İsosorbit Dinitrat Zehirlenmesi

Öz

Methemoglobinemi konjenital veya edinsel olarak görülebilmektedir. Edinsel methemoglobinemi klinikte kullanılan birçok kimyasal ajan ve ilaca maruziyet sonrası bildirilmiştir. Bu ajanlardan birisi olan nitratlar: 18. yüz yılın ikinci yarısından bu yana başta iskemik kalp hastalıkları olmak üzere birçok hastalıkta kullanılan ilaçlar olmasına rağmen yüksek doz alımına ve buna bağlı methemoglobinemiye çok nadir rastlanmaktadır. Biz bu yazıda yaklaşık 40 adet isosorbitdinitrat alımı sonrası hipotansiyon ve edinsel methemoglobinemi gelişen ve destek tedavi ile düzelen bir olguyu son literatür bilgileri ışığında tartıştık.

Anahtar Kelimeler

• İsosorbit dinitrat, Methemoglobinemi, Zehirlenme

Isosorbit Dinitrat Poisoning

Öz

Methemoglobinemia can be seen both congenitally and acquired. Acquired methemoglobinemia has been reported after clinical use of many chemical agents and drugs. The nitrate as one of those agents has been used especially in ischemic cardiac diseases since the second half of the 18th century, but overdose and overdose dependent methemoglobinemia is very rare. In this case we discussed a patient with hypotension and acquired methemoglobinemia after taking 40 pills of isosorbit dinitrate according to the newest literature

Anahtar Kelimeler

• Isosorbit dinitrate, Methemoglobinemia, Poisoning

Kaynakça

1. Cohen MD, Fields WR, Hodgson JB. Correlation of digital angiographic with Doppler estimation of coronary flow re- serve. JACC 1987; 9:101-A.
2. Braunwald E, Sobcl BE. Coronary Blood Flow and Myo- cardial Ischemia. In: Braunwald E cd. Heart Disease 1991;38:1161-61.
3. Darling RC, Roughton FJW. The effect of methemoglobin on the equilibrium between oxygen and hemoglobin. Am J Physiol 1942;137: 56.
4. Aydoğan M, Toprak DG, Türker G, Zengin E, Arısoy ES, Gökalp AS. Prilokaine bağlı toksik methemoglobinemide intravenöz askorbik asit kullanımı: İki vaka takdimi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;48:65-68.
5. Bayard M, Farrow J, Tudiver F. Acute methemoglobinemia after endoscopy. J Am Board Fam Pract 2004;17:227-229.
6. Lunenfeld E, Kane GC. Methemoglobinemia: sudden dys- pnea and oxyhemoglobin desaturation after esophagoduo- denoscopy. Respir Care 2004;49:940-942.
7. George R. Honig. Hemoglobin Disorders. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 16 th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company 2000;1484.
8. Svecova D, Bohmer D. Congenital and acquired methemoglo- binemia and its therapy. Cas Lek Cesk 1998; 23;137:168-70.

9. Ash-Bernal R, Wise R, Wright SM. Acquired methemoglo- binemia: a retrospective series of 138 cases at 2 teaching hospitals. Medicine (Baltimore). Sep 2004;83(5):265-73.
10. Hamtılton A.: Industrial Poisons in the United States, Mae- millan, New York, 1925; 438.
11. Sollmann, T: A Manual of Pharmacology, 4th ed. Saunders, Phila, 1932.
12. Tabel Y, Sandıkkaya A, Güngör S, Özgen Ü. Sünnet öncesi uygulanan lokal prilokaine bağlı methemoglobinemi olgu- su. Dicle Tıp Dergisi, 2009;1:53-55.
13. Gülgün M, Kul M, Sarıcı SÜ, Alpay F. Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi iki olgu sunumu ve literatüre bakış. Er- ciyes Tıp Dergisi 2007;29(4):322-325.
14. Devrim S, Öztekin F, Sağıroğlu E, Çelik M. Akut şiddetli methemoglobinemi olguları. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2002;30:322-326.
15. Chui JSW, Poon WT, Chan KC et al. - Nitrite-induced me- thaemoglobinaemia aetiology, diagnosis and treatment. An- aesthesia 2005;60:496-500.
16. Johnson D - Perioperative methemoglobinemia. Can J An- aesth, 2005;52:665-668.
17. Osterhoudt KC. Methemoglobinemia. Ford M, Delaney K, Ling L, Erickson T. Ford: Clinical Toxicology, 1st edition. Philadelphia: W. B. Saunders Company 2001;211-217.