The effect of iron replacement therapy on appetite in children with iron deficiency anemia

Öz

Objective: Iron deficiency anemia (IDA) is the most common cause of preventable microcytic anemia. Children and pregnant women are the most affected group of these patients. One of the important findings of RIA is low appetite. There is contradictory results  in terms of the improvement of appetite in children with iron deficiency anemia whom treated with iron. This study aims to determine how the appetite changes with iron treatment

Materials and Methods: Between January 2013 and May 2014, one hundred and six children with a diagnosis of iron deficiency anemia,  between the ages of 1-18 were included in the study group from Gaziosmanpaşa University Medical Faculty Pediatric Outpatient Clinic. Eating behaviors before and after treatment were determined in children with iron deficiency anemia using the CEBQ (Childrens Eating  Behavior Questionnaire)

Results: When the nutrition tendencies of the group before iron treatment were examined, the highest score was found; desire to drink, satiety responsiveness and ejoyment of food sub-dimensions; the lowest score was observed in emotional over-eating behavior. After iron treatment; in all sub-dimensions, except slowness in eating and satiety responsiveness which were attributed negative appetite, increasing scores were found while the highest score were observed in the sub-dimensions of enjoyment of food and desire to drink. After treatment,  increasing scores were found in increased appetite attitudes without gender differences

Discussion: These findings showed iron replacement therapy in iron deficiency anemia has a positive effect on the appetite of  the children.

Anahtar Kelimeler

• anemia,iron deficiency,appetite,eating behaviour

Demir Eksikliği Anemisi Bulunan Çocuklarda Demir Yerine Koyma Tedavisinin İştah Üzerine Etkisi

Öz

Amaç: Demir eksikliği anemisi (DEA) en sık ve önlenebilir mikrositik anemi sebebidir. Çocuk ve gebeler DEA’den en çok etkilenen hasta grubudur. DEA’nin önemli bulgularından biri iştahsızlıktır. Demir desteği yapılan demir eksikliği anemili çocuklarda iştahın düzelmesi ile ilgili sonuçlar ise çelişkilidir. Bu araştırmada demir tedavisi ile iştahın nasıl değiştiğinin belirlenmesi amaçlanmıştır

Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Mayıs 2014 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniğine gelen 1-18 yaş arası demir eksikliği anemisi tanısı almış başka kronik hastalığı bulunmayan 106 çocuk çalışma grubuna dâhil edildi. Demir eksikliği anemisi olan çocuklarda tedavi öncesi ve sonrası yeme davranışları ÇYDA (Çocuklarda Yeme Davranışı Anketi) kullanarak belirlendi.

Bulgular: Demir tedavisi öncesi grubun beslenme eğilimlerine bakıldığında en yüksek skorun; içme tutkusu, tokluk heveslisi ve gıdadan keyif alma davranışlarında; en düşük skorun ise duygusal aşırı yeme davranışında olduğu gözlenmekteydi. Demir tedavisi sonrasında; negatif iştah tutumlarından olan tokluk heveslisi ve yavaş yeme dışında tüm alt boyutlarda artan skor gözlenmekteyken en yüksek skor gıdadan keyif alma ve içme tutkusu grubunda gözlendi. Tedavi sonrası pozitif iştah tutumlarında cinsiyet farkı olmaksızın artan skorlar tespit edildi. 

Tartışma: Bu bulgular; demir eksikliği anemisinde demir replasman tedavisinin çocukların iştahında pozitif bir etki oluşturduğunu göstermektedir. 

Anahtar Kelimeler

• anemi,demir eksikliği,iştah,yeme davranışı

Kaynakça

1. 1. Andrews NC, Ullrich CK, MD. F. Disorders of iron metabolism and sideroblastic anemia In: Orkin S ND, et al., editor. Nathan and Oski’s Hematology of infancy and childhood. 7 ed. Philadelphia: Saunders; 2009. p. 521-70.
2. 2. Yılmaz R, Aral YZ, Dallar Y. Çocuklarda demir eksikliği anemisi tedavisinde ağızdan günde tek, iki veya üç doz ferröz sülfat verilmesinin karşılaştırması. J Child. 2011;11(3):102-7.
3. 3. Heeney M. Eritrosit hastaliklari ve anemi. In: Rudolph CD RA, Lıster GE, Fırst L,Gershon AA, editor. Rudolph Pediatri. 2. Ankara: Gunes Tip Kitabevleri; 2013. p. 1543-6.
4. 4. Lerner NB, Sills R. Iron-Deficiency Anemia. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, Schor NF, RE B, editors. Nelson Textbook of Peditrics. 19 ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011.
5. 5. Fatih Ü. İştahsız Çocuklara Klinik Yaklaşım. Güncel Pediatri. 2011;9:79-84.
6. 6. Temizel İNS. İştahsız Çocuk. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları. 2008;51:176-81.
7. 7. Wright C BE. risk factors for failure to thrive: a population based survey. Child Care Health Dev. 2000;26:5-16.
8. 8. Akarsu S UB, Gurgoze MK, Sen Y, Aygun AD. Plasma ghrelin levels in various stages of development of iron deficiency anemia. J Pediatr Hematol Oncol. 2007;29:384-7.

