-

Abstract

Objective: In our study, we aimed to compare effects of preoperative dexketoprofen and tramadol administered by intravenous route on intraoperative and postoperative analgesic consumption, postoperative pain, durations of hospital stay and patient satisfaction in patients, undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: After approval of ethic committee and written consent of patients were obtained, 60 patients between 18-70 years old with ASA I-II were included in the study. After routine monitorization and 20 minutes before induction of anesthesia, dexketoprofen 50 mg in 100 cc 0.9% NaCl was administered in Dexketoprofen Group and tramadol 100 mg in 100 cc 0.9% NaCl in Tramadol Group as intravenous infusion during 20 minutes. Intraoperative hemodynamic parameters, analgesic-anesthetic consumptions and complications of patients, on whom standard general anesthesia was applied, were recorded. Pain severity, degree of sedation, morphine consumptions and hemodynamic parameters were recorded at postoperative 30th minute, and 4th, 8th, 12th and 24th hours. Additional analgesia requirement,times for requiring first analgesia, duration of hospital stay, postoperative complications and patient satisfactions were recorded.Results: Intraoperative analgesic-anesthetic consumptions, postoperative visual analogue scale (VAS) scores, sedation degrees, intravenous patient controlled analgesia (PCA) and morphine consumptions, times for requiring first analgesic, durations of hospital stay, intraoperative-postoperative complications developed and patient satisfactions were similar in both groups. Consequently, postoperative analgesic efficacy of pre-emptive dexketoprofen intravenous 50 mg and tramadol intravenous 100 mg administered was found to be similar in cases, who had laparoscopic cholecystectomy operation.Conclusion: Because VAS scores were low in our patients, morphine consumptions with intravenous PCA were similar in both groups, and there wasn’t any additional analgesic requirement in our patients, we think that use of both tramadol and dexketoprofen for preemptive analgesia would be useful. J Clin Exp Invest 2015; 6 (1): 44-51

Keywords

• Laparoscopic cholecystectomy, dexketoprofen, tramadol, pain, postoperative period

Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda preemptif deksketoprofen ve tramadol’ün postoperatif ağrı üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

Öz

Amaç: Çalışmamızda; laparoskopik kolesistektomi planlanan hastalarda, preoperatif intravenöz yoldan uygulanan deksketoprofen ile tramadolün intraoperatif ve postoperatif analjezik tüketimi, postoperatif ağrı, hastanede kalış süresi ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntemler: Etik kurulu onayı ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra ASA I-II, 18-70 yaş arası, 60 hasta çalış- maya dahil edildi. Rutin monitorizasyon sonrası, anestezi indüksiyonundan 20 dk önce, Grup Deksketoprofen’de 100 cc %0,9 NaCl içinde deksketoprofen 50 mg, Grup Tramadol’de ise %0,9 NaCl içinde tramadol 100 mg intravenöz infüzyon şeklinde 20 dk’da uygulandı. Standart genel anestezi uygulanan hastaların intraoperatif hemodinamik parametreleri, analjezik-anestezik tüketimleri ve komplikasyonları kaydedildi. Postoperatif 30. dk, ve 4., 8., 12. ve 24. saatlerde ağrının şiddeti, sedasyon derecesi, morfin tüketimleri, hemodinamik parametreler kaydedildi. Ek analjezik gereksinimi, ilk analjezik gereksinim zamanları, hastanede kalış süreleri, postoperatif komplikasyonlar ve hasta memnuniyetleri kaydedildi. Bulgular: İntraoperatif analjezik-anestezik tüketimleri, postoperatif görsel ağrı skoru(VAS), sedasyon dereceleri, intravenöz Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) ile morfin tüketimleri, ilk analjezik gereksinim zamanları, hastanede kalış süreleri, intraoperatif-postoperatif gelişen komplikasyonlar ve hasta memnuniyetleri her iki grupta benzerdi. Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren olgularda preemptif olarak uygulanan deksketoprofen intravenöz 50 mg ve tramadol intravenöz 100 mg’ın postoperatif analjezik etkinlikleri benzer bulundu. Sonuç: Hastalarımızdaki postoperatif VAS skorlarının düşük olması, intravenöz HKA ile morfin tüketimlerinin iki grupta da benzer olması ve ek analjezik gereksiniminin olmaması nedeniyle hem tramadolün hem de deksketoprofenin preemptif analjezi amacıyla kullanılmasının yararlı olacağı kanısındayız.

Anahtar Kelimeler

• Laparoskopik kolesistektomi, deksketoprofen, tramadol, postoperatif dönem, ağrı

Kaynakça

1. Bonica JJ. Postoperative pain. In: Bonica JJ (eds). The
2. management of pain. 2nd edition. Philadelphia: Lea
3. and Febiger; 1990:461-490.
4. Yücel A. Preemptif analjezi. In: Yücel A. Postoperatif
5. analjezi. 1.Baskı. İstanbul: Mavimer Matbacılık;
6. :19-26.
7. Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on
8. surgical outcome. Br J Anaesth 2001;87:62-72.

