RANİTİDİN BİZMUT SİTRAT VE KLARİTROMİSİNLİ İKİLİ KOMBİNASYONLA ALTERNATİF HELİKOBAKTER PYLORİ TEDAVİSİ

Öz

Amaç: Endoskopik incelemesinde Helikobakter pylori (Hp) enfeksiyonunun eşlik ettiği duodenal ülser ve/veya gastrit tesbit edilen 44 hastada Ranitidin bizmut sitrat (RBS) ve Klaritromisin kombinasyonunun tedavide etkinliğini araştırmak. Gereç ve yöntem: Nisan 1998, Mayıs 1999 tarihleri arasında gastroskopilerinde Hp enfeksiyonunun eşlik ettiği duodenal ülser ve/veya gastrit tesbit edilen, çalışmaya alınmayı kabul eden, ardışık 44 hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. Hastalara 30 gün süreyle RBS 400 mg 2x1, 14 gün süreyle klaritromisin 500 mg 2x1 verildi, tedavi bitiminden 1 ay sonra kontrol endoskopik incelemeleri yapıldı. Bulgular: 44 hastanın 15’i erkek, 29’u kadın; yaş ortalaması 45,93±14,03 dağılımı 17-85 idi. En sık gözlenen semptomlar epigastrik ağrı (%100), pirozis ve şişkinlik idi. Tedavi sonrası hastaların şikayetlerinde belirgin gerileme gözlendi. Onüç duodenal ülserli hastadan 12’si iyileşti (% 92,3) ve 44 hastadan 37’sinde (% 84,09) Hp eradikasyonu sağlandı. Sonuç: RBS ve klaritromisin kombinasyonuyla %84,09 oranında Hp eradikasyonu sağlanmış olup bu kombinasyonun klasik üçlü eradikasyon tedavisine özellikle dirençli bölgelerde alternatif olabileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler

• Helikobakter pylori, eradikasyon, RBS, klaritromisin

Kaynakça

1. Chiba N, Rao B, Rademaker JW, Hunt RH. Meta analysis of an- tibiotic terapy ineradicating HP. Am Gastroenterol 1992; 87:1716-1727.
2. Demiray M, Gülten M, Manavoğlu O, Evrensel T, Ulukaya E, Yerci O, Kanat O, Kurt E, Arslan M, Gönüllü G, Demiray H, Gülten T, Memik F. Evaluation of the effects of Helicobacter pylori eradication therapy on gastric antral epithelial hyperproli- feration: a prospective six-month follow-up study. Hepatogastro- enterology 2004; 51:1531-1535.
3. Dooley CP. Backgraund and historical considerations of HP. Clin N Am 1993; 22:1-19.
4. Dooley CP, Cohen H. The clinical significance of campliyobac- ter Pylori. Ann Intern Med 1998; 108: 70-9.
5. Johnston D, Martin I. Surgical treatment of duodenal and gastric ulcer. In: Haaubric W, Schaffner F. Eds. Bockus Gastroentero- logy. Phildelphia, Pa: WB Saunders Company 1995; 790-804.
6. Kate V, Ananthakrishnan N, Badrinath S. Effect of Helicobacter pylori eradication on the ulcer recurrence rate after simple closu- re of perforated duodenal ulcer: retrospective and prospective randomized controlled studies. Br J Surg 2001; 88: 1054-1058.
7. Marhall BJ. Virulance and pathogenezis of HP eradication. J Gastroenterol Hepatol 1991; 6:121-124.
8. Nada R, Bhasin DK, Joshi K, Sharma BC, Ray P, Pathak CM, Singh K. Effect of eradication of Helicobacter pylori on gastric antrum histology. Trop Gastroenterol 2002; 23:20-24.

9. Ong SP, Duggan A. Eradication of Helicobacter pylori in clini- cal situations. Clin Exp Med 2004; 4: 30-38.
10. Panteris V, Karamanolis DG. Different aspects in functional dyspepsia. Hepatogastroenterology 2005; 52:1782-1791.
11. Sachs G, Weeks DL, Melchers K, Scott DR. The gastric biology of Helicobacter pylori. Annu Rev Physiol 2003; 65: 349-369.
12. Salih BA, Abasıyanık MF, Sarıbaflak H, Huten O, Sander E. A follow-up study on the effect of Helicobacter pylori eradication on the severity of gastric histology. Dig Dis Sci 2005; 50:1517- 1522.
13. Strnad M, Presecki V, Babus V, Turek S, Dominis M, Kalenic S, Hebrang A, Katicic M. Epidemiology of Helicobacter pylori in- fection.Lijec Vjesn 2002; 1: 5-9.
14. Solcia E, Villani L, Fiocca R, Boldorini R, Trespi E, Perego M, Alvisi C, Lazzaroni M, Bianchi Porro G. Effect of eradication of HP on gastritis in duodenal ulcer patients. Scand J Gastroenterol 1994; 201: 28-34.
15. Tomita T, Fukuda Y, Tamura K, Tanaka J, Hida N, Kosaka T, Ho- ri K, Sakagami T, Satomi M, Shimoyama T. Successful eradica- tion of Helicobacter pylori prevents relapse of peptic ulcer dise- ase. Aliment Pharmacol Ther 2002; 2:204-209.
16. Thijs JC, Kleibeuker JH. The management of univestigated dyspepsia in primary care. Minerva Gastroenterol Dietol 2005; 51: 213-224.
17. Suriani R, Venturini I, Actis GC, Rocca G, Rizzetto M, Cerutti E, Mazzucco D, Cardesi E, Zeneroli ML. Effect of Helicobacter pylori eradication on bulbitis and duodenal gastric metaplasia. Hepatogastroenterology 2004; 51:176-180.
18. Suzuki H, Masaoka T, Sakai G, Ishii H, Hibi T. Improvement of gastrointestinal quality of life scores in cases of Helicobacter pylori-positive functional dyspepsia after successful eradication therapy. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20: 1652-1660.
19. Türkay C, Soykan I, Kır M, Özden A. The effect of Helicobac- ter pylori eradication on symptoms and gastric emptying in pati- ents with nonulcer dyspepsia. Turk J Gastroenterol 2002;13:146- 153.
20. Valle J, Seppala K, Sipponen P, Kosunen T. Dissapearance of gastritis after eradication of HP. A morphometric study. Scand J Gastroenterol 1991; 26:1057-1065.
21. van der Wouden EJ, Thijs JC, van Zwet AA, Kleibeuker JH. Six- year follow-up after successful triple therapy for Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer disease. Eur J Gast- roenterol Hepatol 2001; 13: 1235-1239.
22. Zhou LY, Shen ZY, Lin SR, Jin Z, Ding SG, Huang XB, Xia ZW, Liu JJ, Guo HL, William C. Changes of gastric mucosa histopat- hology after Helicobacter pylori eradication Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2003; 42:162-164.