IS UNSTANDARDIZED HIP SONOGRAM A RISK FACTOR FOR LATE APPLIED DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF HIP ?

Öz

OBJECTIVE: Treatment of Developmental Dysplasia of Hip (DDH) in early period is easier and less invasive than the treatment in late period. For diagnosing of developmental hip dyasplasia, ultrasonography before femoral head ossification is critical. Ultrasonography (USG) should be in accordance with predetermined standards. In this study, we aimed to determine the relationship between unstandardized USG measurements and the incidence of late presenting DDH.
MATERIAL AND METHODS: We investigated children (aged 0-1) with hip sonograms and pelvis X-rays recorded in the hospital database. One hundred and thirty children were included in this study (260 hips), 82 (63.1%) were female and 48 (36.9%) were male. We divided hip ultrasonography images into two groups according to their compliance with the criteria defined by Dr. Graf. The ultrasonography images that met the criteria formed the Graf group (GG) and those that did not formed the Control group (CG). The angles specified by the radiologists in their reports were taken into consideration. Diagnoses obtained by ultrasonography were compared with those obtained by pelvis X-ray image.
RESULTS: When unstandardized ultrasonographies were examined, it was found that plane error in 47 (35.2%) hips, incorrect detection of anatomical markers in 34 (25.3%) hips, and both errors were performed together in 53 (39.5%) patients. In the diagnosis of developmental hip dysplasia, the sensitivity and specificity of the GG group are higher than the CG group.
CONCLUSIONS: According the result of this study, standard hip ultrasonographies are necessary to diminish the prevalence of late presenting DDH.

Anahtar Kelimeler

• Developmental hip dysplasia
• Ultrasonogram
• Graf

STANDART OLMAYAN KALÇA SONOGRAMI GEÇ BAŞVURAN GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ İÇİN BİR RİSK FAKTÖRÜ MÜ ?

Öz

AMAÇ: Gelişimsel kalça displazisinin (GKD) erken dönem tedavisi geç dönem tedavisine göre daha ucuz ve daha az invaziftir. Gelişimsel kalça displazi tanısı için femur başı kemikleşmesinden önce ultrasonografi çekilmesi kritik öneme sahiptir. Ultrasonografi (USG) çekimleri önceden belirlenmiş standartlara uygun olmalıdır. Bu çalışmada standart olmayan USG ölçümleri ile geç dönem başvuran GKD insidansı arasındaki ilişkiyi tespit etmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmamızda hastane veri tabanında kayıtlı kalça sonogramı ve pelvis X-ray görüntüsü olan çocukları araştırdık (0-1 yaş). Yüz otuz çocuk bu çalışmaya dahil edildi (260 kalça), 82 (%63,1) tanesi kız ve 48 (%36,9) tanesi ise erkekti. Dr. Graf'ın tanımladığı kriterlere uygunluğuna göre kalça ultrasonografi görüntülerini iki gruba ayırdık. Kriterleri karşılayan ultrasonografiler Graf grubunu (GG) ve karşılamayanlar ise Kontrol grubunu (KG) oluşturdu. Radyologların raporlarında belirttiği açılar dikkate alındı. Ultrasonografi ile elde edilen tanılar pelvis X-ray görüntüsü ile elde edilen tanılarla kıyaslandı.
BULGULAR: Standart olmayan ultrasonografiler incelendiğinde 47 (%35,2) kalçada düzlem hatası, 34 (%25,3) kalçada anatomik belirteçlerin yanlış tespit edilmesi ve 53 (%39,5) hastada her iki hatanın birlikte yapıldığı tespit edildi. Gelişimsel kalça displazisi tanısında GG grubunun sensitivite ve spesifitesi KG grubuna nispeten daha yüksektir.
SONUÇ: Bu çalışmanın sonucuna göre geç başvuran GKD prevelansını azaltmak için standart kalça ultrasonografileri gereklidir

