Tip 1 Diyabetes Mellituslu Çocuklarda Tanı Anındaki Klinik ve Laboratuvar Bulgularının Değerlendirilmesi

Yıl 2019, Cilt: 46 Sayı: 1, 11 - 17, 03.03.2019

Burhan Aras Alper Akın Ruken Yıldırım Edip Unal Yusuf Kenan Haspolat

https://doi.org/10.5798/dicletip.534811

Cited By: 3

Öz

Amaç: Çalışmamızın amacı, Tip 1 Diyabetes Mellitus (T1DM)
tanısı alan çocuklarda ilk başvuru bulgularının neler olduğunu belirlemektir.

Yöntemler: Bu çalışma 2013-2016 yılları arasında Dicle
Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinoloji ve Çocuk Acil polikliniğine başvuran
yeni T1DM tanısı 142 çocuk hasta incelenerek gerçekleştirildi. Retrospektif
olarak dosyalardan hastaların sosyodemografik özellikleri, semptom ve
laboratuvar bulguları kaydedildi. Elde edilen tüm veriler istatiksel olarak
değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmada yer alan çocukların 62’si (%43,66) kız
idi. Yaş ortalaması 10,10±1,39 yıl idi. Tanı anındaki kan glikoz düzeyi
425,85±12,51 mg/dl, HbA1c %13,57±3,77 olarak saptandı. Olguların %47,8’inde
glutamat dekarboksilaz antikoru pozitifliği tespit edildi. Hastaların %18,3’ünde
ailede T1DM hikayesi mevcuttu. Hastalar en çok Ocak ayında (%12,6) ve Kasım ayında
(%11,9) tanı aldı. Olguların %83,8’inde hem poliüri hem de polidipsi
bulunurken, %41,5 olguda bilinç düzey değişikliği ve %6,3 olguda da koma
mevcuttu. Başvuru sırasında hastaların %43’ünde ketoasidoz mevcut iken,
%48,5’inde ketozis, %8,5’inde ise sadece hiperglisemi mevcuttu.

Sonuç: Tip 1 DM daha çok adolesan dönemde izlenmektedir.
Hastalığın en sık başvuru semptomları poliüri ve polidipsidir. Bu nedenle
toplumun poliüri ve polidipsinin T1DM bulguları olabileceği yönünde eğitilmesi
gerekmektedir. Toplumun bu konuda bilinçlendirilmesi diyabetin en önemli
komplikasyonu olan diyabetik ketoasidoz sıklığının azaltabilir. 

