Retrospective Evaluation of Modified Toggle Pin Technique in the Treatment of Coxofemoral Joint Luxations in Cats and Dogs

Abstract

The aim of this clinical retrospective study was to evaluate the use and results of the modified toggle pin technique in dogs and cats with coxofemoral luxation. A total of 33 cases, 13 cats and 20 dogs, comprised the study material. The average weight of cats and dogs was 3.2 kg and 18.0 kg, respectively. Radiographic and clinical examinations were performed for the diagnosis of coxofemoral luxation. For acetabular stabilization, pins of different sizes prepared from kirschner wire were used as a modified toggle apparatus. Fishing line was used as monofilament suture material. Three different methods were used for lateral stabilization: a transverse hole opened in a greater trochanter, a washer, and a modified pin prepared from kirschner wire. Regardless of the technique used, 12 of the 13 cats did not develop any complications and the result was excellent with 92% success rate. In one case, reluxation occurred due to re-trauma (8%). In dogs, no complications occurred in ten cases (50%), reluxation occurred in two cases as a result of re-trauma (10%), subluxation was observed in eight cases (40%). The reason for subluxation was attributed to the presence of other pathologies in the hip joint before the operation. As a result, while the modified toggle pin technique was used successfully in cats in coxofemoral dislocations, it was observed that this success was lower in dogs than in cats. Regardless of the technique applied, dogs being larger in volume and weight than cats reduces the success rate. It has been shown that the correct selection of the cases to be operated can significantly affect the result.

Keywords

• cat
• Coxofemoral joint luxation
• dog
• Modified toggle pin

Kedi ve Köpeklerde Koksofemoral Eklem Çıkıklarının Tedavisinde Modifiye Toggle Pin Tekniğinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Abstract

Bu klinik retrospektif çalışmada, koksofemoral çıkık şekillenen kedi ve köpeklerde modifiye toggle pin tekniğinin kullanımı ve sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma materyalini 13 kedi, 20 köpek olmak üzere toplam 33 vaka oluşturdu. Kedilerin ağırlık ortalaması 3.2 kg, köpeklerin ağırlık ortalaması 18.0 kg idi. Koksofemoral çıkığın tespiti için radyografik ve klinik muayeneler yapıldı. Asetabular stabilizasyon için modifiye toggle aparatı olarak kirschner telinden hazırlanan farklı ebatlarda modifiye toggle pinler kullanıldı. Monofilament sütür materyali olarak balıkçı misinası kullanıldı. Lateral stabilizasyon için trochanter mayore açılan transvers delik, kirschner telinden hazırlanan pin ve rondela kullanımı olmak üzere 3 farklı uygulama yapıldı. Kullanılan teknikten bağımsız olarak, 13 kedinin 12’sinde herhangi bir komplikasyon şekillenmedi ve sonuç %92 başarı ile mükemmel olarak kaydedildi. Bir vakada ise yeniden travmaya maruz kalması sonucu reluksasyon şekillendi (%8). Köpeklerde 10 vakada herhangi bir komplikasyon şekillenmedi (%50), 2 vakada yeniden travmaya maruz kalması sonucu reluksasyon şekillendi (%10), 8 vakada ise subluksasyon görüldü (%40). Subluksasyon şekillenme nedeni operasyon öncesi kalça ekleminde başka patolojilerin varlığına bağlandı. Sonuç olarak; koksofemoral çıkıklarda kedilerde modifiye toggle pin tekniği başarılı bir şekilde kullanılırken, köpeklerde bu başarının kedilere nazaran daha düşük olduğu görüldü. Uygulanan tekniğe bakılmaksızın, köpeklerin kedilerden hacim ve ağırlık olarak daha büyük olması başarı oranını azaltmıştır. Operasyon yapılacak vakaların doğru seçilmesinin sonuca önemli derece etki edebileceği ortaya konmuştur.

Keywords

• Koksofemoral eklem çıkığı
• köpek
• kedi
• modifiye toggle pin

References

1. Altuğ ME, Yurtal Z, Deveci MZY, İşler CT, Alakuş H. 2019: Treatment of Coxofemoral Luxation and Type-1 Salter Harris Femur Fracture in a Cat by Toggle Pin and Cross Pin Methods. Van Vet Jl, 30(1), 67-69.
2. Baltzer WI, Schulz KS, Stover SM, Taylor KT, Kass PH, 2001: Biomechanical analysis of suture anchors and suture materials used for toggle pin stabilization of hip joint luxation in dogs. Am J Vet Res, 62, 721–728.
3. Basher AWP, Walter MC, Newton CD, 1986: Coxofemoral luxation in the dog and cat. Vet Surg, 15, 356-362.
4. Bone DL, Walker M, Cantwell HD, 1984: Traumatic coxofemoral luxations in dogs, results of repair. Vet Surg, 13, 263–270.
5. Çetinkaya MA, Olcay B, 2010: Modified Knowles toggle pin technique with nylon monofilament suture material for treatment of two caudoventral hip luxation cases. Vet Comp Orthop Traumatol, 23, 114-118.
6. Demko JL, Sidaway BK, Thieman KM, Fox DB, Boyle CR, McLaughlin RM, 2006: Toggle rod stabilization for treatment of hip joint luxation in dogs: 62 cases (2000–2005). J Am Vet Med Assoc, 229, 984–989.
7. Ergin İ, Şenel OO, Özdemir Ö, Ulusan S, Bilgili, H, 2016: Kedilerde koksofemoral eklem luksasyonlarının çift taraflı modifiye toggle pin tekniği ile sağaltımı ve erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi: 17 olgu. Ankara Üniv Vet Fak Derg, 63, 121-126.
8. Evers P, Johnston GR, Wallace LJ, Lipowitz AJ, King VL, 1997: Long-term treatment of traumatic coxofemoral joint dislocation in dogs: 64 cases (1973–1992). J Am Vet Med Assoc, 210, 59–64.

9. Jha S, Kowaleski MP, 2012: Mechanical analysis of twelve toggle suture constructs for stabilization of coxofemoral luxations. Vet Surg, 41(8), 948-953.
10. Kieves NR, Lotsikas PJ, Canapp SO, 2011: Hip toggle stabilization using the TightRope1 system in 9 dogs. Vet Surg, 40(7),
11. Kieves NR, Lotsikas PJ, Schulz KS, Canapp SO, 2014: Hip toggle stabilization using the TightRope® system in 17 dogs: technique and long‐term outcome. Vet Surg, 43(5), 515-522.
12. Knowles AT, Knowles JO, Knowles RP, 1953: An operation to preserve the continuity of the hip joint. J Am Vet Med Assoc, 123, 508-515.
13. Meij BP, Hazewinkhel AW, Nap RC, 1992: Results of extra-articular stabilisation following open reduction of coxofemoral luxation in dogs and cats. J Small Anim Pract, 33, 320-326.
14. Off W, Matıs U, 2010: Excision arthroplasty of the hip joint in dogs and cats. Vet Comp Orthop Traumatol, 23, 297-305
15. Pérez-Aparicio FJ, Fjeld TO, 1993: Coxofemoral luxations in cats. J Small Anim Pract, 34(7), 345-349.
16. Pratesi A, Grierson J, Moores AP, 2012: Toggle rod stabilisation of coxofemoral luxation in 14 cats. J Small Anim Pract, 53(5), 260-266.
17. Trostel CT, Fox DB, 2020: Coxofemoral Joint Luxation in Dogs Treated with Toggle Rod Stabilization: A Multi-Institutional Retrospective Review with Client Survey. J Am Anim Hosp Assoc, 56(2), 83-91.