EVALUATION OF THE NECESSITY OF COMPUTERIZED TOMOGRAPHY IN CASES OF CHEST INJURIES

Öz

OBJECTIVE: Thoracic computed tomography (CT) is increasingly being used as the first choice. However, in most centers, chest radiography remains an integral part of the emergency imaging evaluation of the haemodynamically stable trauma patient and remains the first choice. On the other hand, it is recommended to use thoracic computed tomography as the primary imaging method, especially in cases with high trauma scores. In this study, we aimed to investigate whether thoracic computed tomography is used in necessary indications in thoracic traumas admitted to the emergency department.
MATERIAL AND METHODS: All thoracic trauma cases who applied to the emergency service of Alaaddin Keykubat University Alanya Education Research Hospital between June 2018 and June 2019 were retrospectively analyzed using the patient record database. Age, gender, trauma type and Glaskow coma score of all patients were recorded on the form.
RESULTS: 70.7% of our patients were male and 29.3% were female. 98.3% of thoracic traumas were blunt trauma. Of all the cases, rib fracture was determined in 3.8%, pneumothorax was detected in 2.1% while hemothorax in 1.4% of them. Only 5.8% of the cases had direct radiography. 45% of cases had additional trauma.
CONCLUSIONS: The results of this study show that the required thoracic computed tomography was mostly unnecessary in cases evaluated in the emergency department due to thoracic trauma. In addition, it should also be kept in mind that each thoracic tomography exposes the patient to 500 times more radiation than direct radiography, and that thoracic computed tomography is 80-100 times more expensive than direct radiography. To avoid unnecessary thoracic CT scans, first of all, we think that physicians working in the emergency department should be educated about the approach to patients with thoracic trauma and further studies on this subject are necessary.

Anahtar Kelimeler

• Thoracic computed tomography
• Blunt thoracic trauma
• Hemothorax
• Pneumothorax

GÖĞÜS YARALANMALI OLGULARDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN GEREKLİLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

AMAÇ: Toraks tomografisi giderek artan bir şekilde ilk tercih olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte çoğu merkezde, göğüs radyografisi, hemodinamik açıdan stabil travma hastasının acil görüntüleme değerlendirmesinin ayrılmaz bir parçası ve ilk tercih olmaya devam etmektedir. Diğer yandan özellikle travma skorları yüksek olan olgularda öncelikli görüntüleme yöntemi olarak toraks tomografisinin kullanılması önerilmektedir. Bu çalışmada acil servise başvuran toraks travmalarında toraks tomografisinin gerekli endikasyonlarda kullanılıp kullanılmadığını araştırmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Haziran 2018 - Haziran 2019 tarihleri arasında Alaaddin Keykubat Üniversitesi Alanya Eğitim Araştırma hastanesi acil servisine başvuran tüm toraks travmalı olgular hasta kayıt veri tabanı kullanılarak retrospektif olarak incelendi. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, travma tipi ve Glaskow koma skoru oluşturulan forma kaydedildi.
BULGULAR: Hastalarımızın %70,7si erkek ve %29,3’ü kadın idi. Toraks travmalarının %98,3ü künt travmaydı. Vakaların %3,8inde kot fraktürü,%2,1inde pnömotoraks,%1,4ünde hemotoraks tespit edildi. Vakaların sadece %5,8ine direk grafi çekilmişti. Vakaların %45’inde ek travma mevcuttu.
SONUÇ: Bu çalışmanın sonuçları; toraks travması nedeniyle acil serviste değerlendirilen olgularda büyük oranda toraks tomografisinin gereksiz istendiğini göstermektedir. Ayrıca her bir toraks tomografisinin direk grafiye göre hastayı 500 kat daha fazla radyasyona maruz bırakması ve toraks tomografisinin direk grafiye göre 80-100 kat pahalı olduğu akılda tutulmalıdır. Gereksiz toraks bt tomografisi çekilmesinin önüne geçebilmek için öncelikle acil serviste çalışan hekimlerin toraks travmalı hastaya yaklaşım hususunda eğitilmeleri gerektiğini ve bu konuda daha ileri çalışmaların gerekli olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler

• Toraks bilgisayarlı tomografisi
• Künt toraks travması
• Hemotoraks
• Pnömotoraks

