KLİNİK PSEUDOMONAS AERUGINOSA İZOLATLARININ ANTİBİYOTİKLERE DUYARLILIK DURUMU

Öz

Bu çalışma ile çeşitli klinik örneklerden izoleedilen ve hastalık etkeni olduğu anlaşılan P.aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkdurumunun araştırılması amaçlanmıştır. Haziran2011 ile Eylül 2011 tarihleri arasında ErciyesÜniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri’ne başvuranhastalara ait klinik örneklerden izole edilen 98 P.aeruginosa siprofloksasin, imipenem, ertapenem, sefoperazon/sulbaktam, netilmisin, meropenem duyarlılıklarıagar dilüsyon yöntemiyle; sefepim, seftazidim,piperasilin/tazobaktam, amikasin duyarlılıkları Etest yöntemiyle CLSI kriterlerine göre incelendi.Suşların antibiyotiklere duyarlılık oranı; amikasin %91.8, piperasilin/tazobaktam % 84.6, siprofloksasin% 79.5, seftazidim % 76.5, sefepim % 74.5,netilmisin % 72.5, meropenem %56.1, imipenem %38.8, ertapenem % 2, sefoperazon/sulbaktam % 1olarak enfeksiyonlarının ampirik tedavisinde amikasin venetilmisin, piperasilin/tazobaktam, siprofloksasin ilktercih edilen antibiyotikler olmalıdır

Anahtar Kelimeler

• antibiyotik duyarlılığı, klinik izolatPseudomonas aeruginosa

Antibiotic Susceptibilities of Clinical Pseudomonas aeruginosa Isolates

Öz

The aims of this study were to determineantibiotic susceptibilities of P. aeruginosa strains.Ninety eight P. aeruginosa strains, isolated from theclinical samples of patients applied to ErciyesUniversity Medical Faculty Hospitals between theJune 2011 and September 2011, were included tothe study.ciprofloxacin, imipenem, ertapenem, piperacillin/sulbactam, netilmicin, meropenem were performedby agar dilution method; susceptibilities tocefepime, amikacin were investigated by E-test methodaccording susceptibilities of the strains were as follows;amikacin 91.8 %, piperacillin / tazobactam 84.6 %,ciprofloxacin 79.5 %, ceftazidime 76.5 %, cefepime74.5 %, netilmicin 72.5 %, meropenem 56.1 %,imipenem 38.8 %, ertapenem 2 %, cefoperazone /sulbactam 1 %. Aminoglycosides like amikacin andnetilmicin, ciprofloxacin should be first choice of antibioticsfor empirical treatment of pseudomonal infectionsin our hospital

Anahtar Kelimeler

• Pseudomonas aeruginosa, antibioticsusceptibility, clinical isolates

Kaynakça

1. Gilardi GL. Pseudomonas and Related Gene- re. In: Manuel of Clinical Microbiology (5 th ed), Hausler WJ, Herrmann KL, Isenberg HD, Shadomy HJ (eds), ASM Press, Washington DC, 1991: 448-457
2. Koh AY, Priebe GP and Pier GB. Virulence of Pseudomonas aeruginosa in a murine model of gastrointestinal colonization and dissemi- nation in neutropenia. Infect Immun 2005; 73: 2272
3. Speert D, Campbell ME, Davidson G, Wong LT. Pseudomonas aeruginosa colonization of the Bonten M, Weinstein R.Transmission patways of Pseudomonas aeruginosa in inten- sive care units don’t go near the water. Crit Care Med 2002; 30: 10-12
4. Bonten M, Weinstein R.Transmission patways of Pseudomonas aeruginosa in intensive care units don’t go near the water. Crit Care Med ; 30: 10-12
5. Zarakolu P. Mikroorganizmalarda direnç me- kanizması olarak aktif dışa pompalama sistem- leri. Hastane Enfeksiyonları Dergisi 2003: 131 136
6. Vahaboğlu H. Çoğul dirençli nonfermentatif Gram-negatif basiller. Hastane Enfeksiyonları Dergisi 2000: 4222-225
7. Öztürk R. Antimikrobik ilaçlara karşı direnç gelişme mekanizmaları ve günümüzde direnç durumu: Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Eriş- kinde Toplumdan Edinilmiş Enfeksiyonlar. Tabak F, Öztürk R, Aktuğlu Y (eds) İ.Ü. Cer- rahpaşa Tip Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Et- kinlikleri Sempozyum Dizisi No:31, İstanbul : 83-100
8. Bouza E, Perez A, Munoz P, et al. Ventilator associated pneumonia after heart surgery: A prospective analysis and value of surveillance. Crit Care Med 2003; 31: 10-12

