ERİTROSİT SÜSPANSİYONU TRANSFÜZYONUNUN ANEMİ NEDENİNİN TANISINDA KULLANILAN BİYOKİMYA TESTLERİNE ETKİSİ

Öz

Amaç:Anemi, altta yatan etiyolojinin araştırılmasını gerektiren yaygın bir klinik bulgudur ve bu değerlendirme çoğunlukla biyokimyasal testlere dayanmaktadır. Bu çalışmada, acil durumlarda uygulanan eritrosit süspansiyonu (ES) transfüzyonunun, anemi etiyolojisinin değerlendirilmesinde kullanılan biyokimyasal parametreler üzerindeki etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Anemi tanısıyla yatırılarak eritrosit süspansiyonu transfüzyonu uygulanan 80 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik özellikler, eşlik eden hastalıklar, anemi etiyolojisi, transfüze edilen eritrosit süspansiyonu sayısı ve laboratuvar parametreleri transfüzyon öncesi ve sonrası olarak kaydedildi. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 22 programı kullanılarak yapıldı. Bulgular:Hastaların %39’u erkek, %61’i kadın olup yaş ortalaması 67,4 yıl idi. En sık saptanan anemi nedenleri demir eksikliği anemisi (%41,3), kronik hastalık anemisi (%41,3) ve malignite (%25) idi. Transfüzyon öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında WBC, MCV, total demir bağlama kapasitesi, ferritin, vitamin B12, haptoglobin, eGFR ve eritrosit sedimentasyon hızında anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0,05). Buna karşın RDW, serum demiri, transferrin satürasyonu, LDH ve bilirubin düzeylerinde transfüzyon sonrası anlamlı artış; retikülosit yüzdesi ve trombosit sayısında ise anlamlı azalma gözlendi (p<0,05). Transfüze edilen ünite sayısına göre parametrelerin yüzde değişimleri arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç:Eritrosit süspansiyonu transfüzyonu sonrası değerlendirilen biyokimyasal testlerin, özellikle demir eksikliği anemisinin etiyolojik tanısında büyük ölçüde tanısal değerini koruduğu gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• anemi
• biyokimyasal testler
• eritrosit transfüzyonu
• ferritin

The Effect of Erythrocyte Suspension Transfusion on Biochemical Parameters Used in the Etiological Evaluation of Anemia

Öz

Aim:Anemia is a common clinical finding that requires evaluation of the underlying etiology, which is primarily based on biochemical testing. This study aimed to investigate the effects of red blood cell (RBC) transfusion administered in emergency settings on biochemical parameters used in the etiological assessment of anemia. Materials and Methods:Eighty patients hospitalized with a diagnosis of anemia and who received RBC transfusion were retrospectively evaluated. Demographic characteristics, comorbidities, anemia etiology, number of transfused RBC units, and laboratory parameters were recorded before and after transfusion. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics version 22. Results:Of the patients, 39% were male and 61% were female, with a mean age of 67.4 years. The most common etiologies of anemia were iron deficiency anemia (41.3%), anemia of chronic disease (41.3%), and malignancy (25%). No statistically significant differences were observed in white blood cell count, mean corpuscular volume, total iron-binding capacity, ferritin, vitamin B12, haptoglobin, estimated glomerular filtration rate, or erythrocyte sedimentation rate before and after transfusion (p>0.05). However, significant increases were observed in red cell distribution width, serum iron, transferrin saturation, lactate dehydrogenase, and bilirubin levels after transfusion, while reticulocyte percentage and platelet count showed a significant decrease (p<0.05). No significant differences were found in the percentage changes of laboratory parameters according to the number of transfused units. Conclusion:Biochemical parameters assessed after RBC transfusion largely preserved their diagnostic value in the etiological evaluation of anemia, particularly for iron deficiency anemia.

Anahtar Kelimeler

• anemia
• biochemical tests
• ferritin
• red blood cell transfusion

Kaynakça

1. 1. World Health O. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva: World Health Organization; 2011. Contract No.: WHO/NMH/NHD/MNM/11.1.
2. 2. Kurup PA, Arun P, Gayathri NS, Dhanya CR, Indu AR. Modified formulation of CPDA for storage of whole blood, and of SAGM for storage of red blood cells, to maintain the concentration of 2,3-diphosphoglycerate. Vox Sang. 2003;85(4):253-261.
3. 3. Brunskill S, Thomas S, Whitmore E, McDonald CP, Dorée C, Hopewell S, et al. What is the maximum time that a unit of red blood cells can be safely left out of controlled temperature storage? Transfus Med Rev. 2012;26(3):209-223.e3.
4. 4. Ho CH. The effects of blood transfusion on serum ferritin, folic acid, and cobalamin levels. Transfusion. 1992;32(8):764-765.
5. 5. Jacobs A, Miller F, Worwood M, Beamish MR, Wardrop CA. Ferritin in the serum of normal subjects and patients with iron deficiency and iron overload. Br Med J. 1972;4(5834):206-208.
6. 6. Omer A, Finlayson ND, Shearman DJ, Samson RR, Girdwood RH. Plasma and erythrocyte folate in iron deficiency and folate deficiency. Blood. 1970;35(6):821-828.
7. 7. Spinella PC, Holcomb JB. Resuscitation and transfusion principles for traumatic hemorrhagic shock. Blood reviews. 2009;23(6):231- 240.
8. 8. Chohan S, McArdle F, McClelland D, Mackenzie S, Walsh T. Red cell transfusion practice following the transfusion requirements in critical care (TRICC) study: prospective observational cohort study in a large UK intensive care unit. Vox sanguinis. 2003;84(3):211-218.

9. 9. Hébert PC, Wells G, Martin C, Tweeddale M, Marshall J, Blajchman M, et al. Variation in red cell transfusion practice in the intensive care unit: a multicentre cohort study. Critical Care. 1999;3:1-7.
10. 10. Marshall JC. Transfusion trigger: when to transfuse? Critical care. 2004;8:1-3.
11. 11. Vincent JL, Baron J-F, Reinhart K, Gattinoni L, Thijs L, Webb A, et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. Jama. 2002;288(12):1499-1507.
12. 12. Froissart A, Rossi B, Ranque B, Jarrin I, Bergmann J-F, Beaune S, et al. Effect of a Red Blood Cell Transfusion on Biological Markers Used to Determine the Cause of Anemia: A Prospective Study. The American Journal of Medicine. 2018;131(3):319-322.
13. 13. Kaltenbach G, Pradignac A, Andres E, Imler M. Effects of blood transfusion on the serum assays of iron, the total binding capacity of transferrin, vitamin B12 and folates. Rev Med Interne. 1993;14(10):964.
14. 14. Chulilla JAM, Colás MSR, Martín MG. Classification of anemia for gastroenterologists. World journal of gastroenterology: WJG. 2009;15(37):4627.
15. 15. Samir P, Sana I. Lexi-Comp’s clinician’s guide series, klinisyenler için laboratuvar tıbbi rehberi, pratik yaklaşımlar. Ulukaya E, çeviri editörü Nobel & Güneş. 2004:325-340.