Bazı Cerrahi Vakalarda Obezitenin Hastane Yatış Maliyetleri Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi

Yıl 2022, Cilt: 11 Sayı: 4, 1332 - 1343, 22.12.2022

Ayşenur Modanlıoğlu

https://doi.org/10.37989/gumussagbil.1049858

Öz

Ülkemizde obezite prevalansının artmasına bağlı olarak, maliyetlerin önümüzdeki yıllarda kademeli olarak artacağı bunun da sağlık sisteminin finansal sürdürülebilirliği üzerinde ciddi etkileri olacağı öngörülmektedir. Bu noktadan hareketle çalışmada, İnguinal Herni, Femoral Herni, Umbilikal Herni ve Epigastrik Herni tanısıyla ameliyat olmuş hasta grubunda, obezite kaynaklı oluşan doğrudan maliyetlerin ne oranda olduğunun tespiti yapılarak, hastanelerin yönetiminde ilgili paydaşlara fayda oluşturmak amaçlanmıştır. Komplikasyon gelişmeyen ve ek hastalığı olmayan yetişkin hastalar çalışmaya dahil edilerek, kişiler Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH) obezite sınıflandırılması Vucut Kitle İndeksi (VKI)’ne göre (VKI = Vücut Ağırlığı (kg)/ Boy Uzunluğu m2) Zayıf, Normal, Fazla Kilolu, Tip I Obez, Tip II Obez, Tip III Obez şeklinde kategorilere ayrılmış ve maliyet hesaplaması yapılmıştır. Ameliyatta gerçekleşen maliyetler, kapsamına göre değişken maliyet yöntemi, maliyetlerin saptanma zamanına göre fiili maliyet yöntemi, saptanma şekline göre işlem maliyet yöntemi kullanılarak, harcamalar Microsoft Excel 2016 programında ortalama değerler üzerinden ayrıntılı değerlendirildi. Çalışma sonucunda kilo faktörüyle yatan hasta gün sayısı arasında pozitif yönlü ilişki olduğu, obezitenin tek başına doğrudan harcama türleri için önemli bir maliyet artırıcı faktör olduğu belirlendi. Harcama türleri içinde obezite kaynaklı oluşan maliyetlerin en yüksek laboratuvar, görüntüleme ile tanı ve teşhis harcama gruplarında olduğu, en az düzeyde gerçekleşen harcama türünün ise yatak ve refakat harcamaları olduğu tespit edildi.

Anahtar Kelimeler

hastane maliyeti, obezite, maliyet, Fıtık Cerrahisi, Hospital Cost, Hernia Surgery

Evaluation of the Effect of Obesity on Hospitalization Costs in Some Surgical Cases

Öz

Due to the increase in the prevalence of obesity in our country, it is predicted that the costs will increase gradually in the coming years, which will have serious effects on the financial sustainability of the health system. From this point of view, it is aimed to benefit the relevant stakeholders in the management of hospitals by determining the rate of direct costs caused by obesity in the patient group who underwent surgery with the diagnosis of Inguinal Hernia, Femoral Hernia, Umbilikal Hernia and Epigastric Hernia. Adult patients who do not develop complications and do not have additional diseases were included in the study, and individuals were included in the study according to the National Institutes of Health (NIH) obesity classification Body Mass Index (BMI) (BMI = Body Weight (kg) / Height m2) Underweight, Normal, Overweight, Type I Obese, Type II Obese, Type III Obese were divided into categories and cost calculations were made. The costs incurred in the surgery expenses were evaluated in detail on average values in Microsoft Excel 2016 program, using variable cost method according to scope, the actual cost method according to the time of detection of the costs, using the transaction cost method according to the way it is detected. As a result of the study, it was determined that there was a positive relationship between the weight factor and the number of hospitalized days, and that obesity alone was an important cost-increasing factor for the types of direct expenses. It was determined that the highest costs due to obesity were in the laboratory, imaging and diagnosis and diagnosis expense groups, and the lowest level was in bed and companion expenses.

