Hareketsiz kalmak yüksek pulmoner emboli riski taşır

Yıl 2024, Cilt: 34 Sayı: 6, 904 - 907, 31.12.2024

Merve Hakli Mert , Hasan Kara , Aysegül Bayır , Ahmet Ak , Selman Mert

https://doi.org/10.54005/geneltip.1509717

Öz

Özet
Giriş: Pulmoner embolinin klinik belirtileri çeşitlidir ve bazı hastalarda pulmoner emboli kolaylıkla gözden kaçabilir ve ciddi klinik sonuçlara neden olabilir.
Olgu: Bu raporda ilk belirtisi presenkop olan bir akut pulmoner emboli vakası anlatılmaktadır. 23 yaşındaki erkek hasta presenkop ve dispne şikayetleriyle başvurdu. Akut koroner sendrom, inme ve nöbet gibi nörolojik bozukluklar, klinik öykü ve elektrokardiyogramdaki dinamik değişikliklerle dışlandı. Bilgisayar Tomografi Pulmoner Anjiografi ile tanısı tamamlandıktan sonra, akut pulmoner emboli hastalığının ciddiyeti değerlendirilmiş ve ardından hastaya fibrinolitik bir ilaç verilmiştir. Bunu takiben hastanın yaşam belirtileri stabildi ve bu hasta sorunsuz bir şekilde taburcu edildi.
Tartışma: Bu olgu, venöz tromboembolizm için potansiyel risk oluşturan uzun süreli immobilizasyon sonrası pulmoner emboli geçiren bu hastaların erken tanısı ve tedavisi açısından yol gösterici önemdedir. Akut göğüs ağrısı, nefes darlığı veya senkop ile başvuran hastaların ilk tıbbi temaslarında kalp atım hızı, electrocardiogram, solunum sayısı, kan oksijen saturasyonu gibi hayati belirtilerin en kısa sürede elde edilmesi gerekmektedir. Temel vital bulgularla ilgili sorunları olan hastalarda kardiyopulmoner hastalıklardan ileri derecede şüphelenilmeli, klinik olarak pulmoner emboli olasılığı değerlendirilip D-dimer taraması yapıldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede Bilgisayarlı Tomografi Pulmoner Anjiografi çekilmelidir. Ayrıca pulmoner embolinin kritik derecesi değerlendirilmeli ve uygun şekilde reperfüzyon veya antikoagülasyon tedavisi uygulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

acil servis, immobilizasyon, akciğer embolisi, hospitalizasyon

Being Immobilized Involves A High Risk of Pulmonary Embolism

Öz

Abstract
Introduction:
The clinical symptoms of pulmonary embolism are diverse and in some patients, pulmonary
embolism can be easily overlooked and cause serious clinical consequences.
Case Report:
This report describes a case of acute pulmonary embolism whose first symptom was
presyncope. A 23-year-old male patient presented with presyncope and dyspnea. Acute
coronary syndrome and neurological disorders such as stroke and seizures were excluded by
clinical history and dynamic changes in the electrocardiogram. After the diagnosis was
completed with computed tomography pulmonary angiogram, the severity of acute pulmonary
embolism was evaluated and then the fibrinolytic drug was given to the patient.
Conclusion:
This case is of guiding importance for the early diagnosis and treatment of these patients who
had pulmonary embolism after long-term immobilization, which poses a potential risk for
venous thromboembolism. Cardiopulmonary diseases should be highly suspected in patients
with problems with basic vital signs. After evaluating the possibility of pulmonary embolism
and performing a D-dimer scan, a computed tomography pulmonary angiogram should be
performed as soon as possible.Additionally, the critical degree of pulmonary embolism should
be assessed and appropriate reperfusion and anticoagulation therapy should be administered.

Anahtar Kelimeler

immobilization, hospitalization, pulmonary embolism, emergency department

Kaynakça

• 1. Ye F, Bell LN, Mazza J, Lee A, Yale SH. Variation in Definitions of Immobility in Pharmacological Thromboprophylaxis Clinical Trials in Medical Inpatients: A Systematic Review. Clin Appl Thromb Hemost.2018;24:13-21
• 2. Kara H, Bayir A, Degirmenci S, Kayis SA, Akinci M, Ak A, et al. D-Dimer and DDimer/ Fibrinogen Ratio in Predicting Pulmonary Embolism in Patients Evaluated in a Hospital Emergency Department. Acta Clin. Belg. 2014, 69, 240–245
• 3. Bĕlohlávek J, Dytrych V, Linhart A. Pulmonary embolism, part I: Epidemiology, risk factors, and risk stratification, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and nonthrombotic pulmonary embolism. Exp Clin Cardiol. 2013; 18(2): 129–138
• 4. Freund Y, Cohen-Aubart F, Bloom B. Acute Pulmonary Embolism: A Review. JAMA 2022;328: 1336-45
• 5. Righini M, Nendaz M, Le Gal G, Bounameaux H, Perrier A. Influence of age on the cost-effectiveness of diagnostic strategies for suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2007;5: 1869-7
• 6. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galie N, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2014;35: 3033–3073
• 7. Samama MM, Cohen AT, Darmon JY, Desjardins L, Eldor A, Janbon C, et al. A comparison of enoxaparine with placebo for the prevention of VTE in acutely ill medical patients. N Engl J Med 1999;341: 739-800
• 8. Koutkia P, Wachtel TJ. Pulmonary embolism presenting as syncope: case report and review of the literature. Heart Lung 1999; 28:342-347