CE2 Tipi Karaciğer Kist Hidatik Lezyonlarının Modifiye Kateterizasyon Yöntemi ile Tedavisinde 8 F ve 14 F Kateterlerin Kullanımının Karşılaştırılması

Yıl 2020, , 404 - 410, 17.06.2020

Bekir Turgut

https://doi.org/10.5798/dicletip.755757

Öz

Amaç: Bu çalışmada CE2 karaciğer kist hidatik tedavisinde kullanılan modifiye kateterizasyon yönteminde kateter kalınlık seçiminin, etkinlik, rekürrens, komplikasyon ve hastane yatış süresi açısından karşılaştırılması amaçlandı.
Yöntemler: Ocak 2016 ve Ocak 2020 tarihleri arasında kurumda CE2 karaciğer kist hidatik tanılı ve modifiye kateterizasyon tedavisi uygulanmış olan hastaların verileri geriye dönük incelendi. Modifiye kateterizasyon yönteminde 8 F ve 14 F kateter kullanılan hastalar listelendi. Girişimsel radyolog tarafından tedavi öncesinde yapılmış olan USG raporları taranarak kist tipi, kist boyutu ve lokalizasyonu listelendi. Kayıtlı olan perkütan tedavi bilgileri ve raporları değerlendirilerek uygulanan tedavi türü, kullanılan kateter kalınlığı, komplikasyonlar, kateterizasyon süresi, hastanede yatış süresi listelendi. Takip USG raporları değerlendirilerek takip süresi, kistin son kontroldeki boyutu, uzun dönem nüks sonuçları ve nüks tedavi yöntemleri kayıt edildi. Her iki grupta bu listelenen değişkenler istatistik olarak kıyaslandı.
Bulgular: CE2 tipi kist hidatik nedeni ile modifiye kateterizasyon tedavisi uygulanmış 23 hastanın verileri çalışmaya dahil edildi. Ortalama takip süresi 806 (±496.04) gün oldu. Dokuz hasta tedavisinde 8 F kateter, 14 hasta tedavisinde 14 F kateter kullanıldı. Tedavi etkinliği 8 F kateter grubunda % 88.8 , 14 F kateter grubunda % 92.8 olmuştur. Lokal rekürrens her iki grupta da birer adet gelişti. Tedavi etkinliği, komplikasyon ve lokal rekürrens açısından her iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0.742, p=0.668, p=0.640). 8 F ve 14 F kateter kullanılan gruplar arasında hastanede yatış süresi açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı ( p=1.000). 8 F ve 14 F kateter kullanılan gruplar arasında kateterizasyon süresi 8 F kateter kullananlarda daha kısa oldu (p=0.046).
Sonuç: CE2 tipi karaciğer kist hidatik tedavisinde modifiye kateterizasyon yönteminde 14 F kateterler gibi 8 F kateterlerin de kullanımı etkin ve güvenlidir.

Anahtar Kelimeler

kist hidatik, karaciğer, modifiye kateterizasyon yöntemi

Kaynakça

• 1. Özgür T, Kaya ÖA, Hakverdi S, ve ark. Ekinokokkozis olgularının histopatolojik yönden retrospektif olarak değerlendirilmesi. Dicle Medi J. 2013; 40: 641-4.
• 2. Şahin E. M, Yüksek Y. N, Dağlar G, Gözalan U, Kama N. A. Diagnosis and treatment of hydatid cysts: Results of 120 patients. Trakya Univ Tip Fak Derg. 2008; 25: 6-14.
• 3. Turgut AT, Akhan O, Bhatt S, Dogra VS. Sonographic spectrum of hydatid disease. Ultrasound Quarterly. 2008; 24: 17-29.
• 4. Piskin T, Ara C, Dirican A, et al. Perforated hydatid cyst into peritoneum presented with urticaria: A casereport. Dicle Med J. 2010; 37: 71-4.
• 5. WHO Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop. 2003; 85: 253–61.
• 6. Bhutani N, Kajal P. Hepatic echinococcosis: A review. Ann Med Surg (Lond). 2018; 36: 99-105.
• 7. Smego RA Jr, Sebanego P. Treatment options for hepatic cystic echinococcosis. Int J Infect Dis. 2005; 9: 69-76.
• 8. Kabaalioğlu A, Ceken K, Alimoglu E, Apaydin A. Percutaneous imaging-guided treatment of hydatid liver cysts: Do long-term results make it a first choice? European Journal of Radiology. 2006; 59: 65–73.
• 9. Giorgio A, de Stefano G, Esposito V, et al. Long term results of percutaneous treatment of hydatid liver cysts: a single center 17 years experience. Infection. 2008; 36: 256–61.
• 10. Popa AC, Akhan O, Petruţescu MS, et al. New options in the management of cystic echinococcosis - A single centre experience using minimally invasive techniques. Chirurgia (Bucur). 2018; 113: 486-96.
• 11. Wen H, Vuitton L, Tuxun T, et al. Echinococcosis: Advances in the 21st Century. Clin Microbiol Rev. 2019; 32: pii: e00075-18.
• 12. Çaycı M, Tihan D. Karaciğer kist hidatik tedavisinde güncel yaklaşım. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2016; 42: 53-9.
• 13. Daradkeh S, El-Muhtaseb H, Farah G, Sroujieh AS, AbuKhalaf M. Predictors of morbidity and mortality in the surgical management of hydatid cyst of the liver. Langenbecks Arch Surg. 2007; 392: 35-9.
• 14. Saremi F. Percutaneous drainage of hydatid cysts: use of a new cutting device to avoid leakage. Am J Roentgenol. 1992;158: 83-6.
• 15. Yetim İ, Erzurumlu K. Karaciğer hidatik kistleri tedavisinde güncel yaklaşımlar. J Clin Anal Med. 2013; 4: 64-71.
• 16. Haddad MC, Sammak BM, Al-Karawi M. Percutaneous treatment of heterogenous predominantly solid ech pattern echinococcal cysts of the liver. Cardiovasc Intervent Radiol. 2000; 23: 121–5.
• 17. Gabal AM, Khawaja FI, Mohammad GA. Modified PAIR technique for percutaneous treatment of high risk hydatid cysts. Cardiovasc Intervent Radiol.2005; 28: 200–8.
• 18. Schipper HG, Lameris JS, vanDelden OM, Rauws EA, Kager PA. Percutaneous evacuation (PEVAC) of multivesicular echinococcal cysts with or without cystobiliary fistulas which contain non-drainable material: first results of a modified PAIR method. Gut. 2002; 50: 718–23.
• 19. Kahriman G, Ozcan N, Dogan S, Karaborklu O. Percutaneous treatment of liver hydatid cysts in 190 patients: a retrospective study. ActaRadiol. 2017; 58: 676-84.
• 20. Akhan O, Gumus B, Akinci D, Karcaaltıncaba M, Ozmen M. Diagnosis and percutaneous treatment of soft tissue hydatid cysts. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 419–25.
• 21. Turan HG, Özdemir M, Acu R, et al. Comparison of seldinger and trocar techniques in the percutaneous treatment of hydatid cysts. World J Radiol. 2017; 9: 405-12.