Anahtar Kelimeler

• Gelişimsel kalça displazisi
• Ultrasonografi
• Graf

Kaynakça

1. 1. Parcells BW. Pediatric Hip and Pelvis. Pediatr Clin North Am. 2020;67(1):139-152.
2. 2. Edmonds EW, Hughes JL, Bomar JD, Brooks JT, Upasani VV. Ultrasonography in the Diagnosis and Management of Developmental Dysplasia of the Hip. JBJS Rev. 2019;7(12):5
3. 3. Graf R. Hip Sonography: Background; Technique and Common Mistakes; Results; Debate and Politics; Challenges. HIP International. 2017;27, 215–219.
4. 4. Tonnis D. Normal values of the hip joint for the evaluation of X-rays in children and adults. Clin Orthop Relat Res 1976; 119:39–47.
5. 5. Sarkissian EJ, Sankar WN, Zhu X. et al. Radiographic follow-up of DDH in infants: are X-rays necessary after a normalized ultrasound? J Pediatr Orthop. 2015; 35:551–555.
6. 6. Turcan Ş, Özdemir, M, Edis Özdemir FA. Optimal Timing of ultrasound for the diagnosis of developmental hip dysplasia in infants: 1st or 5th week? Eur J Ther. r 2021; 27(3): 224-229.
7. 7. Agostiniani R, Atti G, Bonforte S, et al. Recommendations for early diagnosis of Developmental Dysplasia of the Hip (DDH): working group intersociety consensus document. Ital J Pediatr. 2020;46(1):150.
8. 8. Geertsema D, Meinardi JE, Kempink DRJ. Screening program for neonates at risk for developmental dysplasia of the hip: comparing first radiographic evaluation at five months with the standard twelve week ultrasound. A prospective cross-sectional cohort study. International Orthopaedics. 2019;43(8):1933-38.

9. 9. Price KR, Dove R, Hunter JB. The use of X-ray at 5 months in a selective screening programme for developmental dysplasia of the hip. J Child Orthop. 2011; 5:195–200.
10. 10. Altınel L, Kose K, Aksoy Y, ve ark. Anaokulu Cocuklarında Sik Karsilasılan Ortopedik Problemler ve Ebeveynlerin Bilgi Düzeyleri. Kocatepe Tıp Dergisi. 2006; 7(2):33-37.
11. 11. Doğruel H, Atalar H, Yavuz OY, ve ark. Türkiye’de gelişimsel kalça displazi sıklığının ve tarama programlarının değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri J Med. 2008; 28:357-60.
12. 12. Akel I, Songur M, Karahan S. ve ark. Acetabular index values in healthy Turkish children between 6 months and 8 years of age: a cross-sectional radiological study. Acta Orthop Traumatol Turc. 2013; 47:38–42.
13. 13. Konya MN, Tuhanioğlu Ü, Aslan A, Yıldırım T, Bursalı A, Şahin V, Demir B. Asetabular displazili hastalarda Tönnis ve Steel osteotomilerinin kısa dönem klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2013;24(2):96-101.
14. 14. Utzschneider S, Chita C, Paulus A. et al. Discrepancy 183 between sonographic and radiographic values after ultrasound-monitored treatment of developmental dysplasia of the hip. Archives of Medical Science. 2016; 12:145-149.
15. 15. Pillai A, Joseph J, McAuley A. et al. Diagnostic accuracy of static graf technique of ultrasound evaluation of infant hips for developmental dysplasia. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(1): 53–8.
16. 16. Jaremko J, Mabee M, Swami V, et al.Potential for change in US diagnosis of hip dysplasia solely caused by changes in probe orientation: patterns of alpha-angle variation revealed by using three-dimensional US. Radiology. 2014;273(3):870-8.
17. 17. Kolb A, Benca E., Willegger M, et al. Measurement considerations on examiner-dependent factors in the ultrasound assessment of developmental dysplasia of the hip. International Orthopaedics. 2017;41(6): 1245.