Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde Erken Neonatal Sepsisin Bronkopulmoner Displazi Üzerine Etkisi

Öz

Amaç Bronkopulmoner displazi (BPD), çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerde en önemli morbidite nedenlerinden biridir. BPD multifaktöriyel bir hastalıktır ve patogenezinde inflamasyon önemli bir rol oynamaktadır. Bu çalışmadaki amacımız, preterm bebeklerde erken neonatal sepsis (ENS) varlığının BPD ve diğer preterm morbiditeleri üzerine etkisinin araştırılmasıdır. Yöntem Bu retrospektif çalışmaya, gebelik yaşı <30 hafta ve doğum ağırlığı <1500 g olan preterm bebekler dahil edildi. Yeni doğan yoğun bakım ünitemizde Ocak 2013-Aralık 2016 yılları arasında izlenen bebeklerin kayıtları incelendi. ENS tanısı olanlar çalışma grubu olarak belirlenirken, diğer bebekler kontrol grubunu oluşturdu. Majör konjenital anomalisi, perinatal asfiksi olan ve verileri eksik olan bebekler çalışma dışı bırakıldı. Bulgular Çalışmamıza toplam 390 bebek dahil edildi. ENS ve kontrol grubunda gebelik yaşı (27,5±1,2-27,6±1,2, p=0,44) ve doğum ağırlığı (1013±230-1016±217 g, p=0,95) istatistiksel olarak benzer saptandı. ENS grubunda, surfaktan gereksinimi daha fazla olmakla birlikte (sırasıyla %73,1 ve %63,8, p=0,006) anlamlı fark saptanmaz iken; orta-ağır BPD (sirasiyla %14,6 ve %9,2, p=0,04) ve mekanik ventilatör gereksinimi istatistiksel olarak daha sık ancak postmenstrüel 36. haftada BPD olmadan sağ kalım (sırasıyla %63,1 ve %73,5, p=0,03) daha düşük oranda saptandı. Lazer tedavisi gereken prematüre retinopatisi ENS grubunda (%16,2 ve %9,6, p=0.03) anlamlı olarak daha sık iken, diğer preterm morbiditeleri açısından iki grup arasında fark saptanmadı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ENS’nin orta-ağır BPD gelişimi açısından bağımsız risk faktörü olmadığı belirlendi. Sonuç ENS tanılı çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerde orta-ağır BPD daha sık görülmekle birlikte, bağımsız bir risk faktörü değildir.

Anahtar Kelimeler

• prematürite
• erken sepsis
• bronkopulmoner displazi

The Effect of Early Neonatal Sepsis on Bronchopulmonary Dysplasia in Very Low Birth Weight Infants

Öz

Objective Bronchopulmonary dysplasia (BPD) remains critical morbidity in very low birth weight (VLBW) infants. The etiology is multifactorial, and inflammation plays an essential role in the pathogenesis. We aimed to investigate the effect of early neonatal sepsis (ENS) on BPD and other preterm morbidities in VLBW infants. Materials and Methods Preterm infants of <30 weeks of gestation and birth weight <1500 g were incorporated in this retrospective study. We reviewed the records of infants who admitted to the neonatal intensive care unit between 2013 and 2016. Those with ENS diagnosis were assigned to the study group, while the remaining constituted the control group. Babies with major congenital anomalies, perinatal asphyxia, and missing data were excluded from the study. Results This study included a total of 390 infants. The gestational ages and birth weights were statistically similar in the groups. Moderate-to-severe BPD (p=0.04) and requirement for invasive ventilation were more frequent, but survival without BPD at 36 weeks corrected (p=0.03) was lower in the ENS group. While laser treatment requiring ROP was significantly more common in the ENS group (p=0.03), there was no difference between the groups regarding other preterm morbidities. In the multivariate logistic regression analysis, ENS was not noted an independent risk factor for moderate/severe BPD. Conclusion Although the rate of moderate/severe BPD is higher in VLBW infants with ENS, it was not an independent risk factor for BPD or other preterm morbidities.

Anahtar Kelimeler

• prematurity
• early sepsis
• bronchopulmonary dysplasia

Kaynakça

1. 1)Early-Onset Sepsis Among Very Preterm Infants. Pediatrics. 2021;148(4):e2021052456. Flannery DD, Edwards EM, Puopolo KM, Horbar JD. 2) Eichberger J, Resch E, Resch B. Diagnosis of Neo- natal Sepsis: The Role of Inflammatory Markers. Front Pediatr. 2022;10:840288. 3) Shane AL, Sánchez PJ, Stoll BJ. Neonatal Sepsis. Lancet. 2017;390(10104):1770-1780. 4) Jensen EA, Dysart K, Gantz MG, Mcdonald S, Ba- mat NA, Keszler M, et al. The Diagnosis of Bronchopulmonary Dysplasia in Very Preterm Infants. An Evidence-based Approa- ch. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(6):751-759. 5) Glaser MA, Hughes LM, Jnah A, Newberry D. Neona- tal Sepsis: A Review of Pathophysiology and Current Manage- ment Strategies. Adv Neonatal Care. 2021;21(1):49-60.