Diagnostic Value of Platelet Mass Index and Other Hemogram Parameters in Children Diagnosed with Acute Appendicitis in The Emergency Department

Öz

Background: Acute appendicitis (AA) is one of the most common emergency surgical pathologies in patients presenting to emergency department. with abdominal pain. In patients diagnosed with Acute appendicitis, rapid and accurate diagnosis is necessary to reduce morbidity and mortality. Hemogram parameters are important in diagnosis of acute appendicitis. In this study, we aimed to investigate the place of acute appendicitis, in histopathological diagnosis by examining the hemogram parameters of the patients who were first examined in the emergency department.
Materials and Methods: Hemogram parameters and postoperative pathology results of 116 patients who presented with abdominal pain to the Emergency Department of SBÜ Ş.Urfa Mehmet Akif İnan SUAM hospital between January 2018 and June 2020 and operated with the preliminary diagnosis of acute appendicitis were analyzed retrospectively. Patients were divided into three groups according to their pathology results and were questioned whether there was a relationship between hemogram parameters and acute appendicitis.
Results: Of the 116 patients who underwent appendectomy, the average age was 12.0 (9.0-15.0), of which 60.3% (N=70) were male and 39.7% (n=46) were female. In the study, there were 60.3% (n=70) male patients and 39.7% (n=46) female patients. Abdominal Ultrasonography (USG) was performed to 76.7% (n=89) patients and abdominal Computed Tomography (CT) was performed to 18.1% (n=21) the patients before surgery. Both USG and abdominal CT were performed in 5.2% (n=6) patients. After postoperative pathological analysis, 11.2% (n=13) of the patients had normal appendix, 70.1% (n=82) of the patients had simple inflamed appendicitis, 18.7% (n=21) of the patients had Complicated (phlegmenous, gangrenous, perforated) appendicitis. Hemogram parameters of non- acute appendicitis and acute appendicitis patients were compared. There was statistically significant difference between Neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) (p<0.05). There was no statistically significant difference between Red blood cell width (RDW), Platelet mass index (PMI), White blood cells (WBC), neutrophil count (p>0.05).
Conclusion: White blood cells (WBC), neutrophil count, NLR, RDW, PMI, are easily accessible and fast assessable hemogram parameters, available for diagnosis of acute appendicitis patients. However, these parameters alone are not enough for diagnosis of acute appendicitis. A good anamnesis, physical examination and appropriate radiologic imaging studies are needed to make a timely and accurate diagnosis.

Key words: Emergency Department, Platelet Mass Index, Hemogram Parameters, Acute Appendicitis 

Acil Serviste Akut Apandisit Tanısı Almış Çocuklarda Trombosit Kütle İndeksi ve Diğer Hemogram Parametrelerinin Tanısal Değeri

Öz

Amaç: Akut apandisit, acil servise karın ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalarda en sık karşılaşılan acil cerrahi patolojilerden biridir. Akut apandisit tanısı konulan hastalarda morbidite ve mortaliteyi en aza indirmek için hızlı ve doğru tanı koymak gereklidir. Hemogram parametreleri akut apandisit tanısında önemlidir. Biz bu çalışmada akut apandisit tanısı konulup ameliyat edilen hastaların acil serviste bakılan hemogram parametrelerini inceleyerek histopatolojik tanıdaki yerini araştırmayı amaçladık.
Materyal ve metod: Ocak 2018-Haziran 2020 tarihleri arasında SBÜ Ş.Urfa Mehmet Akif İnan SUAM hastanesi acil servisine karın ağrısı şikayetiyle başvuran ve akut apandisit ön tanısıyla ameliyat edilen 116 hastanın acil servise başvurusundaki hemogram parametreleri ve cerrahi sonrası patoloji sonuçları geriye dönük incelendi. Patoloji sonuçlarına göre hastalar üç gruba ayrıldı ve hemogram parametreleri ile akut apandisit arasında bir ilişki olup olmadığına bakıldı.
Bulgular: Apendektomi yapılan 116 hastanın yaş ortalaması 12.0 (9.0-15.0) olup %60,3’ü (n=70) erkek ve %39,7 (n=46)’u kadın idi. Cerrahi öncesi hastaların %76,7 (n=89)' ine batın Ultrasonografi (USG), %18,1 (n=21)' ine batın Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve %5,2 (n=6)'sine de hem batın USG hem de batın BT görüntülemesi yapıldı. Cerrahi sonrası yapılan patolojik inceleme sonrası hastaların %11,2 (n=13)'inde normal apendiks, %70,1 (n=82)’inde basit inflame apandisit, %18,7 (n=21)’de ise Komplike (flegmenöz, gangrenöz, perfore) apandisit bulgularına rastlandı. Patoloji sonucu akut apandisit olmayan ile akut apandisit olan hastaların hemogram parametreleri karşılaştırıldı. Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO) ile aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Kırmızı kan hücresi genişliği (RDW), Trombosit kütle indeksi (TKİ), Beyaz kan hücresi (WBC), Nötrofil sayısı ile aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).
Sonuç: Akut apandisit tanısında kullanılabilen WBC, Nötrofil sayısı, NLO, RDW, TKİ, kolay ulaşılabilen ve hızlı değerlendirilen hemogram parametrelerindendir. Fakat bu parametreler tek başına akut apandisit tanısını koymakta yeterli değildir. Zamanında ve doğru tanı koyabilmek için iyi bir anamnez, fizik muayene ve uygun radyolojik görüntüleme tetkiklerinin yapılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Acil servis, Trombosit kütle indeksi, Hemogram parametreleri, Akut apandisit

Anahtar Kelimeler

• acil servis
• trombosit kütle indeksi
• hemogram parametreleri
• akut apandisit

Kaynakça

1. Menteş Ö, Eryılmaz M, Yiğit T, Tascı S., Balkan M. KO, Ark. V. 60 yaş üstü apandektomili olgularımızın retrospektif analizi. JAEM. 2008;:36–41.