9. Coward DB. Principles of arthroscopy of the knee. In:
10. Chapman MD, eds. Chapman’s orthopaedic surgery.
11. th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and
12. Wilkins; 2001:154-167.
13. Richmond CE, Bromley LM, Woollf CJ. Preoperative
14. morphine preempts postoperative pain. Lancet
15. ;342:73-75.
16. Morgan GE, Mikhail MS. Ağrı tedavisi. In: Lüleci N, eds.
17. Klinik Anesteziyoloji. 4. Baskı. İstanbul: Nobel Kitabevi;
18. :359-412.
19. Woolf CJ, Chang MS. Preemptive analgesia treating
20. postoperative pain by preventing the establishment of
21. central sensitization. Anesth Analg 1993;77:362-379.
22. Aldemir T. Akut ağrı fizyopatolojisi. In:Erdine S, eds.
23. Ağrı. 1.Baskı. İstanbul: Nobel Kitabevi; 2000:11-19.
24. Kırdemir P, Marşan A. Comparing efficacy of preemptively
25. used lornoxicam and tramadol for postoperative
26. pain in patients underwent laporoscopic cholecystectomy.
27. J Clin Exp Invest 2010;1:1-6.
28. Yarkan UH, Acar H.V, Kaya A, Ceyhan A. Postoperatif
29. ağrı tedavisinde uygulanan hasta kontrollü analjezi
30. yöntemlerinin retrospektif incelenmesi. J Clin Exp Invest
31. ;4:159-165.
32. Zubaroğlu E, Çalışkan K, Keskin A, et al. Laparoskopik
33. ve açık kolesistektominin postoperatif ağrı yönünden
34. karşılaştırılması. Ağrı 1997;9:24-29.
35. Lee I, Kim SH, Kong M.H, et al. Pain after laparoscopic
36. cholecystectomy: the effect and timing of incisional
37. and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth
38. ;48:545-550.
39. Karaman Y, Kayali C, Ozturk H, et al. A comparison of
40. analgesic effect of intra-articular levobupivacaine with
41. bupivacaine following knee arhroscopy. Saudi Med J
42. ;30:629-632.
43. Tuncer S, Reisli R, Keçecioğlu M, Erol A. The effects
44. of intravenous dexketoprofen on postoperative analgesia
45. and morphine consumption in patients undergoing
46. abdominal hysterectomy. Agri 2010;22:98-102.
47. Wordliczek J, Banach M, Garlicki J, et al. Influence
48. of pre-or intraoperational use of tramadol (preemptive
49. or preventive analgesia) on tramadol requirement
50. in the early postoperative period. Pol J Pharmacol
51. ;54:693-697.
52. Karakoç F, Akçaboy E.Y, Akçaboy Z.N, ve ark. İntravenöz
53. deksketoprofen trometamolün laparoskopik kolesistektomi
54. operasyonu geçiren hastalarda postoperatif
55. analjezi ve morfin tüketimine etkisi. Yeni Tıp Dergisi
56. ;28:154-158.
57. Shen X, Wang F, Xu S, et al. Comparison of the analgesic
58. efficacy of preemptive and preventive tramadol
59. after lumpectomy. Pharmacol 2008;60:415-421.
60. Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology
61. ;93:1138-1143.
62. Ali M, Khan FA. Comparison of analgesic effect of
63. tramadol alone and a combination of tramadol and
64. paracetamol in day-care laparoscopic surgery. Eur J
65. Anaesthesiol 2009;26:475-479.
66. Tokgöz H, Sen I, Tan MO, et al. Extracorporeal shock
67. wave lithotripsy in L-shaped kidneys: report of two
68. cases. Int Urol Nephrol 2005;37:685-689.
69. Sanchez C.J, Dominguez H.F, Garcia I, et al. Comparison
70. of intravenous dexketoprofen and dipyrone in
71. acute renal colic. Eur J Clin Pharmacol 2007;63:751-
72. -
73. Demir A, Öztürk B, Bektaş Ş, ve ark. Hızlandırılmış
74. toparlama protokolü uygulanan atan kalpte koroner
75. revaskülarizasyon olgularında ameliyat sonrası ağrı
76. sağaltımı: randomize, plasebo kontrollü çalışma. Türk
77. Göğüs Kalp Damar 2011;19:163-169.
78. Vickers M.D, Paravicini D. Comparison of tramadol
79. with morphine for post-operative pain following abdominal
80. surgery. Eur J Anaesthesiol 1995;12:265-
81. -
82. Köse A. Sıçanlarda Tramadol ve Deksketoprofenin
83. Analjezik Etkileri. Yüksek Lisans Tezi. Selçuk Üniversitesi
84. Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı 2011.
85. Alexander JI. Pain after laparoscopy. Br J Anaesth
86. ;79:369-378.
87. Lee I, Kim S.H, Kong M.H, et al. Pain after laparoscopic
88. cholecystectomy: the effect and timing of incisional
89. and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth
90. ;48:545-550.
91. Labaille T, Mazoit J.X, Paqueron X, et al. The clinical
92. efficacy and pharmacokinetics of intraperitoneal ropivacaine
93. for laparoscopic cholecystectomy. Anaesth
94. Analg 2002;94:100-105.
95. Akan B, Kırdemir P, Albayrak D, Göğüş N. Erişkinlerde
96. preemptif analjezi için tramadol ve diklofenak sodyum
97. kullanımı. Anestezi Dergisi 2005;13:169-172.
98. Unlugenc H, Ozalevli M, Gunes Y, et al. Pre-emptive
99. analgesic efficacy of tramadol compared with morphine
100. after majör abdominal surgery. Br J Anaesth
101. ;91:209-213.
102. Lohom G, Walsh M, Higgins G, Shorten G. Effect of
103. perioperative administration of dexketoprofen on opioid
104. requirements and inflammatory response following
105. elective hip arthroplasty. Br J Anaesth 2002;88:520-
106. -