Retrospective Analysis Of Factors Affecting The Clinical Course And Treatment Outcome Of Ectopic Pregnancy

Öz

Aim: Ectopic pregnancy EP is a life-threatening serious medical condition in which the embryo implants outside the uterine cavity. Without appropriate treatment it has an increased morbidity and mortality rates. The aim of this retrospective study is to identify the incidence, clinical characteristics and treatment outcomes associated with EP in a tertiary referral center.Material and Methods: In this study, we retrospectively evaluated a total of 79 EP cases that was diagnosed and treated between 2011 and 2015 in Department of Obstetrics and Gynecology at Çanakkale Onsekiz Mart University. The medical records of EP patients were retrieved from hospital patient database and recorded to the data-entry forms designed for this purpose.Results: During a 5 years period a total of 1920 deliveries with 79 EP diagnoses recorded. The incidence of EP was found to be 4.1%. The peak age group was 30-34 years 34.2% . Abdominal and/or pelvic pain 56.9% was the most common presenting complaint. The diagnosis was mostly achieved by ultrasound and serial βhCG measurements. Medical and surgical treatments are the most common treatment options. No mortality was observed in EP patients.Conclusion: EP still considered to be a major health problem with considerable morbidity and mortality rates. Early and appropriate treatment is necessary for a favorable outcome and to avoid various complications. Greater emphasis should be laid on prevention and early detection of EP so as to give patients opportunities for tubal conservation and decreasing surgical requirement.

Anahtar Kelimeler

• Ectopic pregnancy,treatment,risk factors

Ektopik Gebelik Klinik Seyrini ve Tedavi Sonuçlarını Etkileyen Faktörlerin Retrospektif Analizi

Öz

Amaç: Ektopik gebelik EG embryonun uterin kavite dışında bir yerde implante olmasıyla karakterize ciddi bir medikal durumdur. Uygun tedavi verilmediğinde artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu retrospektif çalışmanın amacı bir üçüncü basamak tedavi merkezi olan hastanemizde EG insidansı, klinik karakteristikleri, ve tedavi sonuçlarını analiz etmektir.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde 2011ve 2015 yılları arasında EG tanısı alan 79 hasta retrospektif olarak incelendi. EG hastalarının tıbbi bilgileri hastane kayıt sisteminden alınarak bu çalışma için tasarlanmış formlara kayıt edildi.Bulgular: Beş yıllık sürede kliniğimizde gerçekleşen 1920 doğum içinde 79 EG vakası saptandı. EG insidansı %4.1 olarak kayıt edildi. Tanı alan hastaların en sık gözlendiği yaş aralığı 30-34 34.2% yıl idi. Abdominal ve/veya pelvik ağrı %56.9 ile en sık gözlenen şikayetti. Tanı sıklıkla ultrasonografik incelemeler ve seri βhCG ölçümleri ile konuldu. Tıbbi ve cerrahi yöntemler en sık başvurulan tedavi şekilleri idi.EG hastalarında mortalite izlenmedi.Sonuç: EG belirgin morbidite ve mortalite ile seyreden ciddi bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Ciddi komplikasyonların önlenmesi için erken ve uygun tedavi verilmesi son derece önemlidir. Bununla birlikte EG’den korunma ve erken tanı, tüplerin korunması ve cerrahi ihtiyacının azaltılması açısından özel bir önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Ektopik gebelik,tedavi,risk faktörleri

Kaynakça

1. Berek, Jonathan S. Berek& Novak’s Gynecology, Lippincott Williams & Wilkins 1. Publications. 14th Edition 2007
2. Var A, Ozyurt R, Şık BA, Kumbasar S, Sever E, Deveci M, Çöt Ö et al. Retrospective analysis of factors that affect the success of single-do- se methotrexate treatment in ectopic pregnancy. Turk J ObstetGynecol 2015;12:215-9.
3. Pisarska MD, Carson SA, Buster JE. Ectopic pregnancy. Lan- cet. 1998;351:1115-20.
4. Karaer A, Avsar FA, Batioglu S. Risk factors for ectopic pregnancy: a case-control study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2006;46:521-7.
5. Tay JI, Moore J, Walker JJ. Ectopic pregnancy. BMJ. 2000;320:916-9.
6. Coste J, Job-Spira N, Aublet-Cuvelier B, Germain E, Glowaczower E, Fer- nandez H, Pouly JL. Incidence of ectopic pregnancy. First results of a population-based register in France. Hum Reprod. 1994;9:742-5.
7. Goyaux N, Leke R, Keita N, Thonneau P. Ectopic pregnancy in African developing countries. ActaObstetGynecol Scand. 2003;82:305-12.
8. Murray H1, Baakdah H, Bardell T, Tulandi T. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. CMAJ. 2005;173:905-12.

9. Yeasmin MS, Uddin MJ, Hasan E. A Clinical Study of Ectopic Pregnancies in a Tertiary Care Hospital of Chittagong, Bangladesh. Chattagram Maa- O-Shishu Hosp Med Coll Journal 2014;13:1-4.
10. Gupta R, Porwal S, Swarnkar M, Sharma N, Maheshwari P. Incidence, trends and risk factors for Ectopic Pregnancies in a tertiary care hospital of Rajasthan. JPBMS. 2012;16:1-3.
11. Condous G, Okaro E, Khalid A, Lu C, Van Huffel S, Timmerman D, Bour- ne T. The accuracy of transvaginal ultrasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery. Hum Reprod. 2005;20:1404-9.
12. Khaleeque F, Siddiqui RI, Jafarey SN. Ectopic pregnancies: A three year study. J Pak Med Assoc 2001;51:240-3.
13. Deeba F, Khan B, Khattak SN. Ectopic pregnancy management in Ayub Teaching Hospital Abbottabad: a ten year survey. J Ayub Med Coll Abbot- tabad. 2012;24:78-81.
14. Korhonen J, Stenman UH, Ylöstalo P. Low-dose oral methotrexa- te with expectant management of ectopic pregnancy. Obstet Gyne- col. 1996;88:775-8.
15. Ikeme AC, Ezegwui HU. Morbidity and mortality following tubal ectopic pregnancies in Enugu, Nigeria. J ObstetGynaecol. 2005;25:596-8.