Pediatri Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Kalp Hastalarının Klinik Özellikleri ve Mortaliteye Etki Eden Faktörler

Yıl 2021, Cilt: 31 Sayı: 1, 18 - 23, 31.01.2021

Esra Sarigecili Şeref Olgar Mehmet Davutoğlu

Öz

Amaç: Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde ÇYBÜ kalp hastalığı nedeni ile takip edilen hastaların klinik özellikleri ve mortalite üzerine etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Ocak 2009-Aralık 2011 tarihleri arasında yatırılarak izlenen konjenital ve akkiz kalp hastalığı tanısı konan hastalar incelendi. Hastaların tanıları, klinik özellikleri ve mortalite üzerine etki eden faktörler araştırıldı.Bulgular: Çalışmada kalp hastalığı tanısı ile yatırılarak izlenmiş 65 olgunun verileri değerlendirildi. Hastaların büyük çoğunluğu VSD gibi asiyanotik hastalardı ve bunlar genellikle enfektif endokardit EE tanısı ile izlendi. Büyük çoğunluğunda konjestif kalp yetmezliği KKY , pulmoner hipertansiyon PHT ve büyüme geriliği mevcuttu. Atriyoventriküler septal defekt AVSD tanılı hastalar pnömoni, akut konjestif kalp yetmezliği KKY ve pulmoner hipertansiyon krizi nedeniyle yatırılmış Down sendromlu vakalardan oluşmaktaydı. Siyanotik hasta grubu ise fallot tetralojisi TOF , büyük arter transpozisyonu BAT , trikuspit kapak atrezisi TA , hipoplastik sol kalp sendromu ve geniş VSD gibi tek ventrikül yapısına sahip hastalıklardan oluşmaktaydı. Miyokardit vakalarının büyük bir çoğunluğu viral miyokardite bağlandı. Kardiyomiyopatili KMP 14 olgu incelendi ve Naxos hastalığı olan 2 olgu ile non-compaction’lu 1 olgu kaybedildi. Aritmi nedeniyle 5 SVT’li, 2 Long QTc sendromlu olgu izlendi. Hastaların % 20’de kalp hastalığı dışında başta Down sendromu olmak üzere ek hastalıklar vardı. Sonuç: Yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda Atriyoventriküler septal defekt AVSD , dilate kardiyomiyopati DKMP ciddiyeti, mekanik ventilatöre bağlanma durumlarının ve inotrop kullanımının mortalite için risk faktörü olduğu saptandı

Anahtar Kelimeler

Pediatri yoğun bakım, konjenital kalp hastalıkları, risk faktörleri, mortalite

Clinical features and factors affecting to the mortality with cardiac patients in pediatric intensive care unit

Öz

Objective: The aim of this study was to determine the factors affecting the clinical characteristics and mortality of the patients followed up in the Pediatric Intensive Care Unit due to heart disease.Material and Methods: The patients diagnosed with acquired and congenital heart disease between January 2009-September 2011 in Pediatric Intensive Care Unit were examined. The diagnosis, clinical features and the factors affecting to the mortality were investigated. Results: In this study, the data of 65 cardiac patients who were hospitalized were evaluated. The most of the patients were acyanotic, like as ventricular septal defect VSD , and these were generally followed up with the diagnosis of infective endocarditis IE . In addition, the most of them had congestive heart failure CHF , pulmonary hypertension PHT and growth retardation. Patients diagnosed with atrioventricular septal defect AVSD consisted of cases with Down syndrome hospitalized due to pneumonia, acute congestive heart failure CHF and pulmonary hypertension crisis. The cyanotic patient group consisted of single ventricular structures such as Fallot tetralogy TOF , Great artery transposition, tricuspid valve atresia TA , hypoplastic left heart syndrome, and extensive single ventricul ventricular septal defect. The most of the myocarditis cases have been due to viral myocarditis. Fourteen cases with cardiomyopathy CMP were examined and 2 cases with Naxos disease and 1 case with non-compaction died. Five cases with supraventricular tachycardia SVT and 2 with Long QTc syndrome were observed due to arrhythmia. Apart from heart disease, 20% of patients had additional diseases, especially Down syndrome.Conclusion: Atrioventricular septal defect AVSD , the severity of DCMP, aplication of the mechanical ventilation, using of the inotropic agents were found to be risk factors for mortality in patients followed up in the intensive care unit

