Milan Raporlama Sistemine göre Tanı Alan Tükrük Bezi ince iğne Aspirasyon Sitolojilerinin 5 Yıllık Sitolojik-Histopatolojik Korelasyonu

Yıl 2023, Cilt 50, Sayı 3, 383 - 390, 15.09.2023

Gülay Aydoğdu

https://doi.org/10.5798/dicletip.1360692

Öz

Amaç: Tükrük bezi lezyonlarının tanısında yaygın olarak kullanılan ince iğne aspirasyon (İİA) materyallerinin değerlendirmesinde standardizasyonu sağlamak amacı ile Milan Raporlama sistemi (MRS) geliştirilmiştir. Çalışmamızda tükrük bezi İİA sitolojileri incelenerek, sitolojik tanı kategorilerinin histopatolojik tanı ile uyumunun araştırılması ve Milan raporlama sisteminin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: 1 Ocak 2017 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında merkezimize önce tükrük bezi İİA materyali ve daha sonra rezeksiyon materyali gönderilen 79 olgu çalışma kapsamına alındı. Olguların demografik, radyolojik, klinik bulguları ve MRS’ye göre revize edilen sitomorfolojik tanıları değerlendirildi. Her kategori için malignite riski (MR) ve neoplazi riski (NR) oranları hesaplandı. İİA’nın sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer ve negatif prediktif değerleri belirlendi.
Bulgular: Olguların 34’ü kadın, 45’i erkektir. Erkeklerde malignite oranı %29, kadınlarda %18’dir. Lezyonların %96’sı parotis, %4’ü submandibular gland yerleşimli olup, ortalama lezyon çapı benign olgularda 2,7 cm, malign olgularda 3,2 cm’dir. Olgular MRS tanı kategorilerine göre analiz edildiğinde 3 olgu nondiagnostik (ND, %4), 6 olgu nonneoplastik (NN, %8), 4 olgu önemi belirsiz atipi (AUS, %5), 46 olgu benignneoplazi (BN, %58), 8 olgu malignite potansiyeli belirsiz tükrük bezi neoplazisi (SUMP, %10), 4 olgu malignite kuşkusu (MK, %5) ve 8 olgu malign (%10) olarak değerlendirilmiştir. MR oranları ND, NN, AUS, BN, SUMP, MK, malign kategorilerde sırası ile %33, %0, %50, %0, %63, %75, %100, NR oranları ise ND’de %67, NN’de %50, AUS’ta %75, BN, SUMP, MK ve malign kategoride %100’dür. Tükrük bezi İİA’nın sensitivitesi %100, spesifitesi %98, pozitif prediktif değeri %92 ve negatif prediktif değeri %100 olarak belirlendi.
Sonuç: Tükrük bezi İİA sitolojilerinin değerlendirilmesinde kullanılan MRS, MR yönünden NN, BN ve malign kategorilerde oldukça güvenilir bir sistemdir. Bununla birlikte ara kategorilerilerde tanımlanan kriterlerin, geniş olgu serilerin değerlendirildiği çalışmalara göre yeniden düzenlenmesi gerektiği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

Tükürük bezi, İnce iğne aspirasyonu, Milan Raporlama sistemi (MRS)

