Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome with Vision Loss Secondary to Postpartum Eclampsia

Öz

Posterior reversible encephalopathy syndrome PRES is a rare maternal complication that may occur during pregnancy and the postpartum period. This syndrome may be characterized by headache, altered consciousness, seizures, changes in vision or visual field, nausea and vomiting. PRES is a neuroradiological diagnosis based on the presence of hyperintense signal changes cerebral edema without diffusion restriction in T2 / FLAIR series of cranial magnetic resonance imaging, especially on the parieto-occipital areas. PRES pathogenesis is not yet fully understood, vasospasm resulting from acute increased blood pressure is thought to be the main factor. In defined cases brain lesions were often detected in posterior areas. Early diagnosis and treatment is very important in PRES. Late diagnosis can cause serious neurological sequelaes such as permanent brain damage, chronic epilepsy. The control of blood pressure is essential in the treatment of PRES.

Anahtar Kelimeler

• Eclampsia,complications,postpartum,PRES

Postpartum Eklampsiye Sekonder Görme Kaybı ile Komplike Posterior Reversible Ensefalopati Sendromu

Öz

Posterior reversible ensefelopati sendromu PRES gebelikte ve postpartum dönemde oluşabilecek nadir maternal komplikasyonlardandır. Bu sendrom baş ağrısı, bilinçte değişiklik, nöbet, görmede yada görme alanında değişiklik, bulantı ve kusma ile karakterize olabilmektedir. PRES nöroradyolojik bir tanı olup kranial manyetik rezonans görüntülemede özellikle parieto-oksipital alanlarda T2/FLAIR serilerde hiperintens serebral ödem ve difüzyon kısıtlamasının izlenmediği sinyal değişiklikleri tespit edilmektedir. PRES patogenezi henüz tam anlaşılamamış olup akut kan basıncı artışı sonucu oluşan vazospazmın asıl faktör olduğu düşünülmektedir. Tanımlanan vakalarda beyin lezyonları sıklıkla posterior alanda saptanmıştır. PRES’de erken teşhis ve tedavi oldukça önemlidir. Geç teşhis alındığında kalıcı beyin hasarı, kronik epilepsi gibi ciddi nörolojik sekellere neden olabilir. PRES tedavisinde kan basıncının kontrol altına alınması temeldir.

Anahtar Kelimeler

• Eklampsi,komplikasyon,postpartum,PRES

Kaynakça

1. Zhang L, Wang Y, Shi L, Cao J, Li Z, Wáng Y-XJ. Late postpartum eclam- psia complicated with posterior reversible encephalopathy syndrome: a case report and a literature review. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2015;5: 909-916.
2. Buyukaslan H, Lok U, Gulacti U, Sogut, O., Kaya, H., Gokdemir, T., et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome during the peripartum period: report of four cases and review of the literature. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2015;8: 1575-81.
3. Yoon S-D, Cho B-M, Oh S-M, Park S-H, Jang I-B, Lee J-Y. Clinical and Ra- diological Spectrum of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery. 2013;15: 206-13.
4. Besirli CG, Sudhakar P, Wesolowski J, Trobe JD. Serous retinal deta- chment in hypertensive posterior reversible encephalopathy syndrome. AJNR Am J Neuroradiol. 2011;32: E203-5.
5. Aygün BK, Baykuş Y, Berilgen S, Kavak B, Çelik H, Gürateş B. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in severe preeclampsia: case report and literature review. Journal of the Turkish German Gynecological Association. 2010;11:216-19.
6. Ural ÜM, Balik G, Şentürk Ş, Üstüner I, Çobanoğlu U, Şahin FK. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in a Postpartum Preeclamptic Woman without Seizure. Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2014;2014:657903.
7. Schwartz RB, Feske SK, Polak JF, DeGirolami U, Iaia A, Beckner KM, et al. Preeclampsia-eclampsia: clinical and neuroradiographic correlates and insights into the pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Radiology 2000; 217: 371-76.
8. Akgün N,Karaman M, Başyiğit S, Yılmaz H,Özcan AA. Posterior Reversibl Ensefelopati: 2 Olgu Sunumu. İstanbul Tıp Dergisi 2010; 2: 82-5.

9. Günyeli İ, Erdemoğlu E, Güney M, Mungan T. Posterior Reversible Encep- halopathy Syndrome (PRES), Secondary to Preeclampsia in 26 Weeks Pregnancy: A Case Report. JOPP Derg 2012; 4: 80-4.
10. Yohei Tateishi ,Yasuyuki Iguchi , Kazumi Kimura , Junya Aoki , Junichi Uemura, Kensaku Shibazaki. A case of autoimmune thyroid disease presenting posterior reversible encephalopathy syndrome. Journal of the Neurological Sciences 2008; 271: 203–6.
11. Bartczak A, Kraśnicki P, Urban R, Laudaiński T, Mariak Z. Bilateral se- rous retinal detachment in preeclampsia--a case report. Klin Oczna. 2014;116: 21-3.