INVESTIGATION OF THE SUPERIORITY OF TDxFML AND LAMELLAR BODY COUNTS IN THE EVALUATION OF FETAL LUNG MATURATION

Öz

Objectıve: To evaluate the superiority of the most performed tests; lamellar body counts and TDxFLM test compared to each other to estimate the maturation of fetal lungs and also to evaluate the reasons for the unclear cut-off values of  lamellar body counts.

Material and Method: Amnion fluids that were taken into 2 separate tubes from 56 patients within a year were evaluated with both of the tests. Newborns were evaluated and monitored for respiratory distress syndrome of newborns by a neonatologist who was blinded to the results of the amnion fluids. Clinical findings such as grunting, tachypnea, retractions and cyanosis beginning within 6-8 hours after birth, oxygen need over 24 hours, arterial blood gas analyses with partial oxygen pressure under 50 mmHg and presence of chest x-ray findings that are compatible with the situation were accepted as the respiratory distress of newborns.

Results: Respiratory distress was not seen in 44 of the 56 newborns while it was seen in 12 (21.4%) of them. In 30 patients whose lamellar body counts were > 55000/mm³ without centrifuge, RDS was not seen. In the patients whose lamellar body counts were  < 40000/mm³ the prevalence of RDS was 71.4. In the patients whose lamellar body counts were at interim values; secondary evaluation with TDx FLM can be performed. If the TDx FLM values exceeded  >41, all cases can be detected.

Conclusion: Count of lamellar bodies is adiagnostic tool which is fast, practical, easily accessible and cost-effective; also there is no doubt on the benefits of the tool. It seems that the different cut-off values have reasonable causes. Thus, we suggest that every clinic should have its own cut-off values. In the presence of interim results, additional evaluation with TDxFLM was found to increase the sensitivity and specificity.

Key words: Respiratory distress syndrome, lamellar body count, fetal lung maturity,

Anahtar Kelimeler

• Respiratory distress syndrome,lamellar body count,fetal lung maturity

FETAL AKCİĞER MATÜRASYONUNUN DEĞERLENDİRİLMESİNDE LAMELLER CİSİMCİK SAYIMI İLE TDxFLM TESTLERİNİN BİRBİRLERİNE ÜSTÜNLÜKLERİNİN İNCELENMESİ

Öz

Amaç: Fetal akciğer matürasyonunun değerlendirilmesinde en sık kullanılan testler olan lameller cisimcik sayımı ile TDxFLM testinin birbirlerine üstünlüklerinin incelenmesi ve lameller cisimcik sayımında halen netleşmeyen eşik değerinin nedenlerini araştırmak.

Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 1 yıl içinde 56 hastadan alınan amnion sıvıları 2 ayrı tüp ile her iki test açısından değerlendirildi. Yenidoğan bebekler test sonuçlarını bilmeyen bir neonatalog tarafından yenidoğan solunum sıkıntısı açısından değerlendirildi ve takip edildi. Doğum sonrası 6 ila 8 saat içinde başlayan takipne, inleme, çekilmeler ve siyanoz gibi bulgular, 24 saat üzerinde süren oksijen ihtiyacı, oksijen kısmi basıncı 50mm Hg’dan daha düşük arteryal kan gazı sonucu, klinik tablosu ile uyumlu akciğer filmi bulguları varlığı yenidoğan solunum sıkıntısı olarak kabul edildi.

Bulgular: 56 yenidoğandan 44 tanesinde solunum sıkıntısı izlenmezken, 12 tanesinde (%21.4) yenidoğan solunum sıkıntısı tablosu gerçekleşmiştir. Lamellar cisimcik sayısı santrifüj edilmeden ölçülmesi sonrasında değer  >55000 / mm³ olan 30 hastanın hiçbirinde RDS gelişmemiştir. Lamellar cisimcik <40000 / mm³ olan olgularda; RDS gelişme oranı %71.4 bulunmuştur.

Lamellar cisimcik değerleri ara değere düşen olgularda; TDx FLM ile ikinci değerlendirme ve TDx FLM değeri >4 olarak tespit edildiğinde, olguların hepsini tespit etmekte, duyarlılığı ve özgüllüğü %100 seviyesine çıkarmaktadır.

Sonuç: Lameller cisimcik sayımı; hızlı, pratik, kolay ulaşılabilir ve maliyet etkinlik açısından avantajları tartışılmaz bir tanı yöntemidir. Farklı eşik değerleri olmasının geçerli nedenleri olduğu gözlenmektedir. Bu nedenle her kliniğin kendi sınırlarını belirlemesinin gerekli olduğu sonucuna ulaşılmıştır.

Ayrıca ara değerlerde kalınan durumlarda TDxFLM testi ile ilave değerlendirme yapılmasının duyarlılığı ve özgüllüğü arttırdığı belirlenmiştir.

Anahtar kelimeler: Solunum sıkıntısı sendromu; lameller cisimcik sayımı; fetal akciğer matüritesi,

Anahtar Kelimeler

• Solunum sıkıntısı sendromu,lameller cisimcik sayımı,fetal akciğer matüritesi