EPİLASYON AMACIYLA PRİLOKAİN UYGULANAN BİR HASTADA GELİŞEN METHEMOGLOBİNEMİ

Öz

Normal şartlarda hemoglobinde bulunan demir iki değerlidir (Fe++). Hemoglobindeki demirin okside olup üç değerli (Fe+++) duruma geçmesiyle methemoglobinemi oluşur. Bu reaksiyon, dokuda hipoksemiye yol açar. Ağır vakalarda hemoglobinin, oksijen ve karbondioksit taşıma kapasitesindeki ciddi bozulma nedeniyle ölüm meydana gelebilir. Methemoglobinemi sıklıkla kimyasal maddelerle temas sonrası görülmekle beraber, genetik, besinlere bağlı ve idiopatik olarak da bulunabilir. Lokal anestetiklere bağlı methemoglobinemi daha çok yenidoğanlarda karşılaşılan bir durumdur. Bu yazıda epilasyon işlemi öncesi prilokain uygulanan ve sonrasında akut methemoglobinemi gelişen erişkin bir olgu sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• Methemoglobinemi, prilokain

Kaynakça

1. Beutler E. Methemoglobinemia and other causes of cyanosis. Ed: Beutler E, Lichtman MA, Coller BS, Kipps TJ, Seligsohn U. Williams Hematology, 6 th Edition 2001, pages: 611-617.
2. Centers for Disease Control and Prevention: MMWR, Priloca- ine-induced methemoglobinemia-Wisconsin, 1993; 43: 655.
3. Coleman MD, Coleman NA. Drug-induced methaemoglobine- mia. Drug Safety 1996; 14: 394-405.
4. Curry S. Methemoglobinemia. Ann Emerg Med 1982; 2: 214- 221.
5. Darling RC, Roughton FJW. The effect of methemoglobin on the equilibrium between oxygen and hemoglobin. Am J Physiol 1942; 137: 56.
6. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K. Methaemoglobina- emia in children treated with prilocaine-lignocaine cream. BMJ 1990; 301: 153-154.
7. Jaffe ER: Methemoglobinemia in the differential diagnosis of cyanosis. Hosp Pract 1985; 15: 92-110.
8. Matthews PJ. Co-oximetry. Respir Care Clin North Am 1995; 1: 47-68.

9. Osterhoudt KC. Methemoglobinemia. Ed: Ford M, Delaney K, Ling L, Erickson T. Ford: Clinical Toxicology, 1st edition, W. B. Saunders Company, Philadelphia 2001; pp: 211-217.
10. Schroeder TH, Dieterich HJ, Muhlbauer B. Methemoglobine- mia after axillary block with bupivacaine and additional injecti- on of lidocaine in the operative field. Acta Anaesthesiol Scand 1999; 43: 480-482.
11. Tetzlaff JE. The pharmacology of local anesthetics. Anesthesiol Clin North America 2000; 18: 217-233.
12. Tunalı A. Methemoglobinemiler. İç Hastalıkları Kitabı. Ed: Öbek A. 4. baskı, Bursa 1990, sayfa: 741-742.
13. Watcha MF, Connor MT, Hing AV. Pulse oximetry in methe- moglobinemia. Am J Dis Child 1989; 143: 845-847.
14. Wrignt RO, Lewander WJ, Woolf AD. Methemoglobinemia: etiology, pharmacology, and clinical management: Ann Emerg Med 1999; 34: 646-656.