Five year evaluation of intraoperative pathology consultations in a university hospital

Öz

Objectives: Intraoperative pathology consultation (IOPC) is one of the most important and most difficult processes of pathology practice and the review of the results is accepted as a quality-control method in pathology laboratories. Because of the obligation of being made under stress and quickly, IOPC process is an error-prone method every time. Methods: In this study, the IOPC cases that were examined in Dicle University Medical Faculty between the years of 2007-2012 are reviewed. Results: 1758 (97.08%) of 1811 IOPC cases were diagnosed correctly. Of 53 cases that were diagnosed wrongly, 39 (2.15%) and 14 (0.77%) were diagnosed as wrong negative and wrong positive respectively. In our series it is detected that, of 53 wrongly diagnosed cases, the wrong diagnose was related to comment error in 35, to macroscopic sampling error in 15, and to technical error in 3. In the tissues of IOPC cases, the ovary materials constituted the first frequency. The 8 of 449 evaluated ovary cases were diagnosed wrongly and when 27 cases in which the diagnose was left to paraffin sections were excluded, the accuracy rate was determined as 98.11%. Conclusion: In our series, this rate relating to IOPC of ovary tissues seems as the highest accuracy rate in the literature.

Anahtar Kelimeler

• Frozen, ıntraoperative pathology consultation, breast, ovary

Bir üniversite hastanesinde 5 yıllık intraoperatif patoloji konsültasyonlarının değerlendirilmesi

Öz

Amaç: İntraoperatif patoloji konsültasyonu (İOPK) patolojinin en önemli ve en güç işlemlerinden biridir ve sonuçlarının retrospektif olarak yeniden gözden geçirilmesinin patoloji laboratuarlarında bir kalite kontrol yöntemi olduğu kabul edilmektedir. İOPK işlemi stres altında ve hızlı yapılmak zorunda olduğu için her zaman hataya açık bir yöntemdir. Yöntemler: Bu çalışmada, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi (DÜTF) Patoloji Anabilim Dalında 2007-2012 yılları arasında incelenen olgular içindeki İOPK'lar değerlendirilmiştir. Bulgular: 1811 İOPK vakasından 1758'ine (%97,08) doğru tanı verilmiştir. Yanlış tanı verilen 53 vakanın 39'una (%2,15) yanlış negatif, 14'üne (%0,77) yanlış pozitif sonuç verilmiştir. Serimizde yanlış sonuç verilen 53 vakadan 35\'inin yorum hatası, 15\'inin makroskopik örnekleme hatası ve 3\'ünün de teknik hata nedeniyle meydana geldiğini tespit ettik. İOPK olgularımıza ait dokular içerisinde birinci sıklığı over materyalleri oluşturmaktadır. İncelediğimiz 449 over dokusundan 8‘ine yanlış sonuç verilmiş ve sonucun parafin takibe bırakıldığı 27 vakayı çıkardığımızda doğruluk oranı %98,11 olarak saptanmıştır. Sonuç: Serimizdeki over dokularının İOPK incelemesine ait bu oran literatürdeki en yüksek doğruluk oranı olarak gözükmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Frozen, intraoperatif patoloji konsültasyonu, meme, over

Kaynakça

1. Fechener RE. Frozen section (intraoperative consultation). Hum Pathol 1988;19:999-1000.
2. Sawady J, Berner JJ, Siegler EE. Accuracy of and reasons for frozen section: A correlative, retrospective study. Hum Pathol 1988;19:1019-1023.
3. Challis D. Frozen section and intra-operative diagnosis. Pa- thology 1997;29:165-174.
4. Nakazawa H, Rosen P, Lane N, Latters R. Frozen section experience in 3000 cases. Am J Clin Pathol 1968;49:41-47.
5. Dehner LP, Rosai J. Frozen section examination in surgical pathology-A retrospective study of one year experience, comprising 778 cases. Minn Med 1977;60:83-94.
6. Byers RM, Bland KI, Borlase B, Luna M. The prognostic and therapeutic value of frozen section determinations in the surgical treatment of squamous carcinoma of the head and neck. Am J Surg 1978;136:525-528.
7. Karadag N, Peker O. Haydarpaşa Numune hastanesinde 1994-1998 yılları arasında yapılan intraoperatif patoloji konsültasyonlarının değerlendirilmesi. The Turkish Journal of Pathology 2001;17:14-17.
8. Wright JR. The development of the frozen section technique, the evolution of surgical biopsy and the origins of surgical pathology. Bull Hist Med 1985;59:295-326.

9. Scopa CD, Melachrinou M, Panagiotopoulou C, Grekou AN. Frozen section diagnosis: A quality control study. Int Surg 1990;75:195-197.
10. Torp SH, Skjorten FJ. The reliability of frozen section diag- nosis. Acta Chir Scand 1990;156:127-130.
11. Ferreiro JA, Myers JL, Bostwick DG. Accuracy of frozen section diagnosis in surgical pathology: Review of a 1-year experience with 24880 cases at Mayo Clinic Rochester. Mayo Clin Proc 1995;70:1137-1141.
12. Weiss SW, Willis J, Jansen J, Goldblum J, Greenfield L. Frozen section consultation. Utilization patterns and knowledge base of surgical faculty at a university hospital. Am J Clin Pathol 1995;104:294-298.
13. Kır G. Zeynep Kamil Hastanesi’nde 2000-2002 yılları arasında yapılan over “frozen sectıon” değerlendirmeleri ve tanı güçlüğü yaratan tümörler. Turkish journal of Pathol- ogy.2003;19:11-13.
14. Twaalfhoven FC, Peters AA, Trimbos JB, et al. The accuray of frozen section diagnosis of overian tumors. Gynecol on- col 1991;41:189-192.
15. Wang KG, Chen TC, Wang TY, et al. Accuracy of frozen sec- tion diagnosis in gynecology. Gynecol oncol 1998;70:105- 110.