9. Gür D. Hastane İnfeksiyonları etkeni çoklu dirençli Hastane Enfeksiyonları Dergisi 2003; 7: 111- mikroorganizmalar.
10. Bouza E, Munoz P. Monotherapy versus com- bination therapy for bacterial infections. Med Clin North Am 2000; 84: 1357-89
11. Halis Akalın. Pseudomonas aeruginosa en- feksiyonları ve tedavisi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve En- feksiyon Hastalıkları AD, Görükle-Bursa XIII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Has- talıkları Kongresi KLİMİK 2007.
12. Clinical and Laboratory Standards Institute. Methods for Dilution Antimicrobial Suscebtibility Tests for Bacteria That Grow aerobically; Ap- proved Standart- Eighth Edition. CLSI document M07-A8 (ISBN 1-56238-689-1). Clinical and La- boratory Standards Instute, 940 West Valley
13. Road, suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087- USA, 2009.
14. Clinical and Laboratory Standards Institute. Per- formance Standarts for Antimicrobial Susceptibil- ity Testing; Twentieth Informational Supplement. CLSI document M100-S20 (ISBN 1-56238-716- ). Clinical and Laboratory Standards Instute,
15. West Valley Road, suite 1400, Wayne, Penn- sylvania 19087-1898 USA, 2009.
16. Livennore, DM. Beta-laktamases in laboratory and clinical resistance. Clin Microbial Rev ; 8:557-584
17. Ayyıldız A, Kocazeybek B, Arıtürk S. Değişik klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter ve Pseudomonas suşlarının antibiyotik duyarlı- lıkları. ANKEM Derg 2002;16: 1-3
18. Dede BY. Hastane enfeksiyonu etkeni olan Pseu- domonas aeruginosa suşlarının beta-laktamaz yapımı ve çeşitli antimikrobiyallere duyarlılıkları, Tıpta Uzmanlık Tezi, İstanbul 2006: 70
19. Giamarellou H. Therapeutic guidelines for Pseudomonas aeruginosa infections. Int J Anti- microb Agents 2000;16: 103-6
20. Hoşaf E, Çalıca A, Çetin BD, Seber E. Yara, abse ve akıntı örneklerinden elde edilen Pseudomonas aeruginosa arlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cem Derg 2001; (1-2): 018-021 Antibiyotiklere duy
21. Fidan I, Gürelik FÇ, Yüksel S, Sultan N. Pseudo- monas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci ve metallo-beta-laktamaz sıklığı. ANKEM Derg ; 19: 68-70
22. Eyigör M, Telli M, Tiryaki Y, Okulu Y, Aydın N. Yatan hastalardan izole edilen Pseudomo- nas aerugınosa suşlarının antibiyotik duyarlı- lıkları. ANKEM Derg 2009; 23(3): 101-105
23. Ağuş N, Yılmaz N, Bozçal E, Akgüre N. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan üretilen Pseu- domonas aeruginosa suşlarının bazı antibiyoti- klere direnç durumu. Tepecik Eğit Hast Dergisi ; 20: 12-15
24. Çiftçi İ H, Çetinkaya Z, Aktepe O C, Arslan F, Altındiş M. Klinik örneklerden izole edilen Pseu- domonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cem Derg ; 35: 98-102
25. Özgenç O, Urbarlı A, Erdenizmenli M, Fidan N, Arı A. Pseudomonas aeruginosa kökenleri- nin çeşitli antimikrobiklere direnç oranlarının araştırılması. İnfeks Derg 2002; 16: 179-182
26. Ardıç N, Özyurt M, Ilga U, Erdemoğlu A, Haz- nedaroğlu T. Yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter suşlarının karbapenemlere ve bazı antibiyotik- lere duyarlılıkları. ANKEM Derg 2004;3: 145
27. Gönüllü N, Gürol Y, Bülüç M, Bal Ç. Pseudo- monas aeruginosa suşlarında görülen beta- laktam direnç fenotipleri ve antibiyotik duyar- lılıkları. Hastane Enfeksiyon Derg 2003; 7:141 7
28. Gür D, Tutar İ, Vardar Ünlü G ve ark. İsepa- misinin hastane izolatı Gram-negatif bakterile- re karşı in vitro etkisi. Hastane Enfeksiyon Derg 2001; 5:19-24
29. Över U, Gür D, Ünal S, Miller GH. Gram- negatif bakterilerde aminoglikozid antibiyotik- lere karşı direnç mekanizmaları, Son gelişme- ler ve Türkiye sonuçları. Flora 2000; 5: 168
30. Gailiene G, Pavilonis A, Kareiviene V. The pecu- liarities of Pseudomonas aeruginosa resistance to antibiotics and prevalence of serogroups. Medici- na (Kaunas) 2007; 43: 36
31. Drissi M, Ahmed ZB, Dehecq B, et al. Antibiotic susceptibility and mechanisms of β-lactam re- sistance among clinical strains of Pseudomonas aeruginosa: First report in Algeria. Medecine et maladies infectieuses 2008; 38: 187-191
32. Yüce A. Antimikrobik ilaçlara direnç kazanma mekanizmaları. Derg 2001; 14: 41-6
33. Başustaoğlu A. Aminoglikozit modifiye edici enzimler ve klinik önemi, In: Önemli ve Sorun- lu Gram-negatif Bakteri İnfeksiyonları, Ulu- soy S, Leblebicioğlu H, Arman D, (eds), Anka- ra, Bilimsel Tıp Yayınevi, 2004: 121-32
34. El Amari EB, Chamot E, Auckenthaler R, Pec- here JC, Vandelden C: Influence of previous exposure to antibiotic therapy on the suscepti- bility patern of Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis 2001; 33: 1859