Düşük Riskli Tekil Gebeliklerde Spontan Preterm Doğumun Öngörülmesinde Uteroservikal Açının Prediktif Değeri: Prospektif Bir Pilot Çalışma

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, düşük riskli tekil gebeliklerde uteroservikal açının (UCA) spontan preterm doğumu (sPTD) öngörmedeki kullanımını değerlendirmek ve prediktif performansını servikal uzunluk (CL) ile karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma, Haziran–Aralık 2017 tarihleri arasında İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde gerçekleştirilmiştir. Gebeliğin 16–24. haftaları arasında olan, tekil gebeliğe sahip ve preterm doğum için bilinen risk faktörü bulunmayan gebeler çalışmaya dahil edilmiştir. Transvajinal ultrasonografi ile uteroservikal açı ve servikal uzunluk ölçümleri yapılmıştır. Katılımcılar doğuma kadar izlenmiş ve doğum sonuçları kaydedilmiştir. UCA ve CL’nin spontan preterm doğumu öngörmedeki performansı alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi analizi ile değerlendirilmiştir. Ayrıca korelasyon ve lojistik regresyon analizleri uygulanmıştır. Bulgular: Toplam 39 düşük riskli gebe analiz edilmiş ve 3 olguda (%7,7) spontan preterm doğum gerçekleşmiştir. Uteroservikal açı ortalamaları gruplar arasında farklılık göstermesine rağmen bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. ROC analizinde UCA için eğri altında kalan alan (AUC) 0,575 olarak saptanmış ve optimal kesim değeri 86° olarak belirlenmiştir. Ancak sınırlı olgu sayısı nedeniyle duyarlılık ve özgüllük değerleri dikkatli yorumlanmalıdır. UCA ile spontan preterm doğum arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır (p=0,627). Buna karşılık servikal uzunluk daha iyi ayırt edici performans göstermiştir (AUC: 0,779; %95 GA: 0,541–0,978). UCA ile CL arasında ters yönlü ancak istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir korelasyon izlenmiştir (r = -0,123; p=0,457). Sonuç: Bu prospektif pilot çalışmada, düşük riskli tekil gebeliklerde uteroservikal açının spontan preterm doğumu öngörmede anlamlı bir ilişki göstermediği ve sınırlı prediktif değere sahip olduğu bulunmuştur. Servikal uzunluk, UCA’ya kıyasla daha iyi ayırt edici performans sergilemiştir. Uteroservikal açının klinik kullanımının belirlenebilmesi için daha geniş örneklemli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• Uteroservikal açı
• servikal uzunluk
• spontan preterm doğum
• düşük riskli gebelik
• transvajinal ultrasonografi
• gebelik taraması

Predictive Value of the Uterocervical Angle for Spontaneous Preterm Birth in Low-Risk Singleton Pregnancies: A Prospective Pilot Study

Öz

Objective: To evaluate the usefulness of the uterocervical angle (UCA) in predicting spontaneous preterm birth (sPTB) in low-risk singleton pregnancies and to compare its predictive performance with cervical length (CL). Methods: This prospective observational study was conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology of Göztepe Training and Research Hospital, Istanbul Medeniyet University, between June and December 2017. Pregnant women with singleton gestations between 16 and 24 weeks of pregnancy and without known risk factors for preterm birth were enrolled. Transvaginal ultrasonography was used to measure UCA and CL. Participants were followed until delivery, and birth outcomes were recorded. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed to evaluate the predictive performance of UCA and CL for sPTB. Correlation analysis and logistic regression were also used for comparative assessment. Results: A total of 39 low-risk pregnant women were included in the final analysis, and spontaneous preterm birth occurred in 3 cases (7.7%). Group differences in mean UCA did not reach statistical significance. ROC analysis showed that the area under the curve (AUC) for UCA was 0.575, with an optimal cut-off value of 86°, corresponding to 75% sensitivity and 46% specificity. UCA was not significantly associated with sPTB prediction (p=0.627). In contrast, CL demonstrated better discriminative performance, with an AUC of 0.779 (95% CI: 0.541–0.978). An inverse but non-significant correlation was observed between UCA and CL (Pearson’s r = -0.123, p=0.457). Conclusion: In this prospective pilot study of low-risk singleton pregnancies, UCA was not significantly associated with spontaneous preterm birth. Compared with UCA, cervical length showed better predictive performance in this cohort. Larger prospective studies are warranted to determine whether UCA may provide additional value when used alongside established screening markers.

Anahtar Kelimeler

• uterocervical angle
• cervical length
• spontaneous preterm birth
• low-risk pregnancy
• transvaginal ultrasonography
• pregnancy screening

Kaynakça

1. World Health Organization. Preterm birth [Internet]. Geneva: WHO; 2023 [cited 2026 Mar 28]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/preterm-birth Ohuma EO, Moller AB, Bradley E, Chakwera S, Hussain-Alkhateeb L, Lewin A, et al. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis. Lancet. 2023;402(10409):1261–71.