Maternal Neutrophil gelatinase assosiated lipocalin level in last trimester isolated intrauterine growth-restriction

Öz

Intrauterine growth restriction (IUGR) is theinability of the fetus to achieve the biologically accessible growth potential.Neutrophil gelatinase assosiated lipocalin (NGAL) is synthesised from the cell under stress. Infection, inflammation (synthesised from secondary granules of activated neutrophils), ischaemia, neoplastic transformation are conditions that increase NGAL expression. Our current study aimed to investigate the relation ship between the isolated IUGR in the third trimester and maternal serum NGAL. Materials and methods: This prospective case-control study included total 88 pregnant Women whowere between the 24th and 39th gestational weeks and who applied to the Lokman Hekim University Ankara Hospital Gynaecology and Obstetrics Department between 2020 March-2022 Octaber. The Study Group consisted of 41pregnant women who were diagnosed with Isolated IUGR with Estimated Fetal Weight (EFW) <10th percentile. The Control Group consisted of 47 low-risk uncomplicated pregnant women, matched with the Study Group in terms of gestational week, and with EFW between 10th and 90th percentiles. Demographic data, clinical findings, fetal Doppler parameters, and obstetric-neonatal outcomes were evaluated. Maternal serum NGAL levels were measured by ELISA (Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay) method and compared between the groups. Results:Maternal serum NGAL level was found to be significantly higer in IUGR group as compared to the Control ( 7,765vs3.781 , p<.001, respectively). There was a negative correlation between maternal serum NGAL level and duration of pregnancy, the weight gain during pregnancy, birth weight, fetal abdominal circumference measurement and cerebro placental ratio(r¼0.18, p¼.03; r¼0.17, p¼.04; r¼0.37, p<.001; r¼0.35, p<.001; r¼0.27, p¼.001, respectively). Binary Logistic Regression Analysis showed that maternal serum NGAL level is an independent estimator of IUGR [OR %95 CI: 8.33 (3.22_25.01)]. AUC (Area Under theCurve) analysis of maternal NGAL for IUGR estimation was 0.75 (p<.001, 95% CI ¼ 0.67_0.82). Conclusion: High level of maternal serum NGAL in pregnancies with isolated IUGR was consistent with the role of NGAL in inlamation pathways and with the increased risk of placental vazocontrition. Maternal NGAL level can be analysed to predict isolated IUGR and precautions can be taken.

Anahtar Kelimeler

• Intrauterine Growth restriction
• NGAL
• Placenta

Geç Trimester İzole İntrauterin Büyüme Geriliğinde Maternal Nötrofil Jelatinaz İlişkili Lipokallin Seviyesi

Öz

Amaç :İntrauterin Büyüme geriliği (IUGR), fetüsün biyolojik olarak erişilebilir büyüme potansiyeline ulaşamamasıdır.Nötrofil gelatinaz assosiated lipocalin (NGAL) stres altındaki hücreden sentezlenir. Enfeksiyon, inflamasyon (aktive nötrofillerin sekonder granüllerinden sentezlenir), iskemi, neoplastik transformasyon NGAL ekpresyonunun arttıran durumlardır. Mevcut çalışmamız, üçüncü trimesterde izole IUGR ile maternal serum NGAL arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif vaka-kontrol çalışmasına toplam 88 gebe dahil edilmiştir. 24'üncü ve 39'uncu gebelik haftaları arasında olan ve Lokman Hekim Üniversitesi Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümünde , 2020 Mart-2022 Ekim tarihleri arasında Çalışma Grubu, Tahmini Fetal Ağırlığı (EFW) <10. persentil olan İzole IUGR tanısı almış 41 hamile kadından oluşmaktadır. Kontrol grubu, gebelik haftası açısından Çalışma Grubu ile eşleşen ve EFW'si 10. ve 90. persentiller arasında olan 47 düşük riskli komplikasyonsuz gebe kadından oluşmuştur. Demografik veriler, klinik bulgular, fetal Doppler parametreleri ve obstetrik-neonatal sonuçlar değerlendirilmiştir. Maternal serum NGAL düzeyleri ELISA (Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay) yöntemi ile ölçülmüş ve gruplar arasında karşılaştırılmıştır. Bulgular: Maternal serum NGAL düzeyi IUGR grubunda kontrole kıyasla anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (sırasıyla 7,765vs3.781 , p<.001). Anne serum NGAL düzeyi ile gebelik süresi, gebelik sırasındaki ağırlık, doğum ağırlığı, fetal karın çevresi ölçümü ve serebro plasental oran arasında negatif bir ilişki vardı (sırasıyla r¼0,18, p¼,03; r¼0,17, p¼,04; r¼0,37, p<,001; r¼0,35, p<,001; r¼0,27, p¼,001). İkili Lojistik Regresyon Analizi maternal serum NGAL düzeyinin bağımsız bir IUGR tahmincisi [OR %95 CI: 8.33 (3.22_25.01)]. AUC (Eğri Altındaki Alan) analizi IUGR tahmini için maternal NGAL değeri 0,75 idi (p<,001, %95 GA ¼ 0,67_0,82). Sonuç: İzole IUGR'li gebeliklerde maternal serum NGAL düzeyinin yüksek olması, NGAL'in inlamasyon yollarındaki rolü ve plasental vazokontrüksiyon riskindeki artış ile uyumludur. Maternal NGAL düzeyine bakılarak izole IUGR yi tahmin edip önlemler alınabilir

Anahtar Kelimeler

• intaruterin büyüme geriliği
• NGAL
• plasenta

Kaynakça

1. ACOG Practice bulletin no. 134: fetal growth restriction. Obstetr Gynecol. 2013;121(5):1122–1133.