AKCİĞER GRAFİSİ İLE AZYGOS LOB SIKLIĞININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2026, Cilt: 27 Sayı: 2 , 202 - 205 , 16.04.2026

Esra Arslan Aksu

https://doi.org/10.18229/kocatepetip.1667991

https://izlik.org/JA92BG69ZC

Öz

AMAÇ: Azigos lob (AL), sağ akciğer üst lobunda görülen anatomik bir varyasyondur ve azigos fissür tarafından geri kalan akciğer dokusundan ayrılır. Bu fissür, azigos veni, visseral ve parietal plevrayı içerir. AL’nin kendine ait bir sekonder bronşu bulunmadığından gerçek bir lob olarak kabul edilmez. AL genellikle asemptomatik olmakla birlikte, intrapulmoner brakiyosefalik ven, özofageal atrezi ve ekstrapulmoner sekestrasyon gibi anomalilerle birlikte görülebilir. Klinik pratikte, AL’nin ayırıcı tanıda akılda tutulması ve toraks girişimleri öncesinde olası komplikasyonların önlenmesi açısından farkındalık önemlidir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmada, Aralık 2022 - Aralık 2024 tarihleri arasında Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniğine başvuran ve akciğer grafisi çekilen 24.494 hastanın radyografileri değerlendirilerek AL prevalansı ve tipleri araştırılmıştır. Hastaların yaş ve cinsiyet bilgileri kaydedilmiş, AL tipleri ise azygos ven ile ilişkisine göre Tip A, Tip B ve Tip C olarak sınıflandırılmıştır.
BULGULAR: Toplam 24.494 akciğer grafisi incelendiğinde, AL sıklığı %0,68 (n=167) olarak saptanmıştır (erkeklerde %0,75, n=89; kadınlarda %0,61, n=78). AL tespit edilen hastaların ortalama yaşı 48,1±15,6 yıl olarak bulunmuştur. AL tiplerinin dağılımı ise Tip A %6 (n=10), Tip B %41,3 (n=69) ve Tip C %52,7 (n=88) şeklinde idi. Cinsiyet ile AL tipi arasında anlamlı bir fark saptanmamış olup, hem erkeklerde hem de kadınlarda en yaygın tipin Tip C olduğu gözlenmiştir. Çalışmamızda, daha önce akciğer grafisi kullanılarak yapılan çalışmalara kıyasla AL saptanma oranının daha yüksek olduğu görülmüştür. Bilgisayarlı tomografi kullanılarak yapılan çalışmalarda AL’nin daha yüksek oranlarda tespit edildiği bildirilmiştir, bu da standart akciğer grafisi ile bazı vakaların gözden kaçabileceğini düşündürmektedir.
SONUÇ: AL, özellikle preoperatif değerlendirmelerde dikkat edilmesi gereken bir anatomik varyasyondur. Direk akciğer grafisi ile tanı konulabilmesine rağmen, bilgisayarlı tomografi daha yüksek tanısal değere sahiptir. Ayrıca, AL'nin bazı konjenital malformasyonlarla birlikte görülebileceği unutulmamalıdır. Çalışmamız, bu anatomik varyasyon ile ilgili farkındalığı artırmayı ve özellikle preoperatif değerlendirmelerde akciğer grafilerinin daha dikkatli incelenmesi gerektiğini vurgulamayı amaçlamaktadır.

Anahtar Kelimeler

Azigos lob , Azigos fissure , Azigos ven , Anatomik varyasyon.

Etik Beyan

Çalışmanın etik kurul onayı Samsun ÜniversitesiTıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu tarafından 05.02.2025 tarihinde 2025/3/8 karar no ile verilmiştir.

EVALUATION OF THE FREQUENCY OF AZYGOS LOBE WITH CHEST X-RAY

https://izlik.org/JA92BG69ZC

Öz

OBJECTIVE: The azygos lobe (AL) is an anatomical variation observed in the upper lobe of the right lung, separated from the remaining lung tissue by the azygos fissure. This fissure contains the azygos vein, visceral, and parietal pleura. Awareness of this variation is crucial for anatomists and clinicians, as it is mostly asymptomatic but has been associated with anomalies such as intrapulmonary brachiocephalic vein, esophageal atresia, and extrapulmonary sequestration. In clinical practice, recognizing AL is essential for differential diagnosis and preoperative evaluations to prevent complications during thoracic procedures.
MATERIAL AND METHODS: This retrospective study assessed the prevalence and classification of AL using chest radiographs of 24,494 patients who visited the pulmonary disease outpatient clinic of Samsun Training and Research Hospital between December 2022 and December 2024. Patient demographic data, including age and gender, were recorded, and AL types were classified as Type A, Type B, or Type C based on its relationship with the azygos vein.
RESULTS: Among the 24,494 chest radiographs analyzed, AL was identified in 0.68% (n=167) of cases (male: 0.75%, n=89; female: 0.61%, n=78). The distribution of AL types was as follows: Type A (6%, n=10), Type B (41.3%, n=69), and Type C (52.7%, n=88). No significant difference was observed between genders in terms of AL type, though Type C was the most common in both males and females. The prevalence of AL in our study was higher than previous studies using chest radiographs. Studies using computed tomography have reported higher rates of AL detection, suggesting that some cases may be missed with standard chest X-rays.
CONCLUSIONS: AL is an important anatomical variation that should be considered, particularly in preoperative evaluations. While it can be diagnosed using chest radiographs, computed tomography has a higher diagnostic value. AL may be associated with congenital malformations, emphasizing the need for careful radiological assessment. This study aims to raise awareness of AL and highlight the importance of meticulous preoperative imaging evaluations.

