SEREBRAL GÖRME BOZUKLUĞUNDA, GÖZ HEKİMİ OLARAK, KLİNİK İŞLEVSEL GÖRME MUAYENESİNİ NASIL YAPIYORUM?

Öz

Amaç: Serebral Görme bozukluğu (SGB) olan çocuklarda, rutin göz muayenesi ile izah edilemeyen farklı görsel davranışlar vardır. 0-3 yaş arasında ve derslikte öğrenmenin %80 i görerek gerçekleşir. Tanılama sürecinde klinik ve eğitsel amaçlı işlevsel görme muayeneleri önem kazanır. Özel hekimlik sürecinde sadece görme ve/-ya ilave engelli çocukları muayene eden bir hekim olarak, son gelişmelerin ışığında geliştirdiğim 10 G protokolü ile, SGB da uyguladığım klinik işlevsel görme muayene (KİGM) sürecini sunumumda paylaşacağım. Bu çalışmanın amacı çocukluk çağı en sık rastlanan az görme etmeni olan SGB’nin ilgili disiplinlerce daha iyi anlaşılmasını sağlamaktır. Metod: Bu çalışmada SGB göz hekimi muayenesi olarak; izleme, anamnez, elektrofizyolojik, radyolojik tetkiklerin incelenmesi, rutin göz muayenesi, işlevsel klinik görme değerlendirilmesi, ailenin bilgilendirilmesi ve bilgilerin raporlanmıştır. Bulgular: Her çocuk SGB açısından önemlidir. Her çocuğun farklı görsel davranışları vardır ve ben KİGM de 10G yöntemi ile çocuğun görme profilinde aşağıda ki 10 görsel davranışı değerlendiriyorum.1. Gözün duyusal işlevleri: görme keskinliği, kontrast görme, derinlik algısı, renk görme 2. Görsel dikkat 3. Göz hareketleri: şaşılık, akkomodasyon, takip ve sıçrama hareketleri, bakış değiştirme, odaklanma 4. Görme alanı 5. Görmenin yönlendirdiği hareketler: göz-el, göz-ayak, göz-beden koordinasyonu 6. Görsel merak 7. Görme ve hareketin etkisi 8. Görme- duyusal entegrasyon, görsel karmaşa (crowding) ve görsel yorgunluk 9. Görsel tanıma10.Görme ve yönelim. Bu değerlendirmeler aile yanında yapılmakta olup, süreç içinde ve muayene sonrasında ayrıca aile bilgilendirilmektedir. Sonuç: Görme öğrenilen bir sürectir. SGB da çocuklarda rutin klinik muayene çocuğun neyi nasıl gördüğünü açıklamaz. Geliştirdiğim 10G protokolü ile KİGM raporlarının başta aile olmak üzere trans ve inter disipliner çalışma sonrasında paylaşılması ile bilinir ve anlaşılabilir olması, SGB olan çocuklarımızın BEP, öğretim ortam ayarlamaları, uygun adaptif yöntemler, metodolojiler geliştirilmesi açısından yaralı olacaktır.

Anahtar Kelimeler

• /şlevsel görme
• serebral görme bozukluğu
• az görme

ASSESMENT OF CLINICAL FUNCTIONAL VISION IN CEREBRAL VISUAL IMPAIRMENT IN MY WAY

Abstract

Purpose: Children with Cerebral Visual Impairment (CVI) have different visual behaviors that cannot be explained by routine eye examination. Between the ages of 0-3 and in the classroom, 80% of learning takes place by vision. Functional vision assessments for clinical and educational purposes gain importance in the diagnostic process. I will share the clinical functional vision assesment (CFVA) method which ı have developed and called 10 G protocoI. The aim of my presentation is to provide a better understanding of CVI. Metod: As an ophthalmologist, CVİ assessment method is used by inspection, taking anamnesis, examining radiological and electrophysiological findings, routine eye examination, clinical functional vision assessment, informing the family and reporting the findings. Results: Every child is unique in CVI, and each child has different visual behaviours. I assest with the 10G method in CFVA 1. Sensory functions of the eye: visual acuity, contrast vision, depth perception, color vision 2. Visual attention 3. Eye movements: Fixation, strabismus, nystagmus, following movements, saccades. 4. Visual field 5. Movements guided by vision: eye-hand, eye-foot, eye-body coordination 6. Visual curiosity 7. Vision and movement 8. Visual-Vision and sensory integration: crowding and visual fatique 9. Visual recognition10.Vision and orientation Conclusion: Vision is a learned process. The fact that only 25% of children with CVİ are diagnosed, as shown by scientific studies, imposes important responsibilities on ophthalmologists. With the 10G protocol and sharing of the results inter disciplinary will cause better learning and understanding of the subject and it will be beneficial for IEP, teaching environment adjustments, appropriate adaptive methods and methodologies of our children with CVI

Kaynakça

1. Bu çalışma, 9-12 Kasım 2025’te 2. Uluslararası Erken Müdahale ve Rehabilitasyon Kongresi’nde (ICER 2025) sözel bildiri olarak sunulmuştur.