Evaluation of Patients who Underwent Toxic Substance Analysis in the Emergency Department

Öz

Aim: The aim was to evaluate patients who were admitted to the emergency department due to drug use and underwent toxic substance analysis, and to analyze the data obtained clinically. Materials and Methods: This study was conducted as a retrospective study on patients aged 18 years and older who were referred to the emergency department of Kayseri City Hospital between January 1, 2024, and December 31, 2024, and underwent toxic substance screening in urine due to clinical suspicion. Patients’ demographic data, psychiatric histories, alcohol use, and vital signs at the time of admission were recorded. Urine samples were tested for amphetamine, cannabis, opiate, cocaine, and benzodiazepine. The emergency department outcomes of patients who tested positive were classified as unauthorized discharge from the hospital, discharge, admission to the ward, and admission to the intensive care unit. Hospital discharges of patients treated as inpatients were classified as discharge and death. Results: A total of 155 patients who had taken drugs and visited the emergency department were evaluated. The median age was 29 (IQR:24-37, min:18, max:70). 78.7% of patients (n=122) were male. Benzodiazepines were identified as the most commonly used toxic substance in 40% of patients (n=62). There was a statistically significant difference between emergency department outcomes in terms of the type of substance taken (p=0.016). The rate of unauthorized discharge from the hospital was higher in patients who used amphetamines, while admission to the intensive care unit was higher in patients who used cannabis. Conclusion: Contrary to the literature, benzodiazepine use was found to be higher and was linked to the misuse of psychiatric drugs. When hospitalized patients were examined in terms of mortality, there were no statistically significant differences in terms of age, gender, alcohol consumption, and substance use.

Anahtar Kelimeler

• Benzodiazepines
• clinical course
• drug substance

Acil Serviste Toksik Madde Analizi Yapılmış Olan Hastaların Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Uyuşturucu madde kullanımı nedeniyle acil servise başvuran ve toksik madde analizi yapılan hastaların değerlendirilmesi ve kinik olarak elde edilen verilerin analizinin yapılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma retrospektif bir çalışma olarak Kayseri Şehir Hastanesi’nde 01.01.2024-31.12.2024 tarihleri arasında acil servise başvurmuş 18 yaş ve üzeri klinik şüphe nedeniyle idrarda toksik madde taraması yapılmış hastalar ile yürütüldü. Hastaların demografik verileri, psikiyatrik özgeçmişleri, alkol kullanımları ve başvuru anında mevcut olan vital bulguları kaydedildi. İdrar numuneleri amfetamin, kannabis, opiat, kokain ve benzodiazepin açısından değerlendirildi. Pozitif sonuç elde edilen hastaların acil servis başvuru sonuçları hastaneyi izinsiz terk, taburculuk, servise yatış ve yoğun bakım ünitesi yatış olarak sınıflandırıldı. Yatarak tedavi edilen hastaların hastane sonlanışları ise taburculuk ve eksitus olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Acil servise başvurmuş uyuşturucu madde alımı olan 155 hasta değerlendirildi. Ortanca yaş değeri 29 (IQRs: 24-37, min:18 max:70) yıldı. Hastaların %78,7’si (n=122) erkekti. Hastaların %40’ında (n=62) benzodiazepinler en sık kullanılan toksik madde olarak saptandı. Alınan maddenin cinsi açısından acil servis sonlanımları arasında istatistiksel anlamlı farklılık vardı (p=0,016). Amfetamin kullanımı olan hastalarda hastaneyi izinsiz terk oranı fazla iken kannabis kullanımı olan hastalarda ise yoğun bakım ünitesine yatışın daha fazla olduğu gözlendi. Sonuç: Benzodiazepin kullanımı literatürün aksine daha yüksek saptandı ve bu durum psikiyatrik ilaçların kötüye kullanımına bağlandı. Yatırılan hastalar mortalite açısından incelendiğinde yaş, cinsiyet, alkol alımı ve alınan madde bakımından istatistiksel anlamlı farklılık yoktu.