Anahtar Kelimeler

Tip 1 Diyabetes Mellitus, ketoasidozis

Kaynakça

• 1. Atkinson, M. A. and G. S. Eisenbarth, Type 1 diabetes: new perspectives on disease pathogenesis and treatment. Lancet. 2001; 358: 221-29.
• 2. Vurallı D, Kandemir N. Tip 1 diabetes mellitus. In: Cinaz P, Darendeliler F, Akıncı A, Özkan B, Dündar BN, Abacı A, Akçay T(eds). Çocuk Endokrinolojisi(4. Baskı). Pediatrik Endokrinolojisi ve Diyabet Derneği Yayınları, İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2014; 399-452.
• 3. Forouhi NG, Wareham NJ. Epidemiology of diabetes. Medicine (Abingdon). 2014; 42: 698-702.
• 4. Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan-2015. Endocr Pract. 2015; 21:1: 1-87.
• 5. Wolfsdorf JI, Allgrove J, Craig ME, et l. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidlines 2014.Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatric Diabetes. 2014; Suppl 20: 154-79.
• 6. Ryan C, Vega A, Drash A. Cognitive deficits in adolescents who developed diabetes early in life. Pediatrics. 1985; 75: 921-7.
• 7. Kandemir N, Açıkgöz E, Yordan N. The Epidemiology of Diabet Onset İnsulin Dependent Diabetes Mellitus in Turkish Children: A Retrospektive Analysis of 477 Cases. Turk J Pediatr. 1994; 36: 191-5.
• 8. Hatun Ş, Teziç T. Ankara’daki Okul Çocuklarında Tip 1 Diabet Prevalansı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 1996; 39: 465-472.
• 9. Gül A. Tip1 Diabetes Mellituslu Çocuk ve Adolesan Hastaların Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. S.B. İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi. Uzmanlık Tezi. İstanbul 2006.
• 10. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 6th edition, 2013. http://www.idf.org/diabetesatlas.
• 11. Green A, Sjolie A.K, Eshoj O. Trends in the epidemiology of IDDM during 1970-2020 in Fyn County, Denmark. Diabetes Care. 1996; 19: 801-6.
• 12. Güven A, Aydın M. Beş yaşından önce tip 1 diyabetes mellitus tanısı alan çocuklarda etiyopatogenezde rol alan faktörler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2005; 48: 295-300.
• 13. Taşkın E, Yılmaz E, Kılıç M, ve ark. İnsüline Bağımlı Diyabetes Mellitusun Epidemiyolojik Özellikleri. FÜ Sağ Bil Derg. 2007; 21: 75-9.
• 14. Sağlam H, Eren E, Çakır ED, ve ark. Diyabetik ketoasidoz ile başvuran çocukların klinik ve labaratuvar özellikleri. Journual of Current Pediatrics. 2008; 6: 94-8.
• 15. Şimşek E, Karabay M, Kocabay K. Batı karadeniz bölgesinde yaşayan çocuklarda insüline bağımlı diyabetes mellitusun epidemiyolojik özellikleri. Türk Pediatri Arşivi. 2003; 38: 216-22.
• 16. Alemzadeh R, Wyatt DT. Diabetes Mellitus. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 17 edition. Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2004. p.1947-72.
• 17. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2006-2007. Assessment and monitoring of glycemic control in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes. 2007; 8: 408-18.
• 18. Saka HN. Diabetes Mellitus. In: Günöz H, Öcal G, Yordam N, Kurtoğlu S (eds). Pediatrik Endokrinoloji (1.Baskı). Pediatrik Endokrinoloji ve Oksoloji Derneği Yayınları, Ankara: Kalkan Matbaacılık; 2003. p.415-55.
• 19. Sperling MA. Diabetes mellitus. In: Sperling MA. (ed). Pediatric Endocrinology (2nd ed). Philadelphia: WB Saunders, 2002: p.323-63.
• 20. Rosenbloom AL, Silverstein JH. Diabetes in the child and adolescent. In: Liftshitz F. (ed). Pediatric Endocrinology (4th ed). New york: Marcel-Dekker, 2004: p.611-51.
• 21. Edge JA, Ford-Adams MA, Dunger DB. Causes of death in children with insulin dependent diabetes 1990-96. Arch Dis Child. 1999; 81: 318-23.
• 22. Rosenbloom AL, Winter WE, Escobar O, Diabetes Mellitus. In: Lifshitz F, (ed.), Pediatric Endocrinology, 5th edition. New York: Informa Health Care 2007; 57-202.
• 23. Lévy-Marchal C, Patterson CC, Gren A. Geographical variation of presentation at diagnosis of type 1 diabetes in children: The EURODIAB Study. Diabetologia. 2001; 44(Supp 3): 75-80.
• 24. Neu A, Willasch A, Ehehalt S, et al. Ketoacidosis at onset of type 1 diabetes mellitus in children-frequency and clinical presentation. Pediatr Diabetes. 2003; 4: 77-81.
• 25. Jayashree M, Singhi S. Diabetic ketoacidosis: predictors of outcome in a pediatric intensive care unit of a developing country Pediatr Crit Care Med. 2004; 5: 427-33.
• 26. Kocabaş A, Aldemir Kocabaş B, Karagüzel G, Akçurin S. Tip 1 diyabetes mellitus olgularımızın antropometrik ve metabolik izlem özelliklerinin değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 2013; 3: 113-118.
• 27. Aydın H, Andıran N, Buluş D, Yağlı E. Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. Türkiye Çocuk Hast Dergisi 2016; 2: 112-9.
• 28. Demiral M, Binay Ç, Şimşek E. Eskişehir ilinde tip 1 diyabetes mellitus tanısı ile izlenen hastaların epidemiyolojik özellikleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2016; 59: 14-20.
• 29. Kong YH, Kim MS, Lee DY. Comparison of the prevalance of islet autoantibodies according to age disease duration in patients with type 1 diabetes mellitus. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2013; 18: 65-70.