Ortopedik Enfeksiyonların Tedavisinde Sodyum Hipoklorit’in Yeri Var mıdır?

Yıl 2020, , 469 - 475, 17.06.2020

Şeyhmus Yiğit Mehmet Sait Akar Erdal Özbek

https://doi.org/10.5798/dicletip.755778

Öz

Amaç: Ortopedik cerrahide periprostetik, eklem (septik artrit) ve diabetik yara enfeksiyonlar tedavisi zor ve uzun zaman almaktadır. Bakteriler tarafından artan antibiyotik direnci nedeniyle lokal antiseptikler her geçen gün daha fazla önem kazanmışlardır. Bu çalışmanın amacı, sodyum hipoklorit ve günlük ortopedik pratikte sıkça kullanılan povidin iyot gibi bakterisidal dezenfektanın biofilm oluşturan S. aureus, S. epidermidis, E.coli, P. aeruginosa suşları üzerinde etkinliğini değerlendirmektir.
Yöntemler: Bu çalışmada, dezenfektan olarak %0,08’lik sodyum hipoklorit (HYPNOS, Türkiye), %3,5 povidoniyot (ORBAK Kimya, Türkiye), test edilen mikroorganizmalar ise Staphylococcus aureus ATCC 6538, Staphylococcus epidermidis ATCC 12228, Escherichia coli ATCC 25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC-15442 suşları kullanılmıştır. Dezenfektanların etkinliğini saptamak için Kelsey-Sykes metodu modifiye edilerek kullanılmıştır. Her bir mikroorganizmadan ayrı ayrı bakteri süspansiyonu hazırlanmıştır. Tüpler 35°C’de 48 saat bekletilmiştir. 48 saatlik inkubasyondan sonra tüplerden 0.01 ml özelerle %5 koyun kanlı agar (RTA© İstanbul, TR) besiyerlerine pasaj yapılarak 24 saat 35°C’de inkube edilmiştir. 24 saatin sonunda plaklar üreme yönünden değerlendirilmiştir.
Bulgular: Sodyum hipoklorit (%0,08’) ile 2 dk maruziyet sonucu S. aureus, S.epidermidis, E. coli suşlarındaki bakterilerin tamamı ölürken,P. aeruginosa suşundaki bakterilerin bir kısmı yaşamış ve kültürde yeniden üreme olmuştur. Povidon iyot (%0,35) ile 2 dk maruziyet sonucu S. aureus ve S.epidermidis suşlarındaki bakterilerin tamamı ölürken, E. coli ve P. aeruginosa suşundaki bakterilerin bir kısmı yaşamış ve kültürde yeniden üreme olmuştur. Sodyum hipoklorit (%0,08’) ve Povidon iyot (%0,35) ile 5 dk maruz kalındığında tüm bakteri suşlarının öldüğünü saptadık.
Sonuç: Sodyum hipoklorit güçlü bakterisidal etkiye sahiptir ve çok ilaca dirençli organizmaların eklem dışı yüzeyel veya periprostetik enfeksiyonlarında kullanılabilir. Doku toksitesi için ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

Sodyum hipoklorit; biyofilm; bakterisidal etki; ortopedik enfeksiyonlar

Kaynakça

• 1. Tande AJ, Patel R. Prosthetic joint infection. Clin Microbiol Rev. 2014; 27: 302–45.
• 2. Cyteval C, Bourdon A. Imaging orthopedic implant infections. Diagn Interv Imaging. 2012; 93: 547–57.
• 3. Dong Z, Han L, Song Y, Qi J, Wang F. Hemostatic techniques to reduce blood transfusion after primary TKA: a meta—analysis and systematic review. Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Dec; 139: 1785-96.
• 4. Naranje S, Lendway L, Mehle S, Gioe TJ. Does operative time affect infection rate in primary total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2015; 473: 64–9.