A Rare Cause of Treatment-Resistant Respiratory Symptoms: Bronchogenic Cyst and Intraoperative Tracheal Rupture

Öz

Bronchogenic cysts are rare congenital lesions arising from abnormal budding of the primitive foregut and may present with nonspecific symptoms that can mimic infection or asthma. A six-month-old female presented with cough, wheezing, and respiratory distress that persisted despite two weeks of treatment with antibiotics and inhaled therapies for presumed upper respiratory tract infection and pneumonia. Viral panel testing was negative. Due to persistent, treatment-unresponsive symptoms, thoracic computed tomography and magnetic resonance imaging performed at an external center revealed a posterior mediastinal cystic lesion causing significant tracheal compression. The patient underwent surgical excision. The procedure was initially started via video-assisted thoracoscopic surgery; however, due to dense adhesions to the trachea and esophagus, tracheal rupture occurred during dissection, necessitating conversion to thoracotomy and primary repair. In the postoperative period, the patient was extubated in the pediatric intensive care unit, with rapid and complete resolution of respiratory symptoms. No complications were observed, and the patient was discharged in stable condition. This case highlights the importance of considering congenital causes such as bronchogenic cysts in pediatric patients with treatment-unresponsive respiratory symptoms and emphasizes the critical role of early diagnosis and appropriate surgical management.

Anahtar Kelimeler

• Bronchogenic cyst
• thoracic surgery
• respiratory tract diseases
• airway obstruction

Etik Beyan

This study was prepared as a retrospective single case report. Written informed consent was obtained from the patient’s legal guardian for the anonymized use of medical data for scientific and academic purposes. No information or visual material that could reveal the patient’s identity was used in the study. Since this is a single case report, ethics committee approval was not required. The study was conducted in accordance with research and publication ethics.

Tedaviye Dirençli Solunum Semptomlarının Nadir Bir Nedeni: Bronkojenik Kist ve İntraoperatif Trakeal Rüptür

Öz

Bronkojenik kistler, embriyogenez sırasında ön barsağın anormal tomurcuklanması sonucu gelişen nadir konjenital lezyonlardır ve klinik olarak sıklıkla nonspesifik bulgularla prezente olarak enfeksiyon veya astım ile karıştırılabilir. Altı aylık kız hasta, yaklaşık iki hafta boyunca üst solunum yolu enfeksiyonu ve pnömoni ön tanıları ile antibiyotik ve inhaler tedaviler almasına rağmen klinik düzelme göstermeyen öksürük, wheezing ve solunum sıkıntısı şikayetleri ile başvurdu. Viral panel incelemeleri negatif saptandı. Persistan ve tedaviye yanıt vermeyen semptomlar nedeniyle dış merkezde yapılan toraks bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme incelemelerinde, trakeaya belirgin bası yapan posterior mediastinal yerleşimli kistik lezyon saptandı. Hasta cerrahi eksizyon planı ile opere edildi. Video yardımlı torakoskopik cerrahi ile başlanan girişimde kistin trakea ve özofagusa ileri derecede yapışık olduğu görüldü. Diseksiyon sırasında trakeada rüptür gelişmesi üzerine işlem torakotomiye dönüştürüldü ve trakeal defekt primer olarak onarıldı. Postoperatif dönemde hasta çocuk yoğun bakım ünitesinde ekstübe edildi ve solunum bulgularında hızlı ve tam düzelme gözlendi. Takiplerinde komplikasyon gelişmeyen hasta stabil şekilde taburcu edildi. Bu olgu, tedaviye yanıt vermeyen solunum semptomları olan pediatrik hastalarda bronkojenik kist gibi konjenital nedenlerin akılda tutulması gerektiğini ve erken tanı ile uygun cerrahi yaklaşımın kritik önem taşıdığını göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Bronkojenik kist
• torasik cerrahi
• solunum yolu hastalıkları
• hava yolu obstrüksiyonu

Etik Beyan

Bu çalışma retrospektif nitelikte tek olgu sunumu şeklinde hazırlanmıştır. Hastanın yasal vasisinden, tıbbi verilerin anonimleştirilerek bilimsel ve akademik amaçlarla kullanılmasına yönelik yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Çalışmada hasta kimliğini ortaya koyabilecek herhangi bir bilgi veya görsel kullanılmamıştır. Tek olgu sunumu olması nedeniyle etik kurul onayı gerekmemektedir. Yapılan çalışmada, araştırma ve yayın etiğine uyulmuştur.

Kaynakça

1. Foutzitzi S, Prassopoulos P, Chatzimichail A, Deftereos SP. Diagnosis of an infected intrapulmonary bronchogenic cyst with an emphasis on lung ultrasound. Cureus. 2025; 17(8): e89631. doi: 10.7759/cureus.89631.
2. Shang X, Liu Y, Luo Z, Li Y, Zhou G, Tan H, et al. Clinical features and surgical treatment of mediastinal masses in children: a retrospective study of 51 cases. Front Pediatr. 2025; 13: 1608867. doi: 10.3389/fped.2025.1608867.
3. Godfrey E, Bembe K, Mally D, Lyimo F, Komba C, Mkopi N, et al. Bronchogenic cyst in a child presenting with chronic cough and wheezing: a case report. PAMJ Clinical Medicine. 2024; 15: 25. doi: 10.11604/pamj-cm.2024.15.25.42473.
4. Srinivas S, Zumberge NA, Miller AL, MacDonald J, Aldrink JH, Mansfield SA. Tracheal compression secondary to a bronchogenic cyst in an 18-year-old male: a case report. J Pediatr Surg Case Rep. 2025; 122: 103112. doi: 10.1016/j.epsc.2025.103112.
5. Sharma S, Limaiem F, Collier SA, Mlika M. Bronchogenic Cyst. 2024 Nov 9. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. PMID: 30725658.
6. Manasrah J, Fasfoos A, Jabareen M, Alhroub W, Asbeh YA. Congenital bronchogenic cyst: a case study on early detection and surgical intervention. Int J Surg Case Rep. 2025; 129: 111120. doi: 10.1016/j.ijscr.2025.111120.
7. Schmoke N, Porigow C, Wu YS, Alexander M, Chalphin AV, Rothenberg S, et al. Thoracoscopic excision of mediastinal bronchogenic cysts in children: a case series. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024; 34(7): 646-50. doi: 10.1089/lap.2023.0385.