Anahtar Kelimeler

Pediatric intensive care, congenital heart disease, risk factors, mortality

Kaynakça

• Poyrazoğlu H, Dursun İ, Güneş T ve ark. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Yatan Olguların Değerlendirilmesi ve So- nuçları. Erciyes MedicalJournal 2008;30:232-7.
• Khilnanni P, Sarma D, Singh R et al. Demographic profile and outcome analysis of a tertiary level pediatric intensive care unit. Indian J Pediatr 2004;71:587-91.
• Mert E, Ünal B, Hallıoğlu O ve ark. Acil Servise Başvuran Çocuk Hastalardaki Kardiyak Problemler: Demografik ve Klinik Özellikleri. Akademik Acil Tıp Dergisi 2006;4:28-31.
• Aşılıoğlu N, Kot H. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan ol- guların değerlendirilmesi ve sonuçları. Türkiye Klinikleri J Pediatr 2011;20:10-5.
• Zan S, Yapıcıoğlu H, Erdem S ve ark. Çukurova Üniversi- tesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Üni- telerinde son beş yılda izlenen konjenital kalp hastaları- nın retrospektif incelenmesi. Çocuk Sağlığı ve Hast Derg 2015;58:7-16.
• Güven H, Bakiler RA, Kozan M ve ark. Yenidoğan servis- lerinde konjenital kalp hastalıkları. Çocuk Sağlığı ve Hast Derg 2006;49:8-11.
• Pierpont ME, Brueckner M, Chung WK et al. Genetic Basis for Congenital Heart Disease: Revisited: A Scientific State- ment From the American Heart Association. Circulation 2018;138:e653-711.
• Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. 2009 focused up- date in corporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. Journal of the American College of Cardiology 2009;53:e1- 90.
• Elward AM, Warren DK, Fraser VJ et al. Ventilator- asso- ciated pneumonia in pediatric intensive care unit patients: Risk factors and outcomes. Pediatrics 2002;109:758-64.
• Hals J, Hagemo PS, Thaulow E et al. Pulmonary vascular resistance in complete atrioventricular septal defect. A comparison between children with and without Down sy- ndrome. Acta Pediatrica 1993;82:595-8.
• Ekure EN, Kalu N, Sokunbi OJ et al. Clinical epidemiology of congenital heart disease in Nigerian children, 2012-2017. Birth Defects Research 2018;110:1233-40.
• Cooper MB, Ravishankar C. Nutrition and growth in con- genital heart disease: a challenge in children. Current Opi- nionin Cardiology 2013;28:122-9.
• Tsintoni A, Dimitriou G, Karatza AA. Nutrition of neonates with congenital heart disease: existing evidence, conflicts and concerns. J Matern Fetal Neonatal Med 2019;4:1-6.
• Foglia E, Meier MD, Elward A. Ventilatör associated pnö- monia in neonatal and intensive care unit patients. Clin Microbiol Rev 2007;20:409-25.
• Manjhi M, Das S, Pal M et al. Incidence, risk factors, clini- co-microbiological profile, change in ventilator settings ne- eded and outcome of 135 ventilator associated pneumonia cases in pediatric intensive care unit (PICU) of a tertiary care centre in Eastern India. JPNIM 2018;7:e070122.
• Bayrakçı B, Karagöz T. İnotropik tedavide yeni yaklaşımlar. Çocuk Sağlığı ve Hast Derg 2007;50:201-9.
• Kılıç FZ, Çoban Y, Davutoğlu M ve ark. Çocuk Yoğun Ba- kım Ünitesinde İzlenen Hastaların Geriye Dönük Analizi ve Mortaliteyi Etkileyen Faktörlerin İncelenmesi. J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2016;3:140-5.
• Volakli EA, Sdougka M, Agakidou DV et al. Short term and long term mortality following pediatrici ntensive care. Pe- diatrics Int 2012;54:248-55.