Akut Solunum Yolu Enfeksiyonu Olan Hastalarda Hızlı İnfluenza Tanı Testi ile İnfluenza A ve B Antijenlerinin Araştırılması

Yıl 2020, , 359 - 365, 17.06.2020

Elif Karalı Tuğberk Sebit Nebil Arslan

https://doi.org/10.5798/dicletip.755738

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, akut solunum yolu enfeksiyonu tanısı alan hastalarda hızlı influenza tanı testi ile nazofaringeal sürüntü örneklerinde influenza A ve B antijenlerinin sıklığının belirlenmesidir.
Yöntemler: Kasım 2018-Nisan 2019 tarihleri arasında hastanemiz Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğine ateş, boğaz ağrısı, öksürük, miyalji, burun akıntısı gibi şikayetlerle başvuran hastalar çalışma grubu olarak seçildi. Tek kollu kontrolsüz olarak yapılan bu çalışmada ateş, boğaz ağrısı, öksürük ve miyalji gibi üst solunum yolu enfeksiyonu semptomları olan hastalar değerlendirildi. Hastaların ağızları su ile 3 kez çalkalandıktan sonra nazofarengeal sürüntü örneklerinde hızlı influenza tanı testi Sağlık Bakanlığı aracılığı ile hastanemizde kullanılan kitler aracılığı ile yapıldı (Humasis Influenza A/B Antigen Test; Humasis, Anyang, Korea). Test prosedürüne uygun olarak poliklinik şartlarında yapılarak hastaların sürüntü materyellerinde İnfluenza A ve B antijeni araştırıldı.
Bulgular: Toplam 104 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların 68’i (%65,4) kadın, 36’sı(%34,6) erkek olup yaşları 18 ile 75 arasında (ortalama 36.13 ) değişmekteydi. Çalışma grubunda yer alan 104 hastanın 16'sında (%15,4) influenza hızlı tanı testi pozitifliği saptandı. Pozitif numunelerin tamamında influenza A tespit edildi. Boğaz ağrısı (%87,5) en sık görülen klinik semptomdu. Hastalarda sırası ile burun akıntısı (%80,76), miyalji (%61,53) ve öksürük (%60,57) şikâyeti olduğu görüldü. İnfluenza A pozitif olan hastalarda İnfluenza negatif olan hastalar ile karşılaştırıldığında öksürük varlığı ve miyalji varlığı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. (p=0,003, p<0,001 ).
Sonuç: Öksürük ve miyalji varlığı diğer solunum yolu enfeksiyonu nedenlerinden influenzanın ayırt edilmesine yardımcı olabilir. Hastanemizde hızlı tanı testi ile influenza tespit oranı düşük olarak bulunmuştur. Ancak, influenza sezonunda özellikle risk grubundaki hastalarda hızlı ve kolay kullanımından dolayı bu test yararlı olabilir kanısındayız.

