Obstetrik ve Jinekolojik Cerrahilerden Sonra Relaparotomi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: Tersiyer Bir Merkezin 5 Yıllık Deneyimi

Yıl 2021, Cilt: 48 Sayı: 4, 788 - 795, 01.12.2021

Reyhan Gündüz Elif Ağaçayak Senem Yaman Tunç Mulaim Sizer Ahmet Yalınkaya Talip Gül

https://doi.org/10.5798/dicletip.1037785

Öz

Amaç: Kliniğimizde relaparotomi yapılan hastaların verilerini retrospektif olarak incelemek, relaparotomi insidansını, endikasyonlarını ve mortalite oranını belirtmektir.
Yöntemler: Çalışmamıza çalışma tarihleri arasında kliniğimizde relaparotomi yapılan 47 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, ilk operasyon endikasyonları ve ilk operasyon sırasında yapılan cerrahi işlem, ilk operasyonun hangi merkezde yapıldığı, relaparotomi endikasyonları ve relaparotomi sırasında yapılan cerrahi işlem, iki operasyon arasındaki süre, verilen kan transfüzyon ürünlerinin sayısı ve relaparotomi sonrası mortalite olup olmadığı not edildi. Kliniğimizin obstetrik ve jinekolojik relaparotomi insidansı ve relaparotomi sonrası mortalite oranı hesaplandı.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların %89,4’ü obstetrik relaparotomi, %10,6’sı jinekolojik relaparotomi yapılan hastalardan oluşmaktadır. Kliniğimizin obstetrik relaparotomi insidansı %0,1, jinekolojik relaparotomi insidansı %0,06 olarak tespit edildi. Kliniğimizin relaparotomi sonrası mortalite oranını %2,1 (1/47) olarak tespit ettik. Obstetrik relapatomi yapılan hastaların ilk operasyonlarının en sık %81 (34) oranında sezaryen olduğu, endikasyon olarak en sık %23,8 (10) geçirilmiş sezaryen olduğunu tespit ettik. Jinekolojik relaparotomi yapılan hastaların ilk operasyonlarının en sık %80 (4) oranında total abdominal histerektomi olduğu, endikasyon olarak en sık %60 (3) anormal uterin kanama olduğu tespit edildi. Relaparotomi yapılan hastaların hem obstetrik hem de jinekolojik relaparotomilerde en sık endikasyonunun hematom-hemoraji olduğunu belirledik (sırasıyla %64,3 ve %40 oranında). Relaparotomi operasyonunda yapılan işlem olarak hem obstetrik hem de jinekolojik relaparotomilerde en sık olarak hematom boşaltımı- kanama kontrolü yapıldığını tespit ettik (sırasıyla %52.4 ve %40 oranında).
Sonuç: Relaparotomi kararı gerekli hazırlıklar yapıldıktan sonra gecikmeden verilmelidir. Risk faktörü olan hastalar önceden bilgilendirilip ilk operasyonlarının mümkün olduğunca üçüncü basamak hastanelerde olmasını önermeliyiz. İlk operasyon sırasında gerekli kanama kontrolünü yaparak relaparotomi ihtiyacını azaltabileceğimizi düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

Relaparotomi, obstetri, jinekoloji, hemoraji.

Kaynakça

• 1.Unalp HR, Kamer E, Kar H. Urgent abdominal re-explorations. World J Emerg Surg. 2006; 1: 10.Available fromhttp://www.wjes.org/content/1/1/10.
• 2.Unalp H, Kamer E, Onal M. Analysis of earlyrelaparotomy after lower gastrointestinal systemsurgery. Surg Today. 2008; 38: 323-28.
• 3.Sak ME, Turgut A, Evsen MS, et al. Relaparotomyafter initial surgery in obstetric and gynecologicoperations: analysis of 113 cases. Ginekol Pol. 2012;83: 429–32.