Koroner bypass cerrahisinde intraaortik balon kullanımına etki eden faktörler Türkçe

Öz

Amaç: İntra-aortik balon pompası medikal tedavinin yetersiz kaldığı düşük kalp debisi sendromu tedavisinde en sık kullanılan mekanik dolaşım desteğidir. Son yıllarda girişimsel kardiyolojideki gelişmeler nedeniyle koroner bypass cerrahisi daha riskli hasta gruplarında oluşmakta ve intra-aortik balon pompası kullanımı artmaktadır. Bu çalışmanın amacı, koroner bypass cerrahisi uygulanan olgularda intra-aortik balon pompası kullanımına etki eden faktörlerin araştırılmasıdır.Materyal ve metod: Şubat 2003 ile Ocak 2010 yılları arasında kliniğimizde koroner bypass cerrahisi nedeniyle tedavi gören 311 ardışık hastanın retrospektif olarak analizi yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, uygulanan cerrahi yaklaşım ile birlikte intraaortik balon kullanım oranları ve buna etki eden faktörler istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Hastaların %64,4'ü Erkek, %35,6'sı ise kadındı. yaş aralığı 37-78 yaş ortalaması 60,42±11,13 yaş idi. Ortalama eurocsore 6,08±4,18 olarak bulunan olguların %14,50 intraaortik balon kullanıldı. İntraaortik balon kullanılan olgularda mortalite 30 olgu ile %66,7 olarak saptandı. Hastaların yaş, cinsiyet ve uygulanan cerrahi yaklaşım intraaortik balon kullanımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Buna karşın, kros-klemp uzaması, düşük ejeksiyon fraksiyonu, acil operasyon düşük efor kapasitesi ve Euroscore açısından anlamlı bulunmuştur p < 0,05 . Sonuç: Son iki dekatta kardiyoloji ve kalp cerrahisindeki gelişmeler ameliyat endikasyon sınırlarını genişletmiş olup, bu da riskli hastaların ameliyata alınabilmesine olanak sağlamıştır. Ancak bu durum beraberinde yüksek morbidite ve mortaliteyi getirmiştir. Sonuç olarak intraaortik balon ve ventriküler destek cihaz kullanımının öneminin artacağı kanaatindeyiz

Anahtar Kelimeler

• Koroner bypass,intraaortik balon

Factors affecting the use of intraaortic balloon pump in coronary bypass surgery

Öz

Background: Intra-aortic balloon pump is the most commonly used mechanical circulatory support in the treatment of inadequate medical treatment outflow cardiac output syndrome. In recent years, developments in interventional cardiology because of the increasing population of patients undergoing coronary bypass surgery patients at risk are formed and intra-aortic balloon pump use is increasing. The purpose of this study was to investigate the affecting factors of the intra-aortic balloon surgery in patients underwent coronary bypass surgery. Methods: Three hundred and eleven patients underwent coronary bypass surgery from February 2003 to January 2010 in our clinic were retrospectively analyzed. Patients' demographic, surgical approach, together with intra-aortic balloon, and factors affecting utilization rates were compared statistically. Results: A 64.4% of the patients were men, and 35.6% were female. Age range was 37-78 years and mean age was 60.42% ± 11. Intra-aortic balloon was used in 14.50% of the patients whose average EuroSCORE were 6.08 ± 4.18. Mortality was seen in 66, 7% 30 cases of the patients. The age, gender, and the surgical approach to the use of intraaortic balloon were not statistically significant. However, in terms of prolonged cross-klemp, low ejection fraction, urgent operation, low effort capacity and EuroSCORE were found to be significant p < 0.05 .Conclusion: The last decade, developments in cardiology and cardiac surgery has expanded the boundaries of surgical indications, and this has enabled the ability to take risk patients for surgery. However, this situation has brought with it a high morbidity and mortality. As a result the importance of using intra-aortic balloon and ventricular assist devices will increase

Anahtar Kelimeler

• Coronary bypass intraaortic balloon

Kaynakça

1. ) Kırali K, Güler M, Erentuğ V ve ark .İntraaortik balon pompası: 765 hastada 15 yıllık klinik Deneyim. Türk Göğüs Kalp Damar Cerr Derg 1999; : 353-7.
2. ) Moulopolous SD, Topaz W, Kolff WJ. Diastolic balloon pumping (with carbon dioxide) in aorta :mechanical asisstance to failling circulation. Am Heart J 1962; 63: 669-75.
3. ) Özen Y, Cantürk E, Bayezid Ö. Kliniğimizde Ameliyat Olan Hastaların Euroscore I risk skorlama sistemiyle değerlendirilmesi. Kosuyolu Kalp Derg ; 15: 105-9. ) Nashef SA, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16: 9-13.
4. ) Karagöz H, Taşdemir O, Babacan K, Zorlutuna ve ark. Açık kalp cerrahisi sonrasında intraaortik balon uygulaması Türk Kardioloji Der Arş 1988; 16: 21-3.
5. ) Kumbasar SD, Semiz E, Sancaktar O, Yalçınkaya S, Değer N. Mechanical complications of intraaortic balloon counterpulsation. İnt J Cardiol : 70: 69-73. ) LaPar DJ, Anvari F, Irvine JN Jr, Kern JA, Swenson BR, Kron IL, Ailawadi G. The impact of coronary artery endarterectomy on outcomes during coronary artery bypass grafting. J Card Surg ; 26: 247-53. ) Soliman Hamad MA, van Straten AH, van Zundert AA, ter Woorst JF, Martens EJ, Penn OC. Preoperative prediction of early mortality in patients with low ejection fraction undergoing coronary artery bypass grafting. J Card Surg 2011; 26: 9-15.
6. ) Tuman KJ, McCarthy RJ, O'Connor CJ, McCarthy WE, Ivankovich AD. Aspirin does not increase allogeneic blood transfusion in reoperative coronary artery surgery.Anesth Analg ; 83: 1178-84.
7. ) Diez C, Silber RE, Wächner M, Stiller M, Hofmann HS. EuroSCORE directed intraaortic balloon pump placement in high-risk patients undergoing cardiac surgery--retrospective analysis of 267 patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg ; 7: 389-95.