Baş ve boyun defektlerinin onarımında pektoralis major miyokutan flebi kullanımı

Öz

Baş ve boyun kanserlerinin en etkili tedavi yöntemi olan geniş cerrahi eksizyon sonrası bazen oldukça büyük, kozmetik ve fonksiyonel açıdan sorun oluşturan defektler oluşmaktadır. Bu defektlerin kapatılması, kozmesis sağlanması ve fonksiyonların devam ettirilmesi için farklı rekonstrüksiyon teknikleri kullanılmaktadır. Bu amaçla baş boyun rekonstrüksiyonunda pektoralis major daha sık olmak üzere pediküllü flep kullanımı güncelliğini sürdürmektedir. Mikrovasküler teknikle yapılan serbest pediküllü flepler iyi sonuç vermelerine karşılık özel teknik beceri ve ekipman gerektirmektedir. Pektoralis major miyokutan flebi hareket açısı fazla ve iyi beslenen bir fleptir. Bu çalışmada pektoralis major miyokutan flep uygulanan 3 olgu sunulmuştur. Olguların tümünde defektler başarılı bir şekilde kapatılmış, hiç bir olguda komplikasyon gelişmemiştir

Anahtar Kelimeler

• Pectoralis majör miyokutan fleb,baş-boyun rekonstrüksiyonu,tümör cerrahisi

The usage of pectoralis major flap in the reconstruction of head and neck area

Öz

Large tissue defects may occur as a result of wide resection of tumor in the patients with head and neck carcinoma. The size of tissue defect directly affects post-operative functions and cosmetic results. Several surgical techniques have been applied for reconstruction of the functionality and cosmesis. Even though free tissue transfer is a better way of reconstruction for the majority of most such defects, the use of pedicled pectoral major musculo-cutaneous flap is still in use due to the cost, time, expertise. Pedicled pectoral major musculocutaneous flap technique has relatively fewer complications, the learning curve is short and no specialized training in microvascular surgery is needed. We present three patients treated with pedicled pectoral major musculo-cutaneous flap. All of the cases had succesfull outcome without complication

Anahtar Kelimeler

• Pectoralis major flap,head neck reconstruction,tumor surgery

Kaynakça

1. Vartanian JG, Carvalho AL, Carvalho SM, Mizobe L, Magrin J, Kowalski LP. Pectoralis myofascial/myocutaneous flaps in head and
2. Experience with 437 cases at a single institution. Head Neck. 2004; 26:1018- 1023.
3. Güldiken Y, Veyseller B, Hafız G, Biliciler N, Başerer N, Kıyak E, Tınaz ME. Baş-Boyun Defeklerinde Rekonstrüksiyon Yöntemleri. Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi 1997; 7: 76-80.
4. Liu R, Gullane P, Brown D, Irish J. Pectoralis major myocutaneous pedicled flap in head and neck reconstruction: retrospective review of indications and results in 244 consecutive cases at the Toronto General Hospital. J Otolaryngol. 2001; 30: 34-40. Ariyan
5. myocutaneous flap: a versatile flab for reconstruction in the head and neck. Plast Reconstr Surg 1979; 63: 73-81.
6. Russel RC, Feller AM, Ellıot LF, Kucan JO,Zook EG: The Extended Pectoralis Major Myocutaneous Flap Uses and Indications. Plast Reconst Surg 1991; 88: 814-823. Ord myocutaneous maxillofacial
7. retrospective analysis of 50 cases. J Oral bMaxillofac Surg 1996; 54: 1292-1295.
8. Shindo ML, Costantino PD, Friedman CD, Pelzer HJ, Sisson GA Sr, Bressler FJ. The pectoralis major myofascial flap for intraoral and pharyngeal reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992; 118: 707-711.

9. Ahmad QG, Navadgi S, Agarwal R, Kanhere H, Shetty KP, Prasad R. Bipaddle pectoralis major myocutaneous flap in reconstructing full thicknes defects of cheek: a review of 47 cases. J Plast Recons Aesth Surg. 2006; 59: 166- 173. 9.
10. Güneri A, Sütay S, Güneri EA, Ceryan K. rekonstrüksiyonunda latissimus dorsi myokutan flep kullanımı. KBB ve Baş Boyun Dergisi. 1994; 2: 43-45.
11. Chaturvedi P, Pai PS, Pathak KA, Chaukar DA, Deshpande MS, D'Cruz AK. Simultaneous reconstruction of large skin and mucosal defect following head and neck surgery with a single skin paddle pectoralis major myocutaneous flap. J Laryngol Otol. 2005; 119: 303-305.
12. Hoşal N, Turan E, Gürsel B, Arıbal F. Baş. boyun ve oral kavitede myo ve myokutan flepler. Türl ORL Arşivi. 1990; 28: 86-87.
13. Yücel ÖT, Ünal ÖF, Hoşal AŞ, Özdek A, Turan E, Hoşal İN. Baş boyun kanserlerinde myokütan flebi ile rekonstrüksiyon. KBB ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi. 1997; 5: 225-229.
14. major 13. Kroll SS, Evans GR, Goldberg D, Wang BG, Reece GP, Miller MJ, Robb GL, Baldwin BJ, Schusterman MA. A comparison of resource costs for head and neck reconstruction with free and pectoralis major flaps. Plast Reconstr Surg. 1997; 99: 1282-1286.