Anormal Uterin Kanamalı Kadınlarda Pipelle ile Alınan Endometrial Biyopsi Sonuçları ile Histerektomi Patoloji Sonuçları Ne Kadar Uyumlu?

Yıl 2020, Cilt: 10 Sayı: 2, 104 - 109, 01.08.2020

Gökçe Turan Pınar Yalçın Bahat Berna Aslan Çetin Nura Fitnat Topbaş Selçuki

Öz

Amaç: Anormal uterin kanama (AUK) şikâyeti olan ve histerektomi planlanan hastalarda ameliyat öncesi yapılan pipelle ile alınan endometrial örnekleme sonuçları ile histerektomi sonrası incelen patoloji spesimenlerinin sonuçlarını karşılaştırmak ve biyopsinin tanıdaki doğruluğunu araştırmaktır.
Materyal ve Metot: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2014 – Ocak 2018 tarihleri arasında kliniğimize AUK nedeniyle başvuran, pipelle ile endometrial biyopsisi yapılmış ve sonrasında histerektomisi yapılan hastaların kayıtları araştırıldı. Hastaların demografik verileri kaydedildi, endometrial biyopsilerinin ve histerektomilerin histopatolojik sonuçları çıkarıldı. Tanısal doğruluk, sensitivite, spesifite, pozitif ve negatif prediktif değerler hesaplandı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 387 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 46,6±6,2 olarak bulundu. Pipelle endometrial biyopsi ile histerektomi materyallerindeki nihai patolojideki sensitivesi en yüksek olan endometrium kanseri (%33,3), spesifitesi en yüksek olan basit atipili hiperplazi (%99,1), pozitif prediktif değeri en yüksek olan basit atipisiz hipeplazi (%42), negatif prediktif değeri en yüksek olan ise kompleks atipili hiperplazi (%97,6) ve tanısal doğruluğu en yüksek olan kompleks atipisiz hiperplazi (%95,8) olarak bulunmuştur.
Sonuç: Endometrial biyopsi, endometrial patolojinin tanısında duyarlı ve spesifik bir testtir ancak yine de fokal lezyonlarda ek tanı yöntemlerine gerek duyulabilir. Bu çalışmada tanısal doğruluk kompleks atipisiz hiperplazide ve endometrium kanserinde daha yüksek bulunmuştur

Anahtar Kelimeler

anormal uterin kanama, endometrial biyopsi, endometrial kanser, histerektomi

Kaynakça

• 1. Oehler MK, Rees MCP. Menorrhagia: an update. Acta Obstet Gynecol Scand 2003;82(5):405–22.
• 2. Narice BF, Delaney B, Dickson JM. Endometrial sampling in low-risk patients with abnormal uterine bleeding: A systematic review and meta-synthesis. BMC Fam Pract 2018;19(1):135.
• 3. Duijkers IJM, Klingmann I, Prinz R, Wargenau M, Hrafnsdottir S, Magnusdottir TB, et al. Effect on endometrial histology and pharmacokinetics of different dose regimens of progesterone vaginal pessaries, in comparison with progesterone vaginal gel and placebo. Hum Reprod 2018;33(11):2131–40.
• 4. Samson SL, Gilmour D. Just the berries: Who needs an endometrial biopsy? Can Fam Physician 2002;48:885–7.
• 5. Epstein E, Ramirez A, Skoog L, Valentin L. Dilatation and curettage fails to detect most focal lesions in the uterine cavity in women with postmenopausal bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80(12):1131–6.
• 6. Kotdawala P, Kotdawala S, Nagar N. Evaluation of endometrium in peri-menopausal abnormal uterine bleeding. J Midlife Health 2013;4(1):16.
• 7. Saadia A, Mubarik A, Zubair A, Jamal S, Zafar A. Diagnostic accuracy of endometrial curettage in endometrial pathology. J Ayub Med Coll Abbottabad 2011;23(1):129–31.
• 8. Dijkhuizen FPH, Mol BW, Brolmann HA. The accuracy of endometrial sampling in the diagnosis of patients with endometrial carcinoma and hyperplasia: a meta-analysis. Cancer 2000;89(8):1765–72.
• 9. Clark TJ, Mann CH, Shah N, Khan KS, Song F, Gupta JK. Accuracy of outpatient endometrial biopsy in the diagnosis of endometrial cancer: A systematic quantitative review. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2002;109(3):313–21.
• 10. Gebauer G, Hafner A, Siebzehnrübl E, Lang N. Role of hysteroscopy in detection and extraction of endometrial polyps: Results of a prospective study. Am J Obstet Gynecol 2001;184(2):59–63.
• 11. Edessy M, Saleh H, Abdelhady H, Abdelsattar M, Salah H. Diagnostic Accuracy of Endometrial Sampling Devices for Abnormal Uterine Bleeding in Egyptian Mature Woman. Int J Adv Res Biol Sci 2014;1(7):173–9.
• 12. Ilavarasi Cr, Jyothi G, Alva N. Study of the efficacy of pipelle biopsy technique to diagnose endometrial diseases in abnormal uterine bleeding. J Midlife Health 2019;10(2):75.
• 13. Yasmin F, Farrukh R, Kamal F. Efficacy of Pipelle As A Tool For Endometrial Biopsy. Biomedica 2007;23:12–5.
• 14. Fothergill DJ, Brown VA, Hill AS. Histological sampling of the endometrium—a comparison between formal curettage and the Pipelle sampler. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 1992;99(9):779–80.
• 15. Bradley LD. Diagnosis of abnormal uterine bleeding with imaging. Menopause 2011;18(4):421–4.
• 16. Cepni I, Ocal P, Erkan S, Saricali FS, Akbas H, Demirkiran F, et al. Comparison of transvaginal sonography, saline infusion sonography and hysteroscopy in the evaluation of uterine cavity pathologies. Aust New Zeal J Obstet Gynaecol 2005;45(1):30–5.