COLONOSCOPY-RELATED NEPHROPATHY

Öz

Colonoscopy is a widely used tool for the diagnosis and treatment of colon disease [1]. It is the gold standart to visualize the large bowel [2]. Acute phosphate nephropathy (APhN) is a clinical entity which causes acute and subsequent chronic renal failure after exposure to oral sodium phosphate (OSP) bowel purgatives. APhN is seen as a result of oral sodium phosphate use in patients undergoing bowel cleansing before colonoscopy [3]. Generally, patients who will undergo colonoscopy are given 45 ml of OSP twice, starting 12-24 hours before the procedure. After intestinal absorption, elevated urea and creatinine, transient hyperphosphatemia, hypocalcemia, hypernatremia, hyponatremia, hypokalemia and high anion gap metabolic acidosis may also be observed [4]. Advanced age, ACEi/ARB use, acute or chronic kidney disese or the presence of a kidney transplant, retention of OSP resulting from poor bowel motility or colitis, female gender, volume depletion, hypertension, diabetes, and diuretic, lithium, or nonsteroidal anti-inflammatory drug use are considered as risk factors [5]. This case report describes a patient who developed nephropathy and required urgent observation and treatment after phosphate administration before colonoscopy.

Anahtar Kelimeler

• Acute phosphate nephropathy
• Colonoscopy
• Oral sodium phosphate

KOLONOSKOPIYE BAĞLI NEFROPATI

Öz

Kolonoskopi, kolon hastalıklarının tanı ve tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir araçtır [1]. Kalın bağırsağın görüntülenmesinde altın standarttır [2]. Akut fosfat nefropatisi (APhN), oral sodyum fosfat (OSP) bağırsak temizleyicilerine maruz kaldıktan sonra akut ve ardından kronik böbrek yetmezliğine neden olan klinik bir antitedir. APhN, kolonoskopi öncesi bağırsak temizliği yapılan hastalarda oral sodyum fosfat kullanımının bir sonucu olarak görülmektedir [3]. Genellikle kolonoskopi yapılacak hastalara işlemden 12-24 saat önce başlamak üzere iki kez 45 ml OSP verilir. Bağırsak emiliminden sonra üre ve kreatinin yüksekliği, geçici hiperfosfatemi, hipokalsemi, hipernatremi, hiponatremi, hipokalemi ve yüksek anyon açıklı metabolik asidoz da görülebilir [4]. İleri yaş, ACEi/ARB kullanımı, akut veya kronik böbrek hastalığı veya böbrek nakli varlığı, zayıf bağırsak motilitesi veya kolit sonucu OSP retansiyonu, kadın cinsiyet, hacim azalması, hipertansiyon, diyabet ve diüretik, lityum veya nonsteroid anti-inflamatuar ilaç kullanımı risk faktörleri olarak kabul edilmektedir [5]. Bu vaka raporunda, kolonoskopi öncesi fosfat uygulamasından sonra nefropati gelişen ve acil gözlem ve tedavi gerektiren bir hasta anlatılmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Akut fosfat nefropatisi
• Kolonoskopi
• Oral sodyum fosfat

Kaynakça

1. 1.Lee SH, Chung IK, Kim SJ, et al. An adequate level of training for technical competence in screening and diagnostic colonoscopy: a prospective multicenter evaluation of the learning curve. Gastrointest Endosc. 2008; 67(4): 683-9.
2. 2. Cherian S, Singh P. Is routine ileoscopy useful? An observational study of procedure times, diagnostic yield, and learning curve. Am J Gastroenterol. 2004; 99(12): 2324-9.
3. 3. Markowitz GS, Perazella MA. Acute phosphate nephropathy. Kidney Int. 2009; 76(10): 1027-34.
4. 4. Jimenez C, Gagel RF. Disorders Affecting Multipl Endocrine Systems. In: Fauci AS, Braunweld E, Kasper DL (eds.), Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill Co; 2013. p.2371-2.
5. 5. Heher EC, Thier SO, Rennke H et al. Adverse renal and metabolic effects associated with oral sodium phosphate bowel preparation. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3(5): 1494-503.
6. 6. Markowitz GS, Stokes MB, Radhakrishnan J et al. Acute phosphate nephropathy following oral sodium phosphate bowel purgative: an underrecognized cause of chronic renal failure. J Am Soc Nephrol. 2005; 16(11): 3389-96.
7. 7. Şahin Ş, Taşlıyurt T, Şıvgın H et al. Kolonoskopi Hazırlığı için Oral Sodyum Fosfat Solüsyonu Kullanımının Akut Böbrek Hasarı ile İlişkisi. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2011; 3(1): 32-7.
8. 8. Lieberman DA, Ghormley J, Flora K. Effect of oral sodium phosphate colon preparation on serum electrolytes in patients with normal serum creatinine. Gastrointest Endosc. 1996; 43(5): 467-9.

9. 9. Gumurdulu Y, Serin E, Ozer B et al. Age as a predictor of hyperphosphatemia after oral phosphosoda administration for colon preparation. J Gastroenterol Hepatol. 2004; 19(1): 68-72.