Anahtar Kelimeler

İnfluenza A, İnfluenza B

Kaynakça

• 1. Influenza (seasonal), World Health Organization, Geneva (2018) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza (seasonal), Accessed 2nd Oct 2019.
• 2. Belongia EA, Irving SA, Waring SC, et al. Clinical characteristics and 30-day outcomes for influenza A 2009 (H1N1), 2008-2009 (H1N1), and 2007-2008 (H3N2) infections. JAMA - J Am Med Assoc. 2010; 304: 1091-8.
• 3. Lee N, Chan PKS, Wong CK, et al. Viral clearance and inflammatory response patterns in adults hospitalized for pandemic 2009 influenza A(H1N1) virus pneumonia. Antiviral Therapy. 2011; 16: 237-47.
• 4. Stephenson I, Democratis J, Lackenby A, et al. Neuraminidase inhibitor resistance after oseltamivir treatment of acute influenza a and b in children. Clin Infect Dis 2009; 48: 389-96.
• 5. Treanor JJ. Influenza (Including Avian Influenza and Swine). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier, 2015: 2000-24.
• 6. Poon LLM, Chan KH, Smith GJ, et al. Molecular detection of a novel human influenza (H1N1) of pandemic potential by conventional and real-time quantitative RT-PCR assays. Clin Chem. 2009; 55: 1555-8.
• 7. Nam MH, Jang JW, Lee JH, et al. Clinical performance evaluation of the BD Veritor System Flu A + B assay. J Virol Methods. 2014; 204: 86- 90.
• 8. Ghebremedhin B, Engelmann I, König W, König B. Comparison of the performance of the rapid antigen detection actim Influenza A&B test and RT-PCR in different respiratory specimens. J Med Microbiol. 2009; 365-70.
• 9. Chartrand C, Leeflang MMG, Minion J, Brewer T, Pai M. Accuracy of rapid influenza diagnostic tests: A meta-analysis. Annals of Internal Medicine. 2012.
• 10. Uyeki TM, Prasad R, Vukotich C, et al. Low sensitivity of rapid diagnostic test for influenza. Clin Infect Dis 2009; 48: e89-92.
• 11. Akturk H, Sutcu M, Badur S, et al. Evaluation of epidemiological and clinical features of influenza and other respiratory viruses. Türk Pediatr Arşivi. 2015; 50: 217–25.
• 12. Berktaş M, Çikman A, Yaman G, Güdücüoǧlu H. Assessment of DirectigenTM EZ Flu A+B rapid antigen diagnostic test for pandemic influenza A (H1N1). Turkiye Klin J Med Sci. 2011; 31: 548–52.
• 13. Smit M, Beynon KA, Murdoch DR, Jennings LC. Comparison of the NOW Influenza A & B, NOW Flu A, NOW Flu B, and Directigen Flu A+B assays, and immunofluorescence with viral culture for the detection of influenza A and B viruses. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007; 57: 67-70 14. Cho CH, Woo MK, Kim JY, et al. Evaluation of five rapid diagnostic kits for influenza A/B virus. J Virol Methods [Internet]. 2013;187(1):51–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jviromet.2012.09.003.
• 15. Segaloff H, Melidou A, Adlhoch C, et al. Co-circulation of influenza a(H1N1)pdm09 and influenza a(H3N2) viruses, world health organization (WHO) european region, october 2018 to february 2019. Eurosurveillance. 2019; 9: 24.
• 16. Jha BK, Pandit R, Jha R, Manandhar K Das. Overview of seasonal influenza and recommended vaccine during the 2016/2017 season in Nepal. Heliyon. 2020; 29; 6: e03304.
• 17. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, 2018‐2019 Haftalık İnfluenza Raporları (https://grip.gov.tr/tr/haftalik‐influenza‐raporu
• 18. Ifl M, Sipahi OR, Pullukçu H, Taflbakan MS. Poliklinik Hastalarında İnfluenza Hızlı Tanı Testi. 2006; 1: 10–2.
• 19. Beckmann C, Hirsch HH. Diagnostic performance of near-patient testing for influenza. J Clin Virol. 2015; 67: 43-46.
• 20. Ceyhan M, Karadag Öncel E, Badur S ve ark. 2010-2011 kış sezonunda görülen influenza virusu tipleri ve tedavide Oseltamivir'in etkinligi. J Pediatr Inf 2012; 6: 1-5.
• 21. Yang JH, Huang PY, Shie S Sen, et al. Diagnostic performance of the Sofia® influenza A+B fluorescent immunoassay in adult outpatients in Northern Taiwan. J Med Virol. 2018; 90: 1010-8.
• 22. Başaranoğlu ST, Aykaç K, Gözmen O, et al. Duration of viral analysis in laboratory in the seasonal influenza period. Cocuk Enfeksiyon Derg. 2017; 11: e143–7.
• 23. Şimşek AÇ, Akdoğan D. Evaluation of Sentinel Influenza Like Illness (ILI) Surveillance Between The 40th Week of The Ankara Province in 2017 and The 20th Week of 2018. Ankara Med J. 2019; 19: 298 – 306.
• 24. Monto AS, Gravenstein S, Elliott M, Colopy M, Schweinle J. Clinical signs and symptoms predicting influenza infection. Arch Intern Med. 2000; 160: 3243-7.
• 25. Woolpert T, Brodine S, Lemus H, et al. Determination of clinical and demographic predictors of laboratory-confirmed influenza with subtype analysis. BMC Infect Dis. 2012; 12: 129.
• 26. Call SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP. Does this patient have influenza? Journal of the American Medical Association. 2005; 293: 987–97.
• 27. Ebell MH, Afonso A. A systematic review of clinical decision rules for the diagnosis of influenza. Annals of Family Medicine. 2011;9: 69-77.
• 28. Pedersen CJ, Quinn J V., Rogan DT, Yang S. Factors Associated With Influenza in an Emergency Department Setting. J Emerg Med. 2019; 56: 478-83.