PARSİYEL VE TAM KAT ROTATOR MANŞON YIRTIKLARININ KONSERVATİF TEDAVİYE YANITLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Öz

Rotator manşon yırtıkları (RMY) omuz ağrısının toplumda sık görülen nedenleri arasında yer almaktadır. Tedavisinde öncelikle konservatif tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Bu çalışmada Kayseri Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon (FTR) kliniğimize RMY tanısıyla yatan 69 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastalar parsiyel ve tam kat yırtık olmak üzere iki gruba ayrıldı. Parsiyel RMY grubunu hastaların %52.6’sı (30/57) oluşturmakta olup erkek oranı %15.7 (9/57) ve kadın oranı %36.9 (21/57) kadın idi. Tam kat RMY grubunu hastaların %47.4’si (27/57) oluşturmakta olup erkek oranı %8.7 (5/57) ve kadın oranı %38.4’si (22/57) idi. Grupların konservatif tedavi öncesi ve sonrası Eklem Hareket Açıklığı (EHA) ve Vizüel Anolog Skala (VAS) değerleri incelendi. İki grupta da tedavi sonrasında VAS değerlerinde tedavi öncesine göre azalma oldu (parsiyel için p<0.001; tam kat için p<0.001). Hastaların tedavi sonrasında EHA değerleri ise tedavi öncesine göre (fleksiyon, abduksiyon, iç ve dış rotasyon) artış göstermiştir (parsiyel, tam kat sırasıyla; fleksiyon p<0.001, p<0.001; abduksiyon p<0.001, p<0.001; iç rotasyon p=0.03, p=0.03; dış rotasyon p=0.01, p=0.04). Ancak bu değerler iki grup arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak fark saptanmamıştır. Sonuç olarak parsiyel ve tam kat RMY’de konservatif tedavinin omuz ağrı ve fonksiyonu üzerinde etkinlikleri benzerdir. Konservatif tedavi, parsiyel veya tam kat RMY gözetmeksizin etkindir. 

Anahtar Kelimeler

• fizik tedavi modaliteleri
• konservatif tedavi
• Rotator manşon yırtığı

COMPARISON OF THE RESPONSE OF PARTIAL AND FULL-THICKNESS ROTATOR CUFF TEARS TO CONSERVATIVE TREATMENT

Öz

Rotator cuff tears (RCT) are among the common causes of shoulder pain in the community. Conservative treatment methods are primarily used in its treatment. In this study, the records of 69 patients hospitalized in our Kayseri City Hospital Physical Medicine and Rehabilitation clinic with a diagnosis of RCT were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups as partial and full-thickness tears. The partial RCT group was 52.6% (30/57) of the patients, and the male rate was 15.7% (9/57) and the female rate was 36.9% (21/57). Full-thickness RCT group was composed of 47.4% (27/57) of the patients, and the male rate was 8.7% (5/57) and the female rate was 38.4% (22/57). Joint Range of Motion (ROM) and Visual Analogue Scale (VAS) values of the groups were examined before and after conservative treatment. In both groups, VAS values decreased after treatment compared to before treatment (p<0.001 for partial; p<0.001 for full-thickness). After treatment, ROM values of the patients increased compared to pre-treatment (flexion, abduction, internal and external rotation) (partial, full-thickness respectively; flexion p<0.001, p<0.001; abduction p<0.001, p<0.001; internal rotation p=0.03, p=0.03; external rotation p=0.01, p=0.04). However, when these values were compared between the two groups, there was no statistically significant difference. As a result, the effects of conservative treatment on shoulder pain and function are similar in partial and full-thickness RCT. Conservative treatment is effective regardless of RCT being partial or full-thickness. 

Anahtar Kelimeler

• conservative treatment
• physical therapy modalities
• Rotator cuff tear

Kaynakça

1. 1. FİLİZ MB, ÇAKIR T. Omuz Ağrıları Tedavisinde Konservatif Yaklaşım. Turkiye Klinikleri Physical Medicine Rehabilitation-Special Topics 2014;7(2):52-9.
2. 2. Kelle B, Kozanoğlu E. Lokalize Omuz Ağrıları ve Tedavi Yaklaşımları. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2013;14(1):59-65.
3. 3. Michener LA, McClure PW, Karduna AR. Anatomical and biomechanical mechanisms of subacromial impingement syndrome. Clinical biomechanics 2003;18(5):369-79.
4. 4. Imboden JB HD, Stone JH. Romatoloji Tanı ve Tedavi. 3 ed. JB I, editor. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; 2014.
5. 5. Woodward TW, Best TM. The painful shoulder: part II. Acute and chronic disorders. American Family Physician 2000;61(11):3291-300.
6. 6. Ryösä A, Laimi K, Äärimaa V, Lehtimäki K, Kukkonen J, Saltychev M. Surgery or conservative treatment for rotator cuff tear: a meta-analysis. Disability and rehabilitation 2017;39(14):1357-63.
7. 7. Osborne JD, Gowda AL, Wiater B, Wiater JM. Rotator cuff rehabilitation: current theories and practice. The Physician and sportsmedicine 2016;44(1):85-92.
8. 8. Teunis T, Lubberts B, Reilly BT, Ring D. A systematic review and pooled analysis of the prevalence of rotator cuff disease with increasing age. Journal of shoulder and elbow surgery 2014;23(12):1913-21.

9. 9. Fehringer EV, Sun J, VanOeveren LS, Keller BK, Matsen III FA. Full-thickness rotator cuff tear prevalence and correlation with function and co-morbidities in patients sixty-five years and older. Journal of shoulder and elbow surgery 2008;17(6):881-5.
10. 10. Tashjian RZ. Epidemiology, natural history, and indications for treatment of rotator cuff tears. Clinics in sports medicine 2012;31(4):589-604.
11. 11. Wendelboe AM, Hegmann KT, Gren LH et al. Associations between body-mass index and surgery for rotator cuff tendinitis. JBJS 2004;86(4):743-7.
12. 12. Senbursa G, Baltacı G, Atay A. Comparison of conservative treatment with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome: a prospective, randomized clinical trial. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy 2007;15(7):915-21.
13. 13. Kim YS, Kim SE, Bae SH et al. Tear progression of symptomatic full-thickness and partial-thickness rotator cuff tears as measured by repeated MRI. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA 2017;25(7):2073-80.