Kaynakça

1. 1. Büyükkarabacak Y, Şengül A, Gürz S, ve ark. Associated Traumas in Thoracic Trauma Patients: Their Effects on Mortality and Morbidity. Black Sea Journal of Health Science. 2019;2(3):78-84.
2. 2. Alper A, Eren TŞ. Toraks Travmalarında Mortalite ve Morbiditeyi Etkileyen Faktörler. Ejons International Journal on Mathematic, Engineering and Natural Sciences. 2018;5(2):22-31.
3. 3. Bardakçı O, Akdur O, Karatağ O, ve ark. Künt Göğüs Travmalarında Bilgisayarlı Tomografi İlk Tercih Olabilir mi? Nobel Med. 2018;14(2):54-59.
4. 4. Tataroglu O, Erdogan ST, Erdogan MO, et al. Diagnostic Accuracy of InitiaI Chest X-Rays in Thorax Trauma. Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan: JCPSP. 2018;28(7):546-548.
5. 5. Topaloğlu N, Hekimoğlu B. Künt Toraks Travmalarında Görüntüleme (Plevra, Göğüs Duvarı, Diyafragma). Türkiye Klinikleri Radyoloji-Özel Konular. 2019;12(2):65-69.
6. 6. Dubus T (Editor). Emergency and Current Approaches to Thoracic Traumas. In: Ozgur Karcioglu H.T. Trauma Surgery: IntechOpen. 2018:95-112.
7. 7. Ho ML, Gutierrez FR. Chest radiography in thoracic polytrauma. AJR American Journal of Roentgenology. 2009;192(3):599-612.
8. 8. Sridhar S, Raptis C, Bhalla S. Imaging of Blunt Thoracic Trauma. Seminars in roentgenology. 2016;51(3):203-214.

9. 9. Mirvis SE. (editor) Diagnostic imaging of acute thoracic injury. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. Elsevier. 2004:115-120.
10. 10. Chapagain D, Reddy D, Shah S, et al. Diagnostic modalities x-ray and CT chest differ in the management of thoracic injury. Journal of College of Medical Sciences-Nepal. 2014;10(1):22-31.
11. 11. Çobanoğlu U. Göğüs Travması: 110 Olgunun Analizi. Türk Toraks Dergisi. 2006;7:162-9.
12. 12. Balcı S, Onur MR. Acil Radyolojide Görüntüleme Protokolleri. Türk Radyoloji Seminerleri. 2016; 4: 178-197.
13. 13. Trupka AW, Trautwein K, Waydhas C, et.al. Can diagnosis and subsequent trauma management of the multiple trauma patient with blunt thoracic trauma be improved by early computerized tomography of the thorax?. Zentralblatt fur Chirurgie. 1997;122(8):666-73.
14. 14. Omert L, Yeaney WW, Protetch J. Efficacy of thoracic computerized tomography in blunt chest trauma. The American Surgeon. 2001;67(7):660-4.
15. 15. Yazkan R, Ergene G, Tulay CM, et al. Comparison of Chest Computed Tomography and Chest X-Ray in the Diagnosis of Rib Fractures in Patients with Blunt Chest Trauma. Journal of Academic Emergency Medicine, Akademik Acil Tip Olgu Sunumlari Dergisi. 2012;11(3):171-5.
16. 16. El Wakeel MA, Abdullah SM, Abd El Khalek RS. Role of computed tomography in detection of complications of blunt chest trauma. Menoufia Medical Journal. 2015;28(2):483.
17. 17. Serin Hİ, Erkoç MF. Toraks travmalı erişkin hastalardaki kot fraktürü ve hemopnömotoraks arasındaki korelasyon. Correlation Between Rib Fracture and Haemopneumothorax in Adult Thoracic Traumatic Patients. Bozok Tıp Dergisi. 2018;8(3):83-6.
18. 18. Işık Z, Selçuk H, Albayram S. Bilgisayarlı tomografi ve radyasyon. Klinik Gelişim Dergisi. 2010:16-18.
19. 19. Saffet O, Gider Ö, Mehmet T, ve ark. Muğla Devlet Hastanesi Tomografi Ünitesi Maliyet-Hacim-Kâr Analizi. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi. 2004;7(1):1-36.