Anahtar Kelimeler

cost, obesity, Hospital Cost, Hernia Surgery

Kaynakça

• 1. Sandalcı, U. ve Tuncer, G. (2020). “Obezitenin Doğrudan ve Dolaylı Maliyetlerine İlişkin Bir Değerlendirme”. Aksaray Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 12 (2), 29- 44.
• 2. World Health Organization. (2021). “Obesity and Overweight”. Erişim adresi: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (Erişim: 10.06.2021).
• 3. Tremmel, M, Gerdtham, U.G, Nilsson, P.M. and Saha, S. (2017). “Economic Burden Of Obesity: A Systematic Literature Review”. International Journal Of Environmental Research And Public Health, 14 (4), 435.
• 4. Andreyeva, T, Sturm, R. and Ringel, J.S. (2004). “Moderate and Severe Obesity Have Large Differences İn Health Care Costs”. Obesity Research, 12 (12), 1936-1943.
• 5. Levy, E, Lévy, P, Le, C.P. and Basdevant, A. (1995). “The Economic Cost of Obesity: The French Situation”. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders: Journal of The International Association For The Study Of Obesity, 19 (11), 788-792.
• 6. Çukur, A. ve Erdem, İ.A. (2017). “Obezite Vergilerinin Obezite ile Mücadelede Yeri: Türkiye İçin Bir Değerlendirme”. Sayıştay Dergisi, 106, 121-146.
• 7. Cavaliere, A. and Alessandro B. (2008). “Economic Factors Affecting Obesity: An Application in Italy”. Agust 26-29, 2008, 12th Congress of the European Association of Agricultural Economists, Belçika/Ghent.
• 8. Rakıcı, C. ve Yılmaz, T.Z. (2021). “Obezite ile Mücadelede İlave Şekerli İçeceklerin Vergilendirilmesi”. Karadeniz Teknik Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Sosyal Bilimler Dergisi, 11 (21) , 25-45. 9. Türkiye İstatistik Kurumu. (2020). “Türkiye Sağlık Araştırması”. Erişim adresi: https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Turkiye-Saglik-Arastirmasi-2019-33661. (Erişim Tarihi: 10.06.2021).
• 10. Tansel, A. ve Karaoğlan, D. (2019). “Türkiye'de Sağlık Davranışlarınınve Obezitenin Belirleyicileri”. Sosyoekonomi, 27 (41), 11-40.
• 11. Kayar, H. ve Semra, U. (2013). “Çağımızın Hastalığı Obezite ve Tedavisi”. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 6 (2).
• 12. Balcı, H. ve Küçükkendirci, H. (2019). “Obezite ve Obezite Cerrahisinde Beslenme”. Türk Bilimsel Derlemeler Dergisi, 12 (2), 45-50.
• 13. Kılıç, K. ve Özdoğan, Y. (2022). “Obezite Paradoksu”. Gazi Sağlık Bilimleri Dergisi, 7 (1), 164-172.
• 14. Seydel, G.S, Kucukoglu, O, Altinbas, A, Demir, O.O, Yilmaz, S, Akkiz, H, Otan, E, Sova, J.P. and Canbay, A. (2017). “Economic Growth Leads to İncrease of Obesity and Associated Hepatocellular Carcinoma in Developing Countries”. Annals of Hepatology, 15 (5), 662-672.
• 15. Gergerlioğlu, U. (2016). “OECD Ülkeleri Bağlamında Obezite Vergilerinin Değerlendirilmesi”. Ekonomik ve Sosyal Araştırmalar Dergisi, 12(2), 149-166.
• 16. Kılıç, M, Bombacı, E. ve Çevik, B. (2019). “Gastrointestinal Malignite Cerrahisi Geçirecek Hastalarda Postoperatif Yoğun Bakım İhtiyacını Öngörmede ASA, SORT, CCI ve CACI İndekslerinin Karşılaştırılması”. Bakırköy Tıp Dergisi, 15 (2), 142-149.
• 17. Tsai, A.G, Williamson, D.F. and Glick, H.A. (2011). “Direct Medical Cost of Overweight and Obesity in The USA: A Quantitative Systematic Review”. Obesity Reviews, 12 (1), 50-61. 18. Ağırbaş, İ. (2014). “Sağlık Kurumlarında Maliyet Analizi”. Sağlık Kurumlarında Finansal Yönetim ve Maliyet Analizi (435). Türkiye/Ankara: Siyasal Kitabevi.
• 19. Sonsuz, A.A. (2019). İlaçlar İçin Türkiye’ye Özgü Ekonomik Değerlendirme Metodolojik Kılavuzunun Geliştirilmesi. Doktora Tezi. Medipol Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye/ İstanbul.
• 20. Sturm, R, Ringel, J.S. and Andreyeva, T. (2004). “Increasing Obesity Rates and Disability Trends”. Health Affairs, 23 (2), 199–205.
• 21. Anis, A.H, Zhang, W, Bansback, N, Guh, D.P, Amarsi, Z. and Birmingham, C.L. (2010). “Obesity and Overweight in Canada: An Updated Cost-Of-İllness Study”. Obesity Reviews, 11 (1), 31–40.
• 22. Lehnert, T, Sonntag, D, Konnopka, A, Riedel-Heller, S. and König, H.H. (2013). “Economic Costs of Overweight and Obesity”. Best Practice and Research Clinical Endocrinology and Metabolism, 27 (2), 105-115.
• 23. Kim, D.D. and Basu, A. (2016). “Estimating the Medical Care Costs of Obesity in the United States: Systematic Review, Meta-Analysis, and Empirical Analysis”. Value in Health, 19 (5), 602–613.
• 24. Lee, C, Goode, B, Nørtoft, E, Shaw, J.E, Magliano, D.J. and Colagiuri, S. (2018). “The Cost of Diabetes and Obesity in Australia”. Journal of Medical Economics, 21 (10), 1001–1005.
• 25. Jabakhanji, S.B, Mealy, A, Glynn, A. and Sorensen, J. (2021). “Modeling The İmpact of Obesity on Cost of Hip and Knee Arthroplasty”. Annals of Epidemiology, 54, 1-6.
• 26. El-Dallal, M, Stein, D.J, Raita, Y. and Feuerstein, J.D (2021). “The İmpact of Obesity on Hospitalized Patients With Ulcerative Colitis”. Annals of Gastroenterology, 34 (2), 196-201.
• 27. Borg, S, Persson, U, Ödegaard, K, Berglund, G, Nilsson, J.Å. and Nilsson, P.M (2005). “Obesity, Survival and Hospital Costs Findings From A Screening Project in Sweden”. Value in Health, 8 (5), 562-571.
• 28. Vellinga, A, O'Donovan, D. and De La Harpe, D. (2008). “Length of Stay and Associated Costs of Obesity Related Hospital Admissions in Ireland”. BMC Health Services Research, 8 (1), 1-7.
• 29. Mason, R. J, Moroney, J.R. and Berne, T.V. (2013). “The Cost of Obesity For Nonbariatric İnpatient Operative Procedures İn The United States: National Cost Estimates Obese Versus Nonobese Patients”. Annals Of Surgery, 258 (4), 541–553.
• 30. Huynh, M.J, Wang, Y, Chang, S.L, Tully, K.H, Chung, B.I, Wright, J.L. and Mossanen, M. (2020). “The Cost of Obesity in Radical Cystectomy”. In Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations, 38 (12), 932.e9-932.e14.
• 31. Aydin, M, Fikatas, P, Denecke, C, Pratschke, J. and Raakow, J. (2021). “Cost Analysis of İnguinal Hernia Repair: The İnfluence of Clinical and Hernia-Specific Factors”. Hernia, 25 (5), 1129-1135.
• 32. Chu, N.F, Wang, S.C, Chang, H.Y. and Wu, D.M. (2010). “Medical Services Utilization and Expenditure of Obesity-Related Disorders in Taiwanese Adults”. Value in Health, 13 (6), 829-836.
• 33. Quesenberry, C.P, Caan, B. and Jacobson, A. (1998). “Obesity, Health Services Use and Health Care Costs Among Members of A Health Maintenance Organization”. Archives Of İnternal Medicine, 158 (5), 466-472.
• 34. Hampl, S.E, Carroll, C.A, Simon, S.D. and Sharma, V. (2007). “Resource Utilization and Expenditures For Overweight And Obese Children”. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 161 (1), 11-14.
• 35. Le, N.T, Robinson, J. and Lewis, S. J. (2015). “Obese Patients and Radiography Literature: What Do We Know About A Big İssue?”. Journal of Medical Radiation Sciences, 62 (2), 132–41.
• 36.Cascio, V, Hon, M, Haramati, L.B, Gour, A, Spiegler, P, Bhalla S. and Katz, D.S. (2018). “Imaging of Suspected Pulmonary Embolism and Deep Venous Thrombosis in Obese Patients”. The British Journal of Radiology, 91 (1089).
• 37. Bamgbade, O.A, Rutter, T.W, Nafiu, O.O. and Dorje, P. (2007). “Postoperative Complications in Obese and Nonobese Patients”. World Journal of Surgery, 31 (3), 556-560.
• 38. Finkelstein, E.A, Trogdon, J.G, Brown, D.S, Allaire, B.T, Dellea, P.S. and Kamal-Bahl, S.J (2008). “The Lifetime Medical Cost Burden of Overweight and Obesity: İmplications For Obesity Prevention”. Obesity, 16 (8), 1843-1848.
• 39. Danzon, P.M. and Furukawa, M.F. (2003). “Prices and Availability of Pharmaceuticals: Evidence From Nine Countries”. Health Affairs, 22 (Suppl 1), 521-536.
• 40. Kuroda, N, Kobayashi, Y, Desai, K, Costantini, C, Kobayashi, M. and Komuro, I. (2003). “Impact of Change in The Price of Percutaneous Coronary İntervention Devices on Medical Expenses”. Circulation Journal, 67 (7), 576–578.