Anahtar Kelimeler

• benzodiyazepinler
• klinik seyir
• uyuşturucu madde

Kaynakça

1. 1. United Nations Office on Drugs and Crime. World drug report 2023. Available from: https://www.unodc.org/unodc/en/data-andanalysis/Exsum_wdr2023.html. (Access date: 05.05.2025)
2. 2. Öztürk FC. Uyuşturucu madde bağımlılığı ve Türkiye’de uyuşturucu madde kullanımının incelenmesi. Journal of Faculty of Pharmacy of Ankara University. 2023;47(3):1071-1083.
3. 3. Jones CM, Houry D, Han B, Baldwin G, Vivolo-Kantor A, Compton WM. Methamphetamine use in the United States: epidemiological update and implications for prevention, treatment, and harm reduction. Annals of the New York Academy of Sciences. 2022;1508(1):3-22.
4. 4. Singh AK. Alcohol interaction with cocaine, methamphetamine, opioids, nicotine, cannabis, and γ-Hydroxybutyric Acid. Biomedicines. 2019;7(1):16.
5. 5. Aksun S, Bağcı B, Demir L, Karalar O, Aksun M. Yasadışı madde analizlerinde preanalitik evre. Türk Klinik Biyokimya Dergisi. 2022;20(3):138-152.
6. 6. Öztürk EG, Gökler ME. Madde kullanım bozukluklarının küresel sağlık ve sosyal etkileri. Turkish Medical Journal.2024;9(3): 126- 132.
7. 7. Au RT, Hotham E, Suppiah V. Guidelines and treatment for illicit drug related presentations in emergency departments: A scoping review. Australas Psychiatry. 2023;31(5):625-634.
8. 8. McCutcheon D, Soderstrom J, Raghavan M, Oosthuizen F, Douglas B, Burrows S, et al. Is methamphetamine blood concentration in emergency department patients associated with the clinical picture. Addiction (Abingdon,England) . 2025;120(5):1007-1015.

9. 9. Avci S, Sarikaya R, Kavak N, Özmen FN, Aydin M, Arslan ED, Büyükcam F. Türkiye, Ankara’da acil servise başvuran madde bağımlılığı hastalarının sosyo-demografik ve klinik profili. Acta Biomedica. 2016;87(3):286-290.
10. 10. Avcı Akca A, Dağlıoğlu N, Ertaş BS, Yalçın Şahiner Ş, Ünüvar N. Türkiye’de yeni nesil psikoaktif maddeler gerçeği: 2013’ten günümüze yaşanan değişimler: sistematik derleme. Turkiye Klinikleri Journal of Forensic Medicine and Forensic Sciences. 2025;22(1):45-59.
11. 11. Maust DT, Petzold K, Strominger J, Kim HM, Bohnert ASB. Benzodiazepine discontinuation and mortality among patients receiving long-term benzodiazepine therapy. JAMA Network Open. 2023;6(12):e2348557.
12. 12. Lader M. Benzodiazepine harm: How can it be reduced? The British Journal of Clinical Pharmacology. 2014;77(2):295-301.
13. 13. Votaw VR, Geyer R, Rieselbach MM, McHugh RK. The epidemiology of benzodiazepine misuse: A systematic review. Drug Alcohol Depend. 2019;200:95-114.
14. 14. Yurasek AM, Aston ER, Metrik J. Co-use of alcohol and cannabis: A Review. Current Addiction Reports. 2017;4(2):184-193.
15. 15. Terry-McElrath YM, Patrick ME. Simultaneous alcohol and marijuana use among young adult drinkers: Age-specific changes in prevalence from 1977 to 2016. Alcohol Clinical&Experimental Research. 2018;42(11):2224-2233.
16. 16. Lee JP, Pagano A, Morrison C, Gruenewald PJ, Wittman FD. Late night environments: Bar “morphing” increases risky alcohol sales in on-premise outlets. Drugs (Abingdon, England). 2018;25(5):431- 437.
17. 17. Jørgenrud B, Furuhaugen H, Gjerde H. Prevalence and correlates of illicit drug use among norwegian nightlife patrons. Subst Use Misuse. 2021;56(11):1697-1706.
18. 18. Crummy EA, O’Neal TJ, Baskin BM, Ferguson SM. One is not enough: Understanding and modeling polysubstance use. Frontiers in Neuroscience. 2020;16;14:569.
19. 19. Martinotti G, Merino Del Villar C, Garcia Cordoba A, Andrés Tubau L, Castro Sánchez I, Di Carlo et al. Club drugs and psychiatric sequelae: An issue of vulnerability and previous psychiatric history. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(13):6944.
20. 20. Gülpek D, Kenar ANI, Hocaoğlu Ç. Ajite hastaya yaklaşım. Kıbrıs Türk Psikiyatri ve Psikoloji Dergisi, 2019;1(3):206-211.
21. 21. Grant KM, Le Van TD, Wells SM, Li M, Stoltenberg SF, Gendelman HE, et al. Methamphetamine-associated psychosis. Journal of Neuroimmune Pharmacology. 2012;7(1):113–139.
22. 22. Bolatlı M. Sosyoloji teorileri açısından Türkiye’de uyuşturucu suçlarının açıklanması. Dünya İnsan Bilimleri Dergisi. 2021;2:102- 134.
23. 23. Manrique-Garcia E, Ponce de Leon A, Dalman C, Andréasson S, Allebeck P. Cannabis, psychosis, and mortality: a cohort study of 50.373 swedish men. American Journal of Psychiatry. 2016;173(8):790–798.
24. 24. Sengül C, Serinken M, Büber A, Isildar Y. Approaches to substance abusers in an emergency setting. Eurasian Journal of Emergency Medicine. 2013;12(4):215.
25. 25. Bounds CG, Patel P. Benzodiazepines. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. :https://www.ncbi.nlm. nih.gov/books/NBK470159/.