancak histeroskopi uygulanmayan hastalar kontrol grubu Grup II (n=133) olarak belirlendi. Ayrıca histeroskopi uygulanan ve normal uterin kavite saptananlar Grup Ia (n=47), intrauterin patoloji saptananlar ise Grup Ib (n=18) olarak ikiye ayrılarak kontrol grubu ile canlı doğum oranları karşılaştırıldı
Bulgular: Gruplar arasında yaş, infertilite süresi, infertilite etyolojisi, bazal Folikül stimülan hormon (FSH), Lüteinizan hormon (LH), Östradiol (E2) değerleri ve transfer edilen embriyo sayıları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Grup Ia ve Grup Ib canlı doğumlar açısından kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı .
Sonuç: IVF-ICSI/ET öncesi yapılan histeroskopi ve aynı seansta histeroskopi ile saptanan patolojilerin düzeltilmesi IVF-ICSI/ET başarısı ve canlı doğumu istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttırmadığını belirledik.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Referans1. Ferraretti A GV, De Mouzon J, et al.,. Assisted reproductive technology in Europe, 2008: results generated from European registers by ESHRE. Human reproduction. 2012;27.
- Referans2. Vaegter KK, Lakic TG, Olovsson M, Berglund L, Brodin T, Holte J. Which factors are most predictive for live birth after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) treatments? Analysis of 100 prospectively recorded variables in 8,400 IVF/ICSI single-embryo transfers. Fertility and sterility. 2017;107(3):641-8. e2.
- Referans3. Coughlan C, Walters S, Ledger W, Li TC. A comparison of psychological stress among women with and without reproductive failure. International journal of gynecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2014;124(2):143-7.
- Referans4. Singh M, Chaudhry P, Asselin E. Bridging endometrial receptivity and implantation: network of hormones, cytokines, and growth factors. The Journal of endocrinology. 2011;210(1):5-14.
- Referans5. Macklon NS, Geraedts JP, Fauser BC. Conception to ongoing pregnancy: the ‘black box’of early pregnancy loss. Human reproduction update. 2002;8(4):333-43.
- Referans6. Taylor E, Gomel V. The uterus and fertility. Fertility and sterility. 2008;89(1):1-16.
- Referans7. Kasius J, Broekmans F, Veersema S, Eijkemans M, Van Santbrink E, Devroey P, et al. Observer agreement in the evaluation of the uterine cavity by hysteroscopy prior to in vitro fertilization. Human reproduction. 2011;26(4):801-7.
- Referans8. Pundir J, Pundir V, Omanwa K, Khalaf Y, El-Toukhy T. Hysteroscopy prior to the first IVF cycle: a systematic review and meta-analysis. Reproductive biomedicine online. 2014;28(2):151-61.
- Referans9. El-Toukhy T, Campo R, Khalaf Y, Tabanelli C, Gianaroli L, Gordts SS, et al. Hysteroscopy in recurrent in-vitro fertilisation failure (TROPHY): a multicentre, randomised controlled trial. The Lancet. 2016;387(10038):2614-21.
- Referans10. Smit JG, Kasius JC, Eijkemans MJ, Koks CA, Van Golde R, Nap AW, et al. Hysteroscopy before in-vitro fertilisation (inSIGHT): a multicentre, randomised controlled trial. The Lancet. 2016;387(10038):2622-9.