9. 9. Isguven P AI, Erol M, Yildiz M, Adal E, Erguven M. Serum levels of ghrelin, leptin, IGF-1, IGFBP-3, insulin, thyroid hormones and cortisol in prepubertal children with iron deficiency. Endocr J. 2007;54:985-90.
10. 10. Lawless JW L SL, Kinoti SN, Pertet AM. . Iron supplementation improves appetite and growth in anemic Kenyan primary school children. J Nutr 1994;124:645-54.
11. 11. Dossa RA AE VRJ, de Graaf C, Hautvast JG. Multivitamin-multimineral and iron supplementation did not improve appetite of young stunted and anemic Beninese children. J Nutr. 2001;131:2874-9.
12. 12. Yılmaz R. EH, Erkorkmaz Ü. Çocuklarda Yeme Davranışı Anketinin Türkçe Uyarlama Çalışması. Anadolu Psikiyatri Der. 2011;12:287-94.
13. 13. Wardle J GC, Sanderson S, Rapoport L. Development of the Children's Eating Behaviour Questionnaire. J Child Psychol Psyc 2001;42:963-70.
14. 14. Carnell S WJ. Appetite and adiposity in children: evidence for a behavioral susceptibility theory of obesity Am J Clin Nutr 2008;88:22-9.
15. 15. Utter J SR, Schaaf D, Fitzgerald E, Wilson N. Correlates of body mass index among a nationally representative sample of New Zealand children. Int J Pediatr Obes 2007;2:104-13.
16. 16. Dovey TM, Staples PA, Gibson EL, Halford JC. Food neophobia and ‘picky/fussy’eating in children: a review. Appetite. 2008;50(2-3):181-93.
17. 17. Carruth BR SJ, Houck K, Moran J, Coletta F, Ott D. The phenomenon of 'picky eater': a behavioral marker in eating patterns of toddlers. J Am Coll Nutr 1998;17:180-6.
18. 18. Reau NR SY, Lebailly SA, Christoffel KK. Infant and toddler feeding patterns and problems: normative data and a new direction. Pediatric Practice Research Group J Dev Behav Pediatr. 1996; 17:149-53.
19. 19. Braet C VST. Assessment of emotional, externally induced and restrained eating behaviour in nine to twelveyear-old obese and non-obese children Behav Res Ther. 1997;35:863-73.
20. 20. Ağaoğlu L KZ. Anemiler. In: Neyzi O ET, editor. Pediyatri. 2. 4 ed. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri 2010. p. 1286.
21. 21. Gökçay G KA. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin epidemiyolojisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2000;43:3-13.
22. 22. Evliyaoğlu N AD, Atıcı A. . Anne sütü, inek sütü ve formula mamalarla beslenenlerde demir durumu. Turkiye Klinikleri J Pediatr 1996;5:249-59.
23. 23. Gür E YI, Celkan T. . Prevalence of anemia and the risk factors among school children in İstanbul. J Trop Pediatr. 2005;51:346-50.
24. 24. Çetin E, Aydın A. İstanbul’da yaşayan Çocuk ve Adölesanlarda Anemi Prevelansı ve Anemilerin Morfolojik Dağılımı: Çocukların Yaş, Cinsiyet ve Beslenme Durumu ile Anne-Babaların Ekonomik ve Öğrenim Durumunun Anemi Prevelansı Üzerine Etkileri. Türk Ped Arş. 1999;34(1):29-38.
25. 25. Stoltzfus RJ CH, Montresor A, et al. Low dose daily iron supplementation improves iron status and appetite but not anemia, whereas quarterly antihelminthic treatment improves growth, appetite and anemia in Zanzibari preschool children. J Nutr 2004;134:348-56.
26. 26. Lawless JW L, Stephenson LS, Kinoti SN, Pertet AM. Iron supplementation improves appetite and growth in anemic Kenyan primary school children. J Nutr. 1994;124:645-54.
27. 27. Dossa RA AE, Van Raalji JM, de Graaf C, Hautvast JG. Multivitamin-multimineral and iron supplementation did not improve appetite of young stunted and anemic Beninese children J Nutr. 2001;131:2874-9.
28. 28. Topaloglu AK HO, Canim A,Duzovali O,Yilgor E. Lack of Association Between Plasma Leptin Levels and Appetite in Children With Iron Deficiency Nutrition. 2001;171":657-9.
29. 29. Mda S VRJ, MacIntyre UE, De Villiers FPR, Kok FJ. Improves appetite after multi micronutrient supplementation for six months in HIV infected South African Children. Appetite. 2010;54:150-5.
30. 30. Ludwig DS PK, Gortmaker SL. Relation between consumption of sugar-sweetened drinks and childhood obesity: a prospective, observational analysis. Lancet 2001;357:505-8
31. 31. Sleddens EF KS, Thijs C. . The Children's Eating Behaviour Questionnaire: factorial validity and associa- tion with Body Mass Index in Dutch children aged 6-7. Int J Behav Nutr Phys Act 2008: 5:49.