Anahtar Kelimeler

Azygos lobe , Azygos fissure , Azygos vein , Anatomical variation.

Kaynakça

• 1. Wrisberg HA. Observationes anatomicae de vena azyga duplici. 1st ed. Gottingae.1778.
• 2. Suess E. Zur röntgenologie des lobus venae azygae. Med Klin. 1928;24:1790–2. 3. Anson BJ, Siekert RG, Richmond TE, Bishop WE. The accessory pulmonary lobe of the azygos vein. Q Bull Northwest Univ Med Sch. 1950;24:285–90.
• 4. Arslan G, Çubuk M, Özkaynak C, Sindel T, Lüleci E. Intrapulmonary right brachiocephalic vein associated with azygos lobe. Clin Imaging. 2000;24:84–5.
• 5. Eradi B, Cusick E. Azygos lobe associated with esophageal atresia: A trap for the unwary. J Pediatr Surg. 2005;40:e11–2.
• 6. Koksal Y, Unal E, Aribas OK, Oran B. An uncommon extrapulmonary sequestration located in the upper posterior mediastinum associated with the azygos lobe in a child. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:1110–1.
• 7.Yurasakpong L, Yammine K, Limpanuparb T, et al. The prevalence of the azygos lobe: A meta-analysis of 1,033,083 subjects. Clin Anat. 2021;34:872–83.
• 8. Jonescu N, Ionescu G. Congenital thoracic defects demonstrated by radiophotography. Pneumoftiziologia. 1991;40:69–74.
• 9. Zubarenko O, Koval L, Doykova K, et al. Orphan disease in structure of recurrent lower respiratory tract diseases in children from one to five. ARS Med Tomitana. 2017;23:66–71.
• 10. Heřmanova Z, Čtvrtlík F, Heřman M. Incomplete and accessory fissures of the lung evaluated by high- resolution computed tomography. Eur J Radiol. 2014;83:595–9.
• 11. Özdemir L, Özdemir B, Duman T. Prevalence of an azygos lobe using thoracic computed tomography. Cyprus J Med Sci. 2016;1:55–7.
• 12. Song X, Lu Z, Zhu L, et al. Morphologic analysis of congenital heart disease with anomalous tracheobronchial arborization. Ann Thorac Surg. 2020;4:1387–95.
• 13. de Bakker HM, Tijsterman M, de Bakker-Teunissen OJ, Soerdjbalie Maikoe V, van Hulst RA, de Bakker BS. Prevalence of pulmonary bullae and blebs in postmortem CT imaging with potential implications for diving medicine. Chest. 2020;157:916–23.
• 14. Al-Mnayyis A, Al-Alami Z, Altamimi N, et al. Azygos lobe: Prevalence of an anatomical variant and its recognition among postgraduate physicians. Diagnostics. 2020;10:470.
• 15. Salve V, Atram J, Mhaske Y. Azygos lobe presenting as right para-tracheal shadow. Lung India. 2015;32:85–6.
• 16. Tran CT, Lui F. Anatomy, thorax, lung azygos lobe. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 [cited 2026 Apr 3]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538312/
• 17. Wang L, Zhao F, Liu H, Chen L. Clinical characteristics of 50 children with azygos lobe: a retrospective study. Eur J Pediatr. 2021;180(8):2687-91.
• 18. Aslan A, Aslan M, Soysal A, Akpınar İN. Pediatrik yaş grubunda akciğer grafisi bulguları. Kocatepe Tıp Derg. 2015;15(1):32-40.
• 19. de Andrade Filho LO, Kuzniec S, Wolosker N,et al. de Campos JRM. Technical difficulties and complications of sympathectomy in the treatment of hyperhidrosis: An analysis of 1731 cases. Ann Vasc Surg. 2013;27:447–53.
• 20. Kauffman P, Wolosker N, de Campos JRM, et al. Azygos lobe: A difficulty in video-assisted thoracic sympathectomy. Ann Thorac Surg. 2010;89:e57–9.