Kaynakça

• 1.Viswanathan K, Sung S, Scognamiglio T, et al. Therole of the Milan System for Reporting SalivaryGland Cytopathology: A 5-year institutionalexperience. CancerCytopathol. 2018Aug;126(8):541-51.
• 2. Faquin WC, Rossi ED, Baloch Z, et al, eds. The MilanSystem for Reporting Salivary Gland Cytopathology,1stedn.Cham:Springer, 2018:1–9.
• 3.Gross M, Ben-Yaacov A, Rund D, Elidan J. Role ofopen incisional biopsy in parotid tumors.ActaOtolaryngol. 2004 Aug;124(6):758-60.
• 4.Maleki Z, Allison DB, Butcher M, et al. Applicationof the Milan System for Reporting Salivary GlandCytopathology to cystic salivary gland lesions.CancerCytopathol. 2021 Mar;129(3):214-25.
• 5.Zbären P, Schär C, Hotz MA, Loosli H. Value of fine-needle aspiration cytology of parotid gland masses.Laryngoscope. 2001 Nov;111(11 Pt 1):1989-92.
• 6.Castrodad-Rodríguez CA, Lajara S, Khader SN, etal. Application of the Milan System for ReportingSalivary Gland Cytopathology: Experience of anacademic institution in a tertiary academic medicalcenter. CancerCytopathol. 2021 Mar;129(3):204-13.
• 7.Faquin WC. Refiningthe Milan System forReporting Salivary Gland Cytopathology.CancerCytopathol. 2021 Jan;129(1):22-3.
• 8.Wei S, Layfield LJ, LiVolsi VA, Montone KT, BalochZW. Reporting of fine needle aspiration (FNA)specimens of salivary gland lesions: Acomprehensive review. DiagnCytopathol. 2017Sep;45(9):820-7.
• 9.Aksoy Altinboga A, Yildirim F, Ahsen H, et al. Theeffectiveness of the Milan system for riskstratification of salivary gland lesions: The 10-yearcytohistopathological correlation results of salivarygland FNA cytology at a tertiary center.DiagnCytopathol. 2021 Aug;49(8):928-37.
• 10.Rossi ED, Wong LQ, Bizzarro T, et al. Theimpactof FNAC in the management of salivary glandlesions: Institutional experiences leading to a risk-based classification scheme. CancerCytopathol.2016 Jun;124(6):388-96.
• 11.Rohilla M, Singh P, Rajwanshi A, et al. Three-yearcytohistological correlation of salivary gland FNAcytology at a tertiary center with the application ofthe Milan system for risk stratification.CancerCytopathol. 2017 Oct;125(10):767-75.
• 12.Bağlan T, Sak SD, Ersöz CC, Ceyhan K.Contribution of small tissue biopsy andflowcytometry to preoperative cytologicalcategorization of salivary gland fine needle aspiratesaccording to the Milan System: Single centerexperience on 287 cases. DiagnCytopathol. 2021Apr;49(4):509-17.
• 13.Wang H, Weiss VL, Borinstein SC, et al.Application of the Milan System for ReportingSalivary Gland Cytopathology: Analysis of histologicfollow-up, risk of malignancy, and diagnosticaccuracy. CancerCytopathol. 2021 Jul;129(7):555-65.
• 14.Faquin WC, Rossi ED, Baloch Z, et al, eds. TheMilanSystemforReportingSalivaryGlandCytopathology,1stedn.Cham: Springer, 2018:55–83.
• 15.Faquin WC, Rossi ED, Baloch Z, et al, eds. TheMilan System for Reporting Salivary GlandCytopathology, 1stedn.Cham:Springer, 2018:10–20.
• 16.Rossi ED, Faquin WC, Baloch Z, et al.The MilanSystem for Reporting Salivary Gland Cytopathology:Analysis and suggestions of initial survey.CancerCytopathol. 2017 Oct;125(10):757-66.
• 17.Kim BY, Hyeon J, Ryu G, et al. Diagnostic accuracyof fine needle aspiration cytology for high-gradesalivary gland tumors. AnnSurgOncol. 2013Jul;20(7):2380-7.
• 18.Orell SR. Diagnostic difficulties in theinterpretation of fine needle aspirates of salivarygland lesions: the problem revisited. Cytopathology.1995 Oct;6(5):285-300.
• 19.Cormier CM, Agarwal S. Utility of the MilanSystem for Reporting Salivary Gland Cytology, withfocus on the incidence and histologic correlates ofatypia of undetermined significance (AUS) andsalivary gland neoplasm of uncertain malignantpotential (SUMP): A 3-year institutional experience.CancerCytopathol. 2022 Apr;130(4):303-12.