Post-travmatik bilateral izole temporal kemik fraktürü sonrası gelişen tek taraflı fasiyal paralizi

Yıl 2020, Cilt: 45 Sayı: 3, 1261 - 1262, 30.09.2020

Aysegul Sule Altindal , Caner Şahin

Öz

Kafa tabanı veya boyun bölgesine yönelik künt ve delici travmatik yaralanmaları olan hastalar her gün sıklıkla acil servise başvurmaktadır. Kafa tası kırığına bağlı komorbidite ile TKF birlikteliği her ne kadar sık görülse de izole bilateral TKF ve buna tek taraflı bağlı fasiyal paralizi (FP) gelişme durumu oldukça nadirdir. Yazımızda bu nadir durumu anlattık ve literatür eşliğinde tartıştık. 17 yaşındaki erkek hasta yaklaşık trafik kazası sonrası gelişen yüzün sol tarafındaki güç kaybı ve göz kapatmada güçlük yakınmasıyla polikliniğimize başvurdu. Hastanın kaza sonrasında başlayan yüzün sol yarısında güçsüzlük ve uyuşma gelişmiş. Yapılan fasiyal sinir muayenesinde frontal kaslar ve oral komissürlerde asimetri ile solda göz sıkma zayıf bulundu. Bulgular 3. derece House-Brackmann skoru ile sol periferik FP tanısını desteklemekteydi. Çekilen Temporal Kemik Tomografisinde bilateral transvers temporal kemik kırığı saptandı. Hastaya 1mg/kg’dan oral steroid tedavisi başlandı ve 2 hafta dozu azaltılarak devam edildi. verildi. Oral steroid tedavisi altında takibe alınan hastaya paralizisinin 2. haftasında fizyoterapiye başlandı ve 4 hafta süre ile idame ettirildi. Tedavi sonrası yapılan muayenesinde; sol periferik FP total olarak düzelme olduğu izlendi. Bizim vakamız bilateral TKF ve unilateral FP olması ve eşlik eden morbiditeye yol açan intrakraniyal patoloji olmaması nedeniyle önem arz etmektedir. Bilinci kapalı olan hastalarda özellikle motorlu taşıt kazalarında bilateral temporal kemik kırığının da olabileceği, buna bağlı FP gelişebiliceği klinisyenlerce akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

fasiyal paralizi, temporal kemik fraktürü, fasyal sinir

Destekleyen Kurum

ALKÜ ALanya Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Proje Numarası

yok

Teşekkür

Sayın Editörlere saygılarımızla....

Post-traumatic bilateral temporal bone izolated fracture with unilateral facial nerve palcy

Öz

Kafa tabanı veya boyun bölgesine yönelik künt ve delici travmatik yaralanmaları olan hastalar her gün sıklıkla acil servise başvurmaktadır. Kafa tası kırığına bağlı komorbidite ile TKF birlikteliği her ne kadar sık görülse de izole bilateral TKF ve buna tek taraflı bağlı fasiyal paralizi (FP) gelişme durumu oldukça nadirdir. Yazımızda bu nadir durumu anlattık ve literatür eşliğinde tartıştık. 17 yaşındaki erkek hasta yaklaşık trafik kazası sonrası gelişen yüzün sol tarafındaki güç kaybı ve göz kapatmada güçlük yakınmasıyla polikliniğimize başvurdu. Hastanın kaza sonrasında başlayan yüzün sol yarısında güçsüzlük ve uyuşma gelişmiş. Yapılan fasiyal sinir muayenesinde frontal kaslar ve oral komissürlerde asimetri ile solda göz sıkma zayıf bulundu. Bulgular 3. derece House-Brackmann skoru ile sol periferik FP tanısını desteklemekteydi. Çekilen Temporal Kemik Tomografisinde bilateral transvers temporal kemik kırığı saptandı. Hastaya 1mg/kg’dan oral steroid tedavisi başlandı ve 2 hafta dozu azaltılarak devam edildi. verildi. Oral steroid tedavisi altında takibe alınan hastaya paralizisinin 2. haftasında fizyoterapiye başlandı ve 4 hafta süre ile idame ettirildi. Tedavi sonrası yapılan muayenesinde; sol periferik FP total olarak düzelme olduğu izlendi. Bizim vakamız bilateral TKF ve unilateral FP olması ve eşlik eden morbiditeye yol açan intrakraniyal patoloji olmaması nedeniyle önem arz etmektedir. Bilinci kapalı olan hastalarda özellikle motorlu taşıt kazalarında bilateral temporal kemik kırığının da olabileceği, buna bağlı FP gelişebiliceği klinisyenlerce akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

trauma, facial palcy, temporal bone fracture

Proje Numarası

yok

Kaynakça

• Referans1 Ulku CH, Uyar Y, Kurnaz G. Temporal bone transverse fracture and peripheric facial paralysis: our surgical approach and results. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2009;19(5):259-262
• Referans2 Sahin C, Ozkan O, Bilateral Post-Traumatic Facial Paralysis That Contains Longitudinal and Transverse Temporal Fracture. Journal of Craniofacial Surgery 2018 JuL;29(5):1305-1306
• Referans3 Li J, Goldberg G, Munin MC, Wagner A, Zafonte R. Post-traumatic bilateral facial palsy: a case report and literature review Brain Inj. 2004 Mar;18(3):315-20.
• Referans4 Ishman SL, Friedland DR. Temporal bone fractures: traditional classification and clinical relevance. Laryngoscope 2004;114:1734-41.
• Referans5 Diaz RC, Cervenka B, Brodie HA. Treatment of Temporal Bone Fractures. J Neurol Surg B Skull Base. 2016;77(5):419–429.
• Referans6 Kang HM, Kim MG, Boo SH, Kim KH, Yeo EK, Lee SK, et al. Comparison of the clinical relevance of traditional and new classification systems of temporal bone fractures. Eur Arch Otorhinolaryngol 2012;269:1893-9.
• Referans7 Kanona, H., Anderson, C., Lambert, A., Al-Abdulwahed, R., O'Byrne, L., Vakharia, N., Wareing. A large case series of temporal bone fracturea at a UK majör trauma centre with an evidence-based management protocol, The Journal of Laryngology & Otology, 2020 Mar 3:1-8.
• Referans8 Ozgirgin ON. Turkiye Klinikleri J E.N.T. Special Topics. 2008;1(1):23-8