5 cm ve Daha Büyük Beyin Metastazlarında Cyberknife® Fraksiyone Stereotaktik Radyoterapi

Yıl 2016, Cilt: 8 Sayı: 4, 232 - 243, 01.12.2016

Özlem Derinalp Or Gülhan Güler Avcı Yıldız Güney Bülent Küçükplakcı Muzaffer Bedri Altundag Işıl Uğur

Öz

Amaç: Cyberknife® stereotaktik radyocerrahi (SRC) veya fraksiyone stereotaktik radyoterapi (FSRT), beyin metastazlarında önemli bir tedavi modalitesidir. Stereotaktik radyoterapi soliter beyin metastazlarında uygulandığı gibi büyük ve multple beyin metastazları için de yararlıdır. Bu yazıda 5 cm üstünde beyin metastazlarında fraksiyone stereotaktik radyoterapi uyguladığımız 10 hastanın sonuçları sunulmaktadır.  Gereç ve Yöntem: Ankara Onkoloji hastanesinde Mayıs 2009- Nisan 2012 tarihleri arasında, beyin metastazı 5 cm üstünde olan 10 hastaya tüm beyin radyoterapisi ve Cyberkife (CK) uygulandı. Altı hastaya FSRT, 4 hastaya da SRC, ya palyatif tüm beyin radyoterapisine ek olarak ya da tüm beyin radyoterapisi sonrası yineleme için uygulandı. Hastaların medyan yaşı 58 (aralık, 26-67 yıl), medyan tümör çapı 53 mm (aralık, 50-69 mm), 1-3 fraksiyonda medyan toplam doz 1500 cGy (aralık, 1320-1800 cGy), medyan izodoz %91 (aralık %76-96) idi.  Bulgular: Cyberknife tedavisi sonrası ortalama takip zamanı 6.5 ay idi. Bir yıllık sağkalım oranı % 66.7, ortalama sağkalım 11.1 ay (aralık, 7.3- 14.9 ay) idi. Grad 3-4 herhangibir akut toksisite gözlenmedi.  Sonuç: Sonuçlarımız gösterdi ki FSRT 5 cm üstünde seçilmiş beyin metastazlarında güvenli olarak uygulanabilen ve etkili bir lokal tedavi modalitesidir. Büyük beyin metastazlı hastalarda Ck tedavisinin rolünü daha iyi tanımlamak için, uzun süre takipli daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

Fraksiyone Stereotaktik Radyoterapi, Cyberknife, Beyin metastazı

Cyber Knife® Fractioned Stereotactic Radiotherapy for Brain Metastases of 5 cm or Greater Dimensions

Öz

Objective: CyberKnife® Stereotactic
Radiosurgery (SRS) or fractionated
stereotactic radiotherapy (FSRT) is an
important treatment modality for brain
metastases. As well as soliter brain
metastasis Cyberknife® (CK) is also a
useful stereotactic radiotherapy option for
limited multiple or large metastases. Here
we present our results of fractionated
stereotactic radiotherapy (FSRT) for 10
patients with metastatic brain tumors
greater than 5 cm.
Material and Methods: Between May
2009 - April 2012 in Ankara Oncology
Hospital, Ankara, Turkey 10 patients with
metastatic brain tumors greater than 5 cm
in greatest dimension –were treated with
whole brain radiotherapy (WBRT) and
CK, FSRT. FSRT (6 patients) or SRS (4
patients) were applied to patients either as
a part of initial palliative treatment with
WBRT or for recurrent metastatic disease
after WBR.The median patient age was 58
years (range 26 - 67 years). Median tumor
diamater was 53 mm (range, 50 - 69 mm).
Median total dose was 1500 cGy (range,
1320 - 1800 cGy) in 1-3 fraction. Median
isodose was 91.0% (range 76 - 96%).
Results: After CK treatment, mean
follow-up time was 6.5 months. 1-year
overall survival rate was 66,7 %.Mean
survival time was 11,1 months (range, 7,3-
14,9 months). The treatment was well
tolerated with no RTOG grade 3-4 acute
toxicities.
Conclusion:
Our results showed that FSRT is a
safe and effective local treatment modality
in selected patients with ≥5 cm diamater
brain metastases with minimal serious
adverse events. Further large studies with
longer follow-up are needed to define the
role of CK in the treatment of large brain
metastases as a part of initial palliative
treatment or after progression.

Anahtar Kelimeler

Fractionated stereotactic radiotherapy, Cyberknife, brain metastasis