TIKAYICI UYKU APNE SENDROM’LU HASTALARA AİT ANTROPOMETRİK ÖLÇÜM DEĞERLERİ İLE APNE-HİPOPNE İNDEKSİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN İNCELENMESİ

Öz

Bu çalışmada Tıkayıcı Uyku Apne Sendrom’lu (TUAS) hastalara ait antropometrik ölçüm değerleri ile Apne-Hipopne İndeksi (AHİ) arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı. Çalışmaya 110 hasta (77 erkek, 33 kadın) dahil edildi. Hastaların yaş, boy, vücut ağırlığı, beden kitle indeksi (BKİ), boyun çevresi (BÇ) ve tiromental açı ölçümleri kaydedildi. Ayrıca hastalarda Epworth uykululuk skorları (EUS), Mallampati ve Cormack-Lehane sınıflandırması yapıldı. Verilerin analizinde One-Way ANOVA, Kruskal-Wallis, Pearson ve Spearman korelasyon katsayısı testleri kullanıldı. Boyun Çevresi ölçümleri (normal grupta 39.46±3.55 cm, hafif TUAS’lı grupta 40.91±4.23 cm, orta TUAS’lı grupta 42.32±3.48 cm ve ağır TUAS’lı grupta 43.8±4.65 cm) ve Mallampati sınıflandırması (normal grupta2.41±0.70, hafif TUAS’lı grupta 2.58±0.69, orta TUAS’lı grupta 3.25±0.79 ve ağır TUAS’lı grupta 2.90±0.64) grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (sırayla p=0.001 ve p=0.000). AHİ ile BÇ (r=0.385, p=0.000), EUS (r=0.215, p=0.025) ve Mallampati sınıflandırması (r=0.308, p=0.001) arasında ilişki bulundu. Yaptığımız çalışma sonucunda; TUAS tanısının konulmasında BÇ uzunluğu, Mallampati sınıflandırması ve EUS değerlerinin kullanılabilirliği gösterilmiştir. TUAS tanısında bu değerlerin belirleyici bir faktör olabileceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• TUAS, mallampati sınıflandırması, boyun çevresi

With Antropometric Measurement Values of the Suspendant Sleep Apne Syndrome Investigation of the elationship Between The Apne-Hypopline Index

Öz

In this study, we aimed to estimate the relationship between anthropometric measures and Apnea-Hypopnea Index (AHI) values of the patients who were evaluated with polisomnography (PSG) and diagnosed as obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). 110 patients (77 male, 33 female) were included in this study. Age, height, weight, body mass index (BMI), neck circumference (NC) and thyromental angle were recorded. Epworth Sleepiness Scores(ESS) were determined. Mallampati classification and Cormack and Lehane classification were also noted. Data were analyzed with One -Way ANOVA, Kruskal-Wallis, Pearson and Spearman Correlation Coefficient tests. Between neck circumference (39.46±3.55 cm in the normal group, 40.91±4.23 cm in the mild OSAS group, 42.32±3.48 cm in the moderate OSAS group and 43.8±4.65 cm in the severe OSAS group) and Mallampati classification groups (2.41±0.70 in the normal group, 2.58±0.69 23 in the mild OSAS group, 3.25±0.79 in the moderate OSAS group and 2.90±0.64 in the severe OSAS group) was a statistically significant difference (respectively p=0.001 and p=0.000). AHI was correlated with neck circumference (r=0.385, p=0.000), ESS (r=0.215, p=0.025) and Mallampati classification (r=0.308, p=0.001). In our study; neck circumference, Mallampati classification and Epworth Sleepiness Score values were shown to be useful determinants in diagnosing OSAS. It is thought that these values may be a predictive factor in the diagnosis of OSAS

Anahtar Kelimeler

• OSAS, mallampati classification, neck circumference

Kaynakça

1. 1. Köktürk O. Uykuda solunum bozuklukları; tarihçe, tanımlar, hastalık spektrumu ve boyutu. Tüberküloz ve Toraks 1998; 46:187-192.
2. 2. Schwab RJ, Goldberg AN, Pack AL. Sleep Apnea Syndromes Fishman’s Pulmonary Diseases And Disorders. McGraw-Hill Book Company, New York 1998; pp 1617-1637.
3. 3. Taş E, Bilazer M, Şahin E, et al. Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda sefalometrik analiz sonuçları. KBB-Forum 2007; 6:49-56.
4. 4. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med 2015; 11:773- 827.
5. 5. Hoffstein V, Szalai JP. Predictive value of clinical features in diagnosis obstructive sleep apnea. Sleep 1993; 16:118-122.
6. 6. De Backer W. Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Panminerva Med 2013; 55:191-195.
7. 7. Netzer NC, Stoohs RA, Netzer CM, et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med 1999; 131:485-491.
8. 8. Johns MW. A new method for measuring day time sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1991; 14:540-545.

9. 9. Arzt M, Young T, Peppard PE, et al. Dissociation of obstructive sleep apnea from hypersomnolence and obesity in patients with stroke. Stroke 2010; 41:129-134.
10. 10. Srijithesh PR, Shukla G, Srivastav A, et al. Validity of the Berlin Questionnaire in identifying obstructive sleep apnea syndrome when administered to the informants of stroke patients. J Clin Neurosci 2011; 18:340-343.
11. 11. Köktürk O. Obstruktif uyku apne sendromu klinik özellikler. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 1999; 47:117-126.
12. 12. Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD, et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can Anaesth Soc J 1985; 32:429 -434.
13. 13. Cormack RS, Lehane J. Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia 1984; 39:1105-1111.
14. 14. Köktürk O. Obstrüktif uyku apne sendromu epidemiyolojisi. Tüberküloz ve Toraks 1998; 46:193- 201.
15. 15. Edlund M, McNamara E, Millmann R. Sleep apnea and panic attacks. Comprehensive Psyciatry 1991; 32:130-132.
16. 16. Franklin KA, Nilsson JB, Sahlin C, Nslund U. Sleep Apnea and nocturnal angina. Lancet 1995; 345:1085-1087.
17. 17. Bozkurt MK, Oy A, Aydin D, et al. Gender differences in polysomnographic findings in Turkish patients with obstructive sleep apnea syndrome. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008; 265:821-824.
18. 18. Hoffstein V, Mateika S. Differences in abdominal and neck circumferences in patients with and without obstructive sleep apnea. Eur Respir J 1992; 5:377-381.
19. 19. Katz I, Stradling J, Slutsky AS, et al. Do patients with obstructive sleep apnea have thicknecks?. Am Rev Respir Dis 1990; 141:1228-1231.
20. 20. Millman RP, Carlisle CC, McGarvey ST, et al. Body fat distribution and sleep apnea severity in women. Chest 1995; 107:362-366.
21. 21. Sarı H. Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda Vücut Kitle İndeksi Ve Boyun Çevresi Ölçümlerinin Apne Hipopne İndeksiyle Korelasyonu. Uzmanlık Tezi, Sağlık Bakanlığı Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği, İstanbul 2008; ss 69-72.
22. 22. Ayık ÖS, Akhan G, Peker Ş. Obstruktif uyku apne sendromlu (OSAS) olgularda obezite sıklığı ve ek hastalıklar. Tur Toraks Der 2011; 12:105-110.
23. 23. Yosunkaya Ş, Öztürk K. Pozisyonel obstrüktif uyku apne sendromlu hastaların klinik ve polisomnografik özellikleri. Solunum 2012; 14:34- 41.
24. 24. Ward Flemons W, Mc Nicholas WT. Clinical prediction of the sleep apnea syndrome. Sleep Med Rev 1997; 1:19-32.
25. 25. Fogel RB, Malhotra A, Dalagiorgou G, et al. Anatomic and physiologic predictors of apnea severity in morbidly obese subjects. Sleep 2003; 26:150-155.
26. 26. Ibrahim AS, Almohammed AA, Allangawi MH, et al. Predictors of obstructive sleep apnea in snorers. Ann Saudi Med 2007; 27:421-426.
27. 27. Davies RJ, Ali NJ, Stradling JR. Neck circumference and other clinical features in the diagnosis of the obstructive sleep apnea syndrome. Thorax 1992; 47:101-105.
28. 28. Dancey DR, Hanly PJ, Soong C, et al. Gender differences in sleep apnea: the role of neck circumference. Chest 2003; 123:1544-1550.
29. 29. Selçuk ÖT, Saylam G, Fırat H, et al. Apne-hipopne indeksinin fizik muayene ve epworth uykululuk skalası skorları ile ilişkisi. KBB-Forum 2011; 10:62-69.
30. 30. Banno K, Kryger MH. Sleep apnea: clinical investigations in humans. Sleep Med 2007; 8:400- 426.
31. 31. Roure N, Gomez S, Mediano O, et al. Day time sleepiness and polysomnography in obstructive sleep apnea patients. Sleep Med 2008; 9:727-731.
32. 32. Karakoç Ö, Akçam T, Gerek M, et al. Horlama ve obstüriktif uyku apneli hastalarda epworth uykululuk skalasının güvenilirliği. KBB-Forum 2007; 6:86-89.
33. 33. Manni R, Politini L, Ratti MT, et al. Sleepiness in obstructive sleep apnea syndrome and simple snoring evaluated by the Epworth Sleepiness Scale. J Sleep Res 1999; 8:319-320.
34. 34. Walter TJ, Foldvary N, Mascha E, et al. Comparison of epworth sleepiness scale scores by patients with obstructive sleep apnea and their bed partners. Sleep Med 2002; 3:29-32.
35. 35. Osman EZ, Osborne J, Hill PD, et al. The epworth sleepiness scale: can it be used for sleep apnea screening among snorers?. Clin Otolaryngol Allied Sci 1999; 24:239-241.
36. 36. Dahlqvist J, Dahlqvist A, Marklund M, et al. Physical findings in the upper air ways related to obstructive sleep apnea in men and women. Acta Otolaryngol 2007; 127:623-630.
37. 37. Svensson M, Holmstrom M, Broman JE, et al. Can anatomical and functional features in the upper airways predict sleep apnea? A population-based study in females. Acta Otolaryngol 2006; 126:613- 620.