Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması

Yasin Şakir Göker; Kemal Tekin; Hasan Kızıltoprak; Cemile Üçgül Atılgan; Pınar Kosekahya

doi:10.5798/dicletip.539984

Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması

Öz

Amaç: Bu çalışmada diyabetik makula ödemi (DMÖ) tedavisinde intravitreal bevacizumab (IVB) kullanımının 2 yıllık sonuçlarını bir geçek yaşam çalışması olarak sunulmuştur.

Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya DMÖ nedeniyle 3 yükleme dozunun ardından pro-re-nata rejimi dahilinde IVB enjeksiyonu yapılan hastaların iki yıllık sonuçları dahil edildi. Hastaların Snellen eşeline göre en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), göz içi basınçları ve ön ve arka segment bulguları incelendi. Tüm olguların 1. ve 2. yıldaki toplam enjeksiyon ve vizit sayıları, üç yükleme dozunun tamamlanma süresi, merkezi makula kalınlığı (MMK) ve EİDGK'deki 3'er ay ara olan değişiklikler değerlendirildi.

Bulgular: Çalışma kapsamında 19 hastanın (8 erkek, 11 kadın) 28 gözü incelendi. Ortalama yaş 60,57 ± 9,58 (41-79) yıl olarak bulundu. Ortalama başlangıç EİDGK 0,37 ± 0,25 olarak bulundu ve üç yükleme dozunu takiben 0,51 ± 0,30'a ilerledi (p=0,003). Üç yükleme dozunun tamamlanma süresinin 89,71 ± 17,24 (61-105) gün olduğu görüldü. 6. ayda ve 12. aydaki EİDGK sırasıyla 0,58 ± 0,30 ve 0,50 ± 0,29 (sırasıyla p=0,001 ve p=0,006) olarak izlendi. İlk yılda ortalama enjeksiyon sayısının 6,1 ± 1,91 (3-9); toplam vizit sayısının ise 8,26 ± 1,99 (5-12) olduğu görüldü. 18. aydaki ve 24. aydaki EİDGK sırasıyla 0,46 ± 0,31 ve 0,50 ± 0,29 (sırasıyla p=0,046 ve p=0,038) olarak izlendi. Ortalama başlangıç MMK 398,48 ± 43,59 (341-494) mikron olarak bulundu ve birinci ve ikinci yılın sonunda sırasıyla 361,73 ± 54,40 (268-476) ve 322,93 ± 50,69 (220-414) mikrona ilerledi. (sırasıyla p=0,003 ve p<0,001). İkinci yılda ortalama enjeksiyon sayısının 4,73 ± 2,33 (0-8); toplam vizit sayısının ise 6,38 ± 1,50 (4-8) olduğu görüldü.

Sonuçlar: Bu çalışmada DMÖ olan olgularda IVB enjeksiyonu yapılma sürelerinin gerçek yaşam verilerinde klinik çalışmalardan farklılık gösterebileceğini gösterdik.

Anahtar Kelimeler

Bevacizumab,diyabetik makula ödemi

Kaynakça

1. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et all. Meta-Analysis for Eye Disease (META-EYE) Study Group: Global prevalence and risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012; 35: 556–64.
2. Bali J, Bali RT: Pathological ocular angiogenesis in diabetes: a perspective of emerging paradigms and current evidence. J Clin Ophthalmol Res. 2013; 1: 3–10.
3. Leung DW, Cachianes G, Kuang WJ, Goeddel DV, Ferrara N. Vascular endothelial growth factor is a secreted angiogenic mitogen. Science 1989; 246: 1306–9.
4. Ishida S, Usui T, Yamashiro K, et all. VEGF164 is proinflammatory in the diabetic retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44: 2155–62.
5. Keck PJ, Hauser SD, Krivi G, et all. Vascular permeability factor, an endothelial cell mitogen related to PDGF. Science. 1989; 246: 1309–12.
6. Yang JC, Haworth L, Sherry RM, et all. A randomized trial of bevacizumab, an anti-vascular endothelial growth factor antibody, for metastatic renal cancer. N Engl J Med. 2003; 349: 427–34.
7. Marshall J. The role of bevacizumab as first-line therapy for colon cancer. Semin Oncol. 2005; 32: 43–7.
8. Michaelides M, Kaines A, Hamilton RD, et all: A prospective randomized trial of intravitreal bevacizumab or laser therapy in the management of diabetic macular edema (BOLT study) 12-month data: report 2. Ophthalmology. 2010; 117: 1078–1086.e2.

9. Arevalo JF, Liu TYA; Pan-American Collaborative Retina Study Group (PACORES). Intravitreal Bevacizumab in Diabetic Retinopathy. Recommendations from the Pan-American Collaborative Retina Study Group (PACORES): The 2016 Knobloch Lecture. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2018; 7: 36-9.
10. Ziemssen F, Lüke M, Messias A, et all. Safety monitoring in bevacizumab (Avastin) treatment: retinal function assessed by psychophysical (visual fields, colour vision) and electrophysiological (ERG/EOG) tests in two subgroups of patients. Int Ophthalmol. 2008; 28: 101-9.
11. Maturi RK, Bleau LA, Wilson DL. Electrophysiologic findings after intravitreal bevacizumab (Avastin) treatment. Retina 2006; 26: 270–4.
12. Manzano RP, Peyman GA, Khan P, Kivilcim M. Testing intravitreal toxicity of bevacizumab (Avastin). Retina. 2006;26:257–261.
13. Haritoglou C, Kook D, Neubauer A, et all. Intravitreal bevacizumab (Avastin) therapy for persistent diffuse diabetic macular edema. Retina. 2006; 26: 999–1005.
14. Arevalo JF, Fromow-Guerra J, Quiroz-Marcado H, et all. Pan-American Collaborative Retina Study Group. Primary intravitreal bevacizumab (Avastin) for diabetic macular edema: results from the Pan-American Collaborative Retina Study Group at 6-month follow-up. Ophthalmology. 2007; 114: 743–50.
15. Yanyali A, Aytug B, Horozoglu F, Nohucu AF. Bevacizumab (Avastin) for diabetic macular edema in previously vitrectomized eyes. Am J Ophthalmol. 2007; 144: 124–6.
16. Diabetic Retinopathy Clinical Research Network, Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, et all: Aflibercept, bevacizumab, or ranibizumab for diabetic macular edema. N Engl J Med. 2015; 372: 1193–203.
17. Ross EL, Hutton DW, Stein JD, et all. Cost-effectiveness of Aflibercept, Bevacizumab, and Ranibizumab for diabetic macular edema treatment: analysis from the diabetic retinopathy clinical research network comparative effectiveness trial. JAMA Ophthalmol. 2016; 134: 888–96.
18. Elman MJ, Ayala A, Bressler NM, et all. Intravitreal ranibizumab for diabetic macular edema with prompt versus deferred laser treatment: 5-year randomized trial results. Ophthalmology. 2015; 122: 375–81.
19. Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, et all; RESTORE Study Group: The RESTORE study: ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2011; 118: 615–625.
20. Brand C, Mitchell P, Parikh S, Lacey S: Real world outcomes at 1 year with ranibizumab 0.5 mg in diabetic macular edema patients with low baseline visual acuity: results from the third interim analysis of LUMINOUS study. Presented at the 16th EURETINA Congress, Copenhagen, 2016.
21. Arevalo JF, Lasave AF, Wu L, et all; Pan-American Collaborative Retina Study Group (PACORES): Intravitreal bevacizumab for diabetic macular oedema: 5-year results of the Pan-American Collaborative Retina Study group. Br J Ophthalmol. 2016; 100: 1605–10.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Sağlık Kurumları Yönetimi

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Yasin Şakir Göker ^* Bu kişi benim
0000-0001-6908-4888

Kemal Tekin Bu kişi benim
0000-0002-7461-6129

Hasan Kızıltoprak Bu kişi benim
0000-0001-7100-9107

Cemile Üçgül Atılgan Bu kişi benim
0000-0002-8875-1567

Pınar Kosekahya Bu kişi benim
0000-0002-7493-5779

Yayımlanma Tarihi

11 Haziran 2019

Gönderilme Tarihi

12 Aralık 2018

Kabul Tarihi

4 Mart 2019

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2019 Cilt: 46 Sayı: 2

DOI

https://doi.org/10.5798/dicletip.539984

IZ

https://izlik.org/JA88SG77FU

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Göker, Y. Ş., Tekin, K., Kızıltoprak, H., Atılgan, C. Ü., & Kosekahya, P. (2019). Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması. Dicle Medical Journal, 46(2), 235-240. https://doi.org/10.5798/dicletip.539984

AMA

1.Göker YŞ, Tekin K, Kızıltoprak H, Atılgan CÜ, Kosekahya P. Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması. diclemedj. 2019;46(2):235-240. doi:10.5798/dicletip.539984

Chicago

Göker, Yasin Şakir, Kemal Tekin, Hasan Kızıltoprak, Cemile Üçgül Atılgan, ve Pınar Kosekahya. 2019. “Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması”. Dicle Medical Journal 46 (2): 235-40. https://doi.org/10.5798/dicletip.539984.

EndNote

Göker YŞ, Tekin K, Kızıltoprak H, Atılgan CÜ, Kosekahya P (01 Haziran 2019) Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması. Dicle Medical Journal 46 2 235–240.

IEEE

[1]Y. Ş. Göker, K. Tekin, H. Kızıltoprak, C. Ü. Atılgan, ve P. Kosekahya, “Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması”, diclemedj, c. 46, sy 2, ss. 235–240, Haz. 2019, doi: 10.5798/dicletip.539984.

ISNAD

Göker, Yasin Şakir - Tekin, Kemal - Kızıltoprak, Hasan - Atılgan, Cemile Üçgül - Kosekahya, Pınar. “Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması”. Dicle Medical Journal 46/2 (01 Haziran 2019): 235-240. https://doi.org/10.5798/dicletip.539984.

JAMA

1.Göker YŞ, Tekin K, Kızıltoprak H, Atılgan CÜ, Kosekahya P. Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması. diclemedj. 2019;46:235–240.

MLA

Göker, Yasin Şakir, vd. “Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması”. Dicle Medical Journal, c. 46, sy 2, Haziran 2019, ss. 235-40, doi:10.5798/dicletip.539984.

Vancouver

1.Yasin Şakir Göker, Kemal Tekin, Hasan Kızıltoprak, Cemile Üçgül Atılgan, Pınar Kosekahya. Diyabetik Makula Ödeminde Bevacizumab Tedavisi: Gerçek Bir Yaşam Çalışması. diclemedj. 01 Haziran 2019;46(2):235-40. doi:10.5798/dicletip.539984