Percutaneous Nephrostomy Experience Among Urologists in Türkiye

Öz

Urinary tract obstruction, resulting from various etiologies, is a significant clinical condition associated with substantial morbidity, including life-threatening sepsis and acute kidney injury. Prompt intervention for decompression via ureteral stenting or percutaneous nephrostomy is paramount. This study aimed to assess the practice patterns of urologists in Türkiye concerning percutaneous nephrostomy and to highlight its integral role within urological clinical practice. A cross-sectional study was conducted between 7th May 2022 and 31st May 2023 following institutional ethics committee approval. A 13-item questionnaire was distributed to 131 urologists of various academic ranks. The data were analyzed using the chi-square test. Of the respondents, 71% (n=92) reported competency in performing percutaneous nephrostomy, while 29% (n=38) indicated they could not. Regarding the ideal provider for percutaneous nephrostomy, 31% (n=41) advocated for urologists, 11% (n=14) for interventional radiologists, and 58% (n=76) supported a collaborative approach between both specialties. When asked about institutional practice patterns, 11% (n=14) reported that percutaneous nephrostomy was not performed, 38% (n=50) noted it was performed by urologists, 24% (n=31) by interventional radiologists, and 28% (n=36) by both specialties. Notably, 55% of urologists who do not perform percutaneous nephrostomy, regardless of academic rank, cited malpractice concerns as the primary reason. Percutaneous nephrostomy remains a fundamental procedure in urological clinical practice. Our findings suggest that its inclusion in urology residency training curricula is vital to ensure urologists retain their competency in percutaneous nephrostomy management. Comprehensive training and proficiency in percutaneous nephrostomy should be a core component of urology residency programs.

Anahtar Kelimeler

• Hydronephrosis
• nephrostomy
• percutaneous nephrostomy
• urinary obstruction

Üroloji Hekimlerinin Perkütan Nefrostomi Deneyimleri: Türkiye Verisi

Öz

Üriner obstrüksiyon, çeşitli etiyolojilere bağlı olarak normal idrar akışının bozulması durumudur. Asemptomatik olabileceği gibi, hayatı tehdit eden sepsis ve akut böbrek hasarı gibi önemli sonuçlar da doğurabilir. Üreteral veya perkütan yollarla obstrüksiyonu gidermek için acil müdahale kritik öneme sahiptir. Bu çalışmanın amacı, Türkiye'deki ürologların perkütan nefrostomi ile ilgili uygulamalarını değerlendirmek ve üroloji pratiğindeki önemini vurgulamaktır. Kurumsal etik kurul onayı ile 7 Mayıs 2022 – 31 Mayıs 2023 tarihleri arasında yürütülen bu çalışmada, farklı akademik seviyelerdeki ürologlara 13 maddelik bir anket dağıtılmış ve 131 yanıt alınmıştır. Veriler, istatistiksel anlamlılığı değerlendirmek için ki-kare testi kullanılarak analiz edilmiştir. Ankete katılanların %71'i (n=92) perkütan nefrostomi yapma konusunda yetkin olduğunu bildirirken, %29'u prosedürü uygulayamayacağını belirtmiştir. Üroloji hekimleri perkütan nefrostomi için ideal uygulayıcı olarak, %31 (n=41) ürologları, %11 (n=14) girişimsel radyologları ve %58 (n=76) her iki branşı belirtmişlerdir. Kendi kurumlarındaki uygulama şekilleri sorulduğunda, %11'i (n=14) perkütan nefrostomi yapılmadığını, %38'i (n=50) ürologlar tarafından, %24'ü (n=31) girişimsel radyologlar tarafından ve %28'i (n=36) her iki uzmanlık dalı tarafından yapıldığını belirtmiştir. Akademik dereceye bakılmaksızın, perkütan nefrostomi uygulamayanların %55'i isteksizliklerini malpraktis endişelerine bağlamıştır. Perkütan nefrostomi, üroloji pratiğinde çok önemli bir prosedür olmaya devam etmektedir. Üroloji uzmanlık eğitimi müfredatına dahil edilmesini sürdürmek ve ürologların perkütan nefrostomi yönetimindeki rollerini korumalarını sağlamak esastır. Üroloji asistanları, bu standardı korumak için perkütan nefrostomi gerçekleştirme konusunda kapsamlı eğitim ve yeterlilik kazanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Hidronefroz
• nefrostomi
• perkütan nefrostomi
• üriner obstrüksiyon

Kaynakça

1. Efesoy O, Saylam B, Bozlu M, Çayan S, Akbay E. The results of ultrasound-guided percutaneous nephrostomy tube placement for obstructive uropathy: A single-centre 10-year experience. Turk J Urol. 2018;44(4):329-334. doi:10.5152/tud.2018.25205
2. Kirstan K. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, editors. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. 1600 John F. Kennedy Blvd. Philadelphia: Elsevier Inc; 2016:1089-1101.
3. Allen DJ, Longhorn SE, Philp T, Smith RD, Choong S. Percutaneous urinary drainage and ureteric stenting in malignant disease. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2010;22(9):733-739. doi:10.1016/j.clon.2010.07.004
4. Çırakoğlu A, Benli E. Easy Method for Percutaneous Nephrostomy Placement with Transrectal Ultrasonography Probe. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(12):1565-1570. doi:10.1089/lap.2018.0810
5. Goodwin WE, Casey WC, Woolf W. Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis. J Am Med Assoc. 1955;157(11):891-894. doi:10.1001/jama.1955.02950280015005
6. Pedersen JF. Percutaneous nephrostomy guided by ultrasound. J Urol. 1974;112(2):157-159. doi:10.1016/s0022-5347(17)59669-x
7. Mahmood T, Younus R, Ahmad F, Memon S, Moavia A. Ultrasound as a reliable guidance system for percutaneous nephrostomy. J Coll Physicians Surg Pak. 2007;17(1):15-18.
8. Bloom DA, Morgan RJ, Scardino PL. Thomas Hillier and percutaneous nephrostomy. Urology. 1989;33(4):346-350. doi:10.1016/0090-4295(89)90285-9

9. Aydın S. The Place of Urologists in Health Sector Human Resources of Turkey. Turk J Urol. 2006;32:398-403