Fiziksel Tespit Komplikasyon Riski Değerlendirme Ölçeğinin Geliştirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışma, yoğun bakım hastalarında fiziksel tespit uygulaması sonucunda gelişebilecek komplikasyon riskini değerlendirmek amacıyla yeni bir ölçek geliştirmek için planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Dahiliye yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarla yürütülen bu çalışmada geliştirilen ölçeğin madde havuzu, yazarların literatür, fiziksel tespit alanında yürüttüğü komplikasyonları belirleme çalışması ve bu alanda komplikasyon gelişen hasta özellikleri hakkında görüşmelerden de yararlanılarak oluşturulmuştur. Uzman görüşleri ardından hazırlanan form, 88 hastanın 135 ekstremitesinin değerlendirilmesiyle geliştirilmiştir. Verilerin analiz edilmesinde pearson korelasyon analizi, Mann Whitney U testi, ROC analizi, Youden ve Diagnostik indeks, ki-kare ve lojistik regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular: Komplikasyon gelişen ekstremitelerle gelişmeyen ekstremitelerin Fiziksel Tespit Komplikasyon Riski Değerlendirme Ölçek puan ortalamaları karşılaştırıldığında, gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulmuştur (U=890,000, p=0,000). ROC analizi sonucunda, Diagnostik indeks ve Youden indeksi değerlerine göre 4,5 puan kesme noktası olarak belirlenmiş, ölçeğin duyarlılığı 0,72 ve özgüllüğü 0,84 olarak bulunmuştur. Bu sonuca göre, Fiziksel Tespit Komplikasyon Riski Değerlendirme Ölçeğinden 4.5 puan ve üstünde alan hastalar fiziksel tespit sonucunda gelişen komplikasyonlar açısından yüksek riskte olarak değerlendirilmiştir. Ölçeğin üçüncü günde eğri altında kalan alan değeri 0,801(0,719-0,883) olarak bulunmuş olup, bu değerler ölçeğin çok iyi düzeyde ayırıma sahip olduğunu göstermektedir. Ölçeğin, komplikasyon gelişen bireylerin %72’sini yüksek riskli olarak tanımlandığı belirlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, Fiziksel Tespit Komplikasyon Riski Değerlendirme Ölçeğinin, fiziksel tespite bağlı gelişebilecek komplikasyonları tanımlamada etkili bir ölçek olduğunu göstermektedir. Geliştirilen Fiziksel Tespit Komplikasyon Riski Değerlendirme Ölçeğinin yetişkin yoğun bakım ünitelerinde kullanılması önerilmektedir. Anahtar Kelimeler: Fiziksel tespit, hemşirelik, risk, yoğun bakım ünitesi.

Anahtar Kelimeler

• Fiziksel tespit
• yoğun bakım ünitesi
• ölçek geliştirme
• komplikasyon riski

Development of an Assessment Tool for Physical Restraint Complication Risk

Öz

Objective: This study was planned to develop a new scale to evaluate the risk of complications that may develop as a result of physical restraint in intensive care patients. Material and Methods: The item pool of the scale developed in this study, which was conducted with patients in the internal medicine intensive care unit, was created by making use of the authors' literature, the study was conducted to determine complications in the field of physical restraint and interviews about the characteristics of patients who developed complications in this field. The form, prepared after expert opinions, was developed by evaluating 135 extremities of 88 patients. Pearson correlation analysis, Mann Whitney U test, ROC analysis, Youden and Diagnostic index, chi-square and logistic regression analysis were used to analyze the data. Results: When the Physical Restraint Complication Risk Assessment Scale score averages of the extremities that developed complications and the extremities that did not develop were compared, found the difference between the groups to be statistically significant (U=890.000, p=0.000). As a result of ROC analysis, 4.5 points were determined as the cut-off point according to the Diagnostic index and Youden index values, the sensitivity of the scale was found to be 0.72 and the specificity was 0.84. According to this result, patients who scored 4.5 points and above on the Physical Restraint Complication Risk Assessment Scale were considered at high risk for complications arising from physical restraint. The area under the curve value of the scale on the third day was found to be 0.801 (0.719-0.883), and these values show that the scale has a very good level of discrimination. It was determined that the scale identified 72% of individuals who developed complications as high risk. Conclusion: The results of our study show that the Physical Restraint Complication Risk Assessment Scale effectively identifies complications that may develop due to physical restraint. The developed Physical Restraint Complication Risk Assessment Scale is recommended for adult intensive care units. Keywords: Physical restraint, nursing, risk, intensive care units.

Anahtar Kelimeler

• Physical Restraint
• Intensive Care Units
• Scale
• Complication risk

Kaynakça

1. Ertuğrul B, Özden D. The effect of physical restraint on neurovascular complications in intensive care units. Aust Crit Care. 2020;33(1):30-38. DOI:10.1016/j.aucc.2019.03.002
2. Gürlek Kısacık Ö, Coşğun T. Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. Yoğun Bakım Derg. 2019;10(2):1-10. DOI:10.33381/dcbybd.2019.2031
3. Demir A. Nurses' use of physical restraints in four Turkish hospitals. J Nurs Scholarsh. 2007;39(1):38-45. DOI:10.1111/j.1547-5069.2007.00141.x.
4. Eşer İ, Khorshid L, Hakverdioğlu G. The characteristics of physically restrained patients in intensive care units. International Journal of Human Sciences. 2007;4(2):1-12.
5. Bray K, Hill K, Robson W, Leaver G, Walker N, O'Leary M, et al. British Association of Critical Care Nurses position statement on the use of restraint in adult critical care units. Nurs Crit Care. 2004;9(5):199-212. DOI:10.1111/j.1362-1017.2004.00074.x
6. Turgay AS, Sari D, Genc RE. Physical restraint use in Turkish intensivecare units. Clin Nurse Spec. 2009;23(2):68-72. DOI: 10.1097/NUR.0b013e318199125c
7. Benbenbishty J, Adam S, Endacott R. Physical restraint use in intensive care units across Europe: the PRICE study. Intensive Crit Care Nurs. 2010;26(5):241-5. DOI: 10.1016/j.iccn.2010.08.003
8. Karagözoğlu Ş, Özden D. Bir üniversite hastanesinde çalışan hemşirelerin fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgi ve uygulamaları. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi. 2013;15(1):11-22.

9. Martin B, Mathisen L. Use of physical restraint in adult critical care: a bicultural study. Am J Crit Care. 2005;14(2):133–42.
10. Royal College of Nursing. Let’s talk about restraint. Rights, risks and responsibilities [Internet]. London: Royal College of Nursing; 2008 [cited 2024 Dec 20]. Available from: https://www.choiceforum.org/docs/restraints.pdf
11. Kandeel NA, Attia AK. Physical restraint practice in adultintensive care units in Egypt. Nurs Health Sci. 2012;15(1):79–85. DOI: 10.1111/nhs.12000
12. Söylemez BA, Küçükgüçlü Ö, Özkaya B, Özkul E. Prevalence of physical restraint: a cross-sectional observational study. Turkish Journal of Geriatrics. 2020;23(3):384-92. DOI: 10.31086/tjgeri.2020.174
13. Hakverdioğlu G, Demir A, Ulusoy MF. Yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgilerinin değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences. 2006;26(6):634-41.
14. Lin YL, Liao CC, Yu WP, Chu TL, Ho LH. A multidisciplinary program reduces over 24 hours of Physical Restraints in neurological intensive care unit. J Nurs Res. 2018;26(4):288-96. DOI: 10.1097/jnr.0000000000000251
15. Maiden MJ, Bone A, Fitzpatrick M. Physical restraint of patients in Australia and New Zealand intensive care units. Intensive Care Medicine. 2021;47(2):234-6. DOI: 10.1007/s00134-020-06287-w
16. Rose L, Burry L, Mallick R, Luk E, Cook D, Fergusson D. et al. Prevalence, risk factors, and outcomes associated with physical restraint use in mechanically ventilated adults. J Crit Care. 2016;31(1):31-5. DOI: 10.1016/j.jcrc.2015.09.011.
17. Taha NM, Ali ZH. Physical restraints in critical care units: ımpact of a training program on nurses’ knowledge and practice and on patients’ outcomes. J Nurs Care. 2013;2(2):1-19. DOI:10.4172/2167-1168.1000135
18. Özden D, Karagözoğlu Ş, Vergi İ. Hastanede çalışan hemşirelerde fiziksel tespit eğitim programının bilgi tutum ve uygulamalara etkisi. Türkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2014;6(2):75-86.
19. Hofmann H, Schorro E, Haastert B, Meyer G. Use of physical restraints in nursing homes: a multicentre cross-sectional study. BMC Geriatr. 2015;15(1):129. DOI:10.1186/s12877-015-0125-x.
20. Korhan EA, Yönt GH, Khorshid L. Comparison of oxygen saturation values obtained from fingers on physically restrained or unrestrained sides of the body. Clin Nurse Spec. 2011;25(2):71-4. DOI:10.1097/NUR.0b013e31820aeff2.
21. Evans D, Wood J, Lambert L. Patient injury and physical restraint devices: a systematic review. JAN. 2003;41(3):274-82. DOI:10.1046/j.1365-2648.2003.02501.x.
22. Zsiros D, Wollan M. Musculoskeletal Trauma and Orthopedic Surgery. In: Lewis SL, Bucher L, Heitkemper MM, Harding MM, Kwong J, Roberts D, editors. Medical-surgical nursing: assessment and management of clinical problems. 11th ed. St. Louis (MO): Elsevier Health Sciences; c2019. p. 1505–38. ISBN: 9780323551496.
23. Wall CJ, Lynch J, Harris IA, Richardson MD, Brand C, Lowe AJ, et al. Clinical practice guidelines fort he management of acute limb compartment syndrome following trauma. ANZ Journal of Surgery. 2010;80(3):151-6. DOI:10.1111/j.1445-2197.2010.05213.x
24. Perry AG, Potter P. Klinik uygulama becerileri ve yöntemleri. Adana: Nobel Tıp Kitabevi; 2011. p. 85–91.
25. Yıldız I, Ozkaraman O. Vascular complications in extremities of physically restrained intensive care unit patients: A prospective, observational study. Nurs Crit Care. 2024;29(5):931-42. DOI: 10.1111/nicc.13107.
26. Judge NL. Neurovascular assessment. Nurs Stand. 2007;21(45):39-44. DOI:10.7748/ns2007.07.21.45.39.c4583.
27. Wright E. Evaluating a paediatric neurovascular assessment tool. J Orthop Nurs. 2007;11(1):20-29. DOI:10.1016/j.joon.2006.12.004.
28. Blair V, Clarke S. Neurovascular assessment post femoral nerve block: Nursing (RN) implications on fall prevention. Int J Orthop Trauma Nurs. 2013;17(2):99-105. DOI:10.1016/j.ijotn.2012.05.007.
29. Özden D. Hasta güvenliği. In: Aşti T, Karadağ A, editors. Hemşirelik esasları: hemşirelik bilim ve sanatı. İstanbul: Akademi Basın ve Yayıncılık; 2014. p. 262–87.
30. White-Chu EF, Flock P, Struck B, Aronson L. Pressure Ulcers in Long -Term Care. Clin Geriatr Med. 2011;27(2):241-58. DOI:10.1016/j.cger.2011.02.001.
31. Baykara Z, Karadağ A, Bulut H, Duluklu B, Karabulut H, Aktas D. et al. Pressure injury prevalance and risk factors. a national analytic study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2023;50(4):289-95. DOI:10.1097/WON.0000000000000995.
32. Li X, Fawcett TN. Clinical decision making on the use of physical restraint in intensive care units. Int J of Nurse Sci. 2014;1(4):446-50. DOI:10.1016/j.ijnss.2014.09.003.
33. Ertuğrul B, Özden D. Nurses' knowledge and attitudes regarding physical restraint in Turkish intensive care units. Nurs Crit Care. 2021;26(4):253-61. DOI: 10.1111/nicc.12541.
34. Maccioli GA, Dorman T, Brown BR, Mazuski JE, Mclean BA, Kuszaj JM, et al. Clinical practice guidelines for the maintenance of patient physical safety in the intensive care unit: use of restraining therapies - American College of Critical Care Medicine Task Force 2001 e 2002. Crit Care Med. 2003;31(11):2665-76. DOI:10.1097/01.CCM.0000095463.72353.AD.
35. Johnston WE, Hardcastle J. Neurovascular assessment in the critically ill patient. Nurs Crti Care. 2011;16(4):170-7. DOI:10.1111/j.1478-5153.2011.00431.x.
36. Bilik Ö. Part of the integral of nursing care: neurovascular assessment. DEÜHYED. 2012;5(4):175-9.
37. Wright EM. Neurovascular impairment and compartment syndrome: a literature review. Journal of Children's and Young People's Nursing. 2008;2(3):126–30. DOI:10.12968/jcyn.2008.2.3.28705.
38. Schisterman EF, Perkins NJ, Liu A, Bondell H. Optimal cut-point and its corresponding youden index to discriminate individuals using pooled blood samples. Epidemiology. 2005;16(1):73-81. DOI:10.1097/01.ede.0000147512.81966.ba.
39. Şencan H. Sosyal ve davranışsal ölçümlerde güvenirlik ve geçerlilik. 1. baskı. Ankara: Seçkin Yayıncılık; 2005.p.867 p.
40. Dirican A. Tanı Testi performanslarının değerlendirilmesi ve kıyaslanması. Cerrahpaşa J Med. 2001;32(1):25-30.
41. Gözüm S, Aksayan S. Kültürlerarası ölçek uyarlaması için rehber II: Psikometrik özellikler ve kültürlerarası karşılaştırma. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi. 2